Apakah Peralihan Jantina?

Golongan transgender ialah orang yang merasakan identiti jantina mereka berbeza daripada jantina yang dikaitkan dengan jantina yang ditetapkan semasa lahir (ASAB). Apabila seseorang transgender memilih untuk menjalani proses untuk menyelaraskan dengan jantina yang diingini, ini dipanggil peralihan jantina.

Terdapat banyak cara untuk melakukan ini. Seseorang individu mungkin melalui peralihan sosial dengan menukar nama dan kata ganti nama mereka atau peralihan perubatan dengan menukar badan mereka melalui terapi hormon atau pembedahan. Orang yang ingin beralih boleh melakukan satu, semua, atau tiada satu pun daripada langkah ini.

Disforia Jantina

Orang yang merasakan jantina mereka ditetapkan semasa lahir tidak selaras dengan jantina yang mereka kenal pasti mungkin mengalami disforia jantina. Mereka mungkin tidak selesa kerana masyarakat tidak membahagikan mereka dengan betul kerana jenis badan dan rupa mereka.

Disforia jantina ialah apabila seseorang berasa seperti badan mereka tidak betul. Perasaan ini boleh diperkuatkan kerana imej jantina yang berbeza biasanya cissexist (andaian bahawa hanya identiti dan ekspresi cisgender adalah normal) dan biasanya tidak termasuk badan transgender.

Kekurangan perwakilan ini boleh menyukarkan individu transgender untuk melihat diri mereka sebagai cantik atau kacak (dan oleh itu layak untuk dicintai) dan/atau dunia menjantina mereka dengan betul (melihat seseorang sebagai lelaki, wanita atau makhluk androgini).

Disforia jantina mungkin mula menjadi lebih dikenali dan diiktiraf semasa akil baligh. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalaminya lebih awal (apabila mereka berumur 4 tahun atau lebih muda).“

Diagnosis

Disforia jantina biasanya didiagnosis oleh profesional kesihatan mental. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) menyediakan garis panduan untuk diagnosis disforia jantina, dengan kriteria berasingan untuk kanak-kanak atau remaja dan orang dewasa. Ia mentakrifkan disforia jantina sebagai sekurang-kurangnya enam bulan atau ketidakselarasan yang ketara antara jantina yang dikenal pasti sebagai dan jantina yang ditetapkan.

Di bawah kriteria DSM-5, diagnosis dysphoria jantina pada orang dewasa dan remaja bermula dengan menilai sama ada mereka mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada yang berikut:

• Ketidakselarasan yang ketara antara jantina yang berpengalaman/dinyatakan dengan primer (kemaluan luaran dan dalaman) dan/atau ciri seks sekunder (seperti perkembangan otot dan payudara)
• Keinginan yang kuat untuk menyingkirkan ciri seks primer dan/atau sekunder seseorang kerana ketidakselarasan yang ketara dengan jantina yang berpengalaman/dinyatakan (atau pada remaja muda, keinginan untuk menghalang perkembangan ciri seks sekunder yang dijangkakan)
• Keinginan yang kuat untuk ciri seks primer dan/atau sekunder jantina lain
• Keinginan yang kuat untuk menjadi jantina lain (atau jantina alternatif yang berbeza daripada jantina yang ditetapkan)
• Keinginan yang kuat untuk dianggap sebagai jantina lain (atau beberapa jantina alternatif yang berbeza daripada jantina yang ditetapkan)
• Keyakinan yang kuat bahawa seseorang mempunyai perasaan dan reaksi tipikal jantina yang lain (atau beberapa jantina alternatif yang berbeza daripada jantina yang ditetapkan)

Penilaian disforia jantina pada kanak-kanak bermula dengan mengesahkan bahawa mereka mempunyai keinginan yang kuat untuk menjadi jantina lain atau bahawa mereka menegaskan bahawa mereka adalah jantina lain dan sekurang-kurangnya lima daripada yang berikut:

