Apakah Rheumatoid Arthritis di Leher?

Sakit leher dan gejala lain adalah perkara biasa dalam arthritis rheumatoid (RA). Dalam kumpulan berisiko tinggi (jantina lelaki, faktor rheumatoid positif, penyakit sendi yang sudah lama dan erosif), sehingga 80% individu akan mengalami penglibatan sendi tulang belakang serviks (vertebra di leher).

Dengan RA, sistem imun yang terlalu aktif menyerang sendi dan menyebabkan kesakitan, bengkak dan kekakuan. Sendi yang lebih kecil pada tangan dan kaki biasanya yang pertama terjejas. Ia biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk penyakit itu sampai ke leher, tetapi dalam satu kajian, kira-kira satu perempat orang mengalami sakit leher pada masa RA mereka didiagnosis.

Gejala Leher RA

Penglibatan leher RA dicirikan oleh set gejala tertentu. Yang paling menonjol adalah sakit dan sakit kepala, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa gejala lain juga.

Sakit leher

Sakit leher adalah simptom RA leher yang paling biasa. Keparahannya berbeza-beza bagi setiap orang. Anda mungkin mengalami sakit yang membosankan atau berdenyut di bahagian belakang leher dan sekitar pangkal tengkorak. Kekakuan sendi dan bengkak mungkin menyukarkan untuk menggerakkan kepala anda.

Sakit leher RA adalah berbeza daripada kecederaan leher. Dengan kecederaan, anda mungkin mengalami kekakuan dan kesakitan yang bertambah baik selama beberapa hari dan minggu. Walau bagaimanapun, sakit leher RA menjadi lebih teruk jika anda tidak mendapat rawatan yang sesuai. Walaupun gejala anda bertambah baik, keradangan, sakit, bengkak dan kekakuan akhirnya boleh kembali.

Orang yang menghidap osteoarthritis (OA) juga mengalami sakit leher, tetapi kesakitan mereka disebabkan oleh haus dan lusuh semula jadi. Pada orang yang mempunyai RA, sakit leher dan gejala leher lain disebabkan oleh keradangan daripada sistem imun yang terlalu aktif yang menyasarkan tisu yang sihat.

sakit kepala

Anda juga mungkin mengalami sakit kepala apabila RA menjejaskan leher anda. Kesakitan boleh disebabkan oleh saraf tulang belakang yang meradang atau merengsa pada setiap sisi vertebra yang membekalkan perasaan ke bahagian belakang kulit kepala.

Selalunya, RA leher boleh menyebabkan sakit di kepala; ini dikenali sebagai sakit kepala servikogenik. Sakit kepala servikogenik biasanya berat sebelah dan menjadi lebih teruk apabila anda menggerakkan leher dan kepala anda. Mereka mungkin berasa seperti sakit kepala jenis lain, termasuk migrain dan sakit kepala kelompok.

Gejala dan Komplikasi Tambahan

RA di leher boleh menyebabkan gejala lain jika keradangan atau ketidakstabilan tulang belakang membawa kepada mampatan dalam struktur berdekatan seperti saraf tunjang, akar saraf dan arteri vertebra.

• Mampatan sama ada arteri vertebra atau saraf tunjang boleh mengurangkan aliran darah di leher. Pengurangan oksigen ke otak anda yang terhasil boleh bermakna pening dan pitam.

• Mampatan saraf tunjang juga menjejaskan keseimbangan dan keupayaan anda untuk berjalan malah boleh menyebabkan masalah kawalan usus dan pundi kencing.

Tulang belakang yang tidak stabil boleh menekan akar saraf dan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kebas dan kesemutan yang naik ke bahagian belakang kepala anda. Ia juga boleh menyebabkan kesakitan, kekakuan, dan bengkak.

Dalam peratusan kecil orang, ketidakstabilan serviks yang melampau boleh menyebabkan quadriplegia (lumpuh pada keempat-empat anggota badan) atau bahkan kematian mengejut.