• Keutamaan yang kuat untuk memakai pakaian yang biasanya dikaitkan dengan jantina yang lain dan rintangan yang kuat untuk memakai pakaian biasanya untuk jantina yang ditetapkan seseorang
• Keutamaan yang kuat untuk peranan merentas jantina dalam permainan pura-pura atau fantasi
• Keutamaan yang kuat untuk mainan, permainan atau aktiviti yang stereotaip digunakan atau terlibat oleh jantina lain
• Keutamaan yang kuat untuk rakan sepermainan daripada jantina lain
• Penolakan yang kuat terhadap mainan, permainan dan aktiviti yang biasanya dikaitkan dengan jantina yang diberikan kepada seseorang
• Kebencian yang kuat terhadap anatomi seksual seseorang
• Keinginan yang kuat untuk ciri jantina fizikal yang sepadan dengan jantina berpengalaman seseorang

Bagi semua peringkat umur, untuk memenuhi kriteria diagnostik disforia jantina, keadaan ini juga mesti dikaitkan dengan kesusahan atau kemerosotan yang ketara secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain.

Peralihan Sosial

Golongan transgender mungkin beralih secara sosial, yang mungkin termasuk menemui rakan dan keluarga sebagai transgender dan menukar nama mereka kepada nama yang menyatakan jantina sebenar mereka dan membuatkan mereka berasa selesa. Mereka juga mungkin meminta orang ramai menggunakan kata ganti nama yang sepadan dengan jantina yang mereka inginkan.

Mereka mungkin mahu mengubah cara mereka menyatakan jantina mereka secara terbuka, yang dikenali sebagai ekspresi jantina. Ini mungkin bermakna menukar penampilan, perangai, gaya rambut dan cara mereka berpakaian untuk menyatakan jantina yang mereka kenal pasti.

Peralihan Perubatan

Penjagaan kesihatan untuk individu transgender bermula dengan asas yang sama seperti individu cisgender: peperiksaan fizikal tahunan, ujian STI dan penjagaan kesihatan reproduktif.

Mereka yang sedang mempertimbangkan peralihan perubatan mungkin memerlukan terapi hormon atau pembedahan, yang memerlukan pelantikan dan pemeriksaan perubatan tambahan.

Terapi Hormon

Terapi hormon membantu orang kelihatan secara fizikal lebih seperti jantina yang mereka kenal pasti.

• Individu transmaskulin akan mengambil androgen yang akan memperdalam suara mereka, meningkatkan otot mereka, menggalakkan rambut badan, dan membesarkan kelentit mereka.“
• Orang transfeminin akan mengambil estrogen yang akan mengagihkan semula lemak badan, meningkatkan tisu payudara, melambatkan pertumbuhan rambut badan, dan menurunkan testosteron.“Perubahan fizikal, seperti pembesaran payudara, mungkin mengambil masa sehingga lima tahun.“

Pembedahan Pengesahan Jantina

Pembedahan penukaran jantina ialah prosedur yang mengubah rupa fizikal dan kebolehan fungsi seseorang transgender kepada jantina yang mereka kenal pasti. Prosedur itu kini dikenali sebagai pembedahan pengesahan jantina kerana identiti jantina seseorang mendorong keinginan untuk prosedur perubatan ini.

Banyak hospital menawarkan pembedahan yang mengesahkan jantina melalui jabatan atau pusat perubatan transgender.

Prosedur perubatan yang mengesahkan jantina termasuk:

• Pembesaran payudara: Memasukkan implan silikon atau salin di dalam atau di bawah payudara untuk meningkatkan saiz payudara.

• Maskulinisasi dada: Pembuangan tisu payudara dan kontur dada
• Pembedahan muka seperti pembedahan feminisasi muka: Membentuk semula hidung, dahi, dahi, dagu, pipi dan rahang. Sebiji epal Adam pun boleh dikurangkan
• Metoidioplasty dan Phalloplasty: Pembentukan zakar
• Scrotoplasty: Penciptaan skrotum

• Vaginoplasty: Menggunakan kulit dan tisu daripada zakar untuk mencipta vulva dan saluran faraj

• Vulvoplasty: Menggunakan kulit dan tisu daripada zakar untuk mencipta semua bahagian luar faraj, kecuali saluran faraj

• Orchiectomy: Pembuangan buah zakar

Insurans

Individu transgender dilindungi daripada diskriminasi insurans awam dan swasta di bawah undang-undang persekutuan dan negeri, termasuk Medicare dan Medicaid. Banyak pelan insurans telah mengalih keluar sekatan yang mengecualikan golongan transgender. Tetapi sesetengah pelan insurans tidak membayar kos penjagaan kesihatan berkaitan peralihan jantina, terutamanya untuk pembedahan.

Jika rawatan perubatan transgender untuk peralihan jantina dinafikan perlindungan atau jika pelan insurans mereka mempunyai pengecualian untuk perkhidmatan tersebut, mereka mungkin perlu menjelaskan kepada syarikat insurans mereka mengapa diskriminasi haram mengecualikan penjagaan berkaitan peralihan yang diperlukan dari segi perubatan. Pusat Kebangsaan untuk Kesaksamaan Transgender menawarkan panduan langkah demi langkah untuk membantu individu transgender yang ingin meneruskan penjagaan peralihan mendapatkan perlindungan untuk perkhidmatan ini daripada penyedia insurans mereka.

Sokongan

Ramai golongan transgender mendapatkan terapi, terutamanya pada masa dewasa, untuk membincangkan isu seperti disforia jantina dan pengalaman dengan transfobia, yang merujuk kepada prasangka terhadap golongan transgender. Terapi dan kaunseling boleh menjadi ruang yang selamat dan menyokong bagi mereka yang mengalami disforia jantina untuk meneroka dan mengatasi perasaan mereka.

Institut Transgender menawarkan terapi individu dan kumpulan untuk remaja dan dewasa transgender. Ia juga menyediakan senarai komprehensif penyedia penjagaan kesihatan mesra transgender. Individu transgender juga boleh mencari ahli terapi yang pakar dalam terapi transgender berhampiran mereka melalui direktori ahli Persatuan Profesional Dunia untuk Kesihatan Transgender, yang menyenaraikan profesional kesihatan mental mengikut negeri.

Bagi mereka yang tidak mahu melakukan terapi secara bersemuka, mereka boleh mencuba Pride Counseling, iaitu aplikasi mudah alih yang menghubungkan pengguna kepada ahli terapi berlesen yang pakar dalam kaunseling LGBTQ. Terdapat bayaran mingguan untuk terapi sembang, telefon dan/atau video tanpa had. Apl ini tertakluk pada undang-undang tempatan dan persekutuan yang ketat, termasuk HIPAA, yang melindungi privasi pengguna.

Diskriminasi

Kekurangan pendidikan, pemahaman dan belas kasihan dalam masyarakat menyebabkan golongan transgender berisiko diganggu dan diskriminasi. Lima puluh tiga peratus orang transgender melaporkan diganggu atau tidak dihormati di khalayak ramai. Mereka juga berkemungkinan besar mengalami gangguan di tempat kerja, buli di sekolah, kehilangan tempat tinggal, pengusiran, isu penjagaan kesihatan, pemenjaraan dan keganasan.

Dalam tinjauan 2015, 10% belia transgender mendedahkan bahawa mereka telah diserang secara seksual dan 47% telah diserang sepanjang hayat mereka.

Projek Trevor menawarkan talian hotline 24/7 untuk belia transgender dalam krisis atau memerlukan ruang selamat untuk bercakap. The Gay & Lesbian Alliance Against Defamation (GLAAD), sebuah organisasi kebangsaan yang menyokong penerimaan LGBTQ, mempunyai senarai sumber yang komprehensif untuk golongan transgender di tapak webnya.

Bagi individu transgender yang sedang menjalani atau berminat dalam peralihan jantina, prosesnya boleh menjadi rumit dan menggembirakan, tetapi anda tidak bersendirian. Terdapat banyak organisasi yang boleh membantu dengan keperluan anda—sama ada perlindungan insurans untuk penjagaan peralihan atau mempunyai seseorang untuk bercakap tentang perasaan anda. Peralihan setiap orang adalah berbeza, dan tidak ada cara yang betul atau salah untuk melakukannya.

Bagi mereka yang mengenali seseorang yang transgender dan/atau mempertimbangkan untuk beralih, mempelajari cara untuk menyokong ialah cara terbaik untuk menjadi sekutu. Didik diri anda tentang peralihan jantina dan jantina. Jangan teragak-agak untuk bertanya apakah kata ganti nama dan nama pilihan seseorang yang betul. Ia adalah satu tindakan penghormatan dan semua orang berhak untuk ditangani mengikut cara yang mereka pilih.