Keadaan serius yang dipanggil mielopati boleh disebabkan oleh mampatan yang menyebabkan kecederaan pada saraf tunjang. Myelopathy dikaitkan dengan peningkatan ketidakupayaan dengan gejala yang termasuk:

• Atrofi otot
• Kelemahan
• Sensasi saraf yang tidak normal pada anggota badan
• Masalah usus dan/atau pundi kencing
• Refleks yang terlalu responsif
• Spastik
• Hilang kesedaran tentang kedudukan atau pergerakan badan (proprioception)

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang yang mengalami masalah tulang belakang serviks daripada RA tidak mempunyai sebarang gejala. Malah, penyelidikan daripada kajian Mexico 2018 mendapati bahawa ketidakstabilan serviks tanpa gejala adalah perkara biasa pada penghidap RA. Majoriti pesakit dalam kajian ini adalah asimtomatik untuk sakit leher dan gejala tulang belakang serviks lain walaupun RA lanjutan dan aktiviti penyakit yang teruk.

punca

Dalam RA, keradangan kronik dan jangka panjang merosakkan sendi sinovial. Sendi sinovial ialah sendi badan yang boleh digerakkan.

Apabila RA merosakkan sendi sinovial leher, tulang belakang serviks boleh menjadi tidak stabil. Walaupun terdapat banyak sendi sinovial di tulang belakang serviks, RA cenderung menyerang satu di antara atlas dan paksi, tulang pertama dan kedua tulang belakang. Atlas bertanggungjawab untuk menyokong berat kepala, manakala paksi membantu menggerakkan leher.

Penglibatan leher RA lebih berkemungkinan pada orang yang:

• Mengalami hakisan sendi periferi
• Jangan bertindak balas terhadap ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs)
• Gunakan kortikosteroid untuk masa yang lama
• Mempunyai aktiviti penyakit yang lebih tinggi

Diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis RA di leher adalah pemeriksaan fizikal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan ingin memeriksa julat pergerakan di leher dan mencari keradangan, salah jajaran atau ketidakstabilan sendi. Peperiksaan fizikal mungkin termasuk pemeriksaan untuk simptom neurologi, seperti yang boleh disebabkan oleh mampatan saraf tunjang.

Mereka juga mungkin meminta kerja darah untuk menentukan tahap keradangan dan kajian pengimejan untuk menentukan sama ada mana-mana sendi leher anda rosak, dan jika ya, yang mana dan sejauh mana. Pengimejan mungkin termasuk X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), dan/atau ultrasound.

Sakit leher anda mungkin tidak dikaitkan dengan RA pada kali pertama anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenainya. Terdapat juga kemungkinan bahawa sakit leher anda mungkin disebabkan oleh isu lain (atau ditambah dengan satu lagi).

Pastikan pembekal penjagaan kesihatan anda memeriksa leher anda pada setiap temujanji susulan supaya mereka dapat melihat sebarang kemajuan RA sebelum ia menjadi terlalu jauh. Beritahu mereka jika gejala anda berterusan dan/atau bertambah teruk.

Rawatan

Penggunaan rawatan ubat yang lebih baru telah menyebabkan penurunan bilangan orang yang RA memberi kesan kepada leher, tetapi ubat tidak dapat memulihkan kerosakan yang telah berlaku. Ia berkemungkinan berkembang jika anda tidak dirawat atau kurang dirawat, yang boleh menyebabkan kerosakan sendi kekal dan hilang upaya yang ketara.

Nasib baik, mereka yang mempunyai penglibatan leher telah meningkatkan pilihan pembedahan, juga.

Ubat

Ubat-ubatan yang membantu merawat RA boleh memperbaiki gejala leher anda, tetapi anda juga mungkin ingin meneroka rawatan khusus untuk leher anda.

Ubat dan preskripsi tanpa preskripsi boleh membantu menghentikan keradangan, mengurangkan kesakitan dan melambatkan perkembangan penyakit pada penghidap RA. Contohnya, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen sodium) membantu merawat kesakitan ringan hingga sederhana dan mengurangkan keradangan.

Apabila ubat-ubatan ini tidak memberikan kelegaan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan anti-radang atau kortikosteroid yang lebih kuat. Walau bagaimanapun, American College of Rheumatology mengesyorkan dalam garis panduan rawatan mereka bahawa kortikosteroid harus dielakkan sebanyak mungkin, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kehilangan tulang, diabetes yang disebabkan oleh dadah, dan glaukoma jika digunakan secara berterusan.

Pelan rawatan anda mungkin termasuk:

• DMARD tradisional, seperti methotrexate, adalah pilihan pertama yang disyorkan untuk kebanyakan orang dengan RA. Mereka boleh didapati dalam bentuk pil.

• Biologi, seperti Orencia (abatacept), boleh didapati sebagai suntikan atau infusi intravena (IV). Ubat-ubatan ini direka untuk menyasarkan kerosakan sistem imun, yang menyebabkan keradangan.

• Inhibitor Janus kinase (JAK), kelas baru ubat yang menyekat jenis enzim tertentu yang mendorong autoimun dan keradangan. Hanya sedikit yang berada di pasaran, termasuk Xeljanz (tofacitinib) dan Olumiant (baricitinib).

Bergantung pada kes anda dan ubat yang anda ambil, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan menggunakan salah satu daripada ini sahaja atau digabungkan dengan rawatan lain.

Terapi Alternatif

Tidak aktif cenderung memburukkan sakit sendi RA, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan akan mengesyorkan senaman ringan seperti yoga untuk mengurangkan kekejangan dan meningkatkan kekuatan dan kelenturan anda. Anda boleh fokus pada senaman untuk leher atau seluruh badan.

Ia sentiasa idea yang baik untuk memulakan perlahan dan meningkatkan intensiti secara beransur-ansur. Sentiasa semak dengan pakar reumatologi dan ahli terapi fizikal anda sebelum memulakan sebarang senaman leher. Sesetengah senaman berbahaya bagi orang yang mengalami ketidakstabilan serviks daripada RA.

Beberapa terapi lain menyasarkan leher secara langsung. Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan terapi urutan untuk mengurangkan kesakitan dan kekejangan pada sendi leher anda, atau terapi fizikal untuk meningkatkan julat pergerakan.

Bantal leher terapeutik boleh membantu memberikan sokongan leher dan kepala semasa anda tidur. Menjaga leher anda dijajarkan dengan betul boleh membantu anda bangun dengan kurang kesakitan dan kekakuan.

Terapi panas dan sejuk juga membantu untuk mengurangkan keradangan, bengkak, kekakuan dan kesakitan. Gunakan kompres panas atau sejuk selama 10 minit pada satu masa, berselang-seli antara kedua-duanya sepanjang hari.

Pembedahan

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan pembedahan tulang belakang serviks apabila anda mengalami kerosakan sendi yang teruk dan tidak dapat dipulihkan atau tanda-tanda mampatan saraf.

Pembedahan mungkin membantu dalam menstabilkan semula vertebra pertama dan kedua dan mengurangkan tekanan daripada mampatan saraf tunjang. Pembedahan juga boleh membuang mana-mana taji tulang (pertumbuhan tulang) di leher, yang biasa bagi mereka yang mempunyai RA.

Anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sakit leher yang mula menjejaskan kehidupan harian anda dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, terutamanya jika anda telah didiagnosis dengan RA. Anda terutamanya tidak seharusnya menangguhkan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika sakit leher anda disertai dengan kebas, kesemutan, sakit yang memancar ke lengan anda dan/atau sakit kepala.

Diagnosis yang betul boleh mengurangkan kesakitan dan keradangan, mengurangkan potensi kerosakan dan ketidakupayaan sendi, dan meningkatkan kualiti hidup anda.