Apakah Pendarahan Selepas Bersalin?

Pendarahan selepas bersalin (PPH) ialah pendarahan yang berlebihan dan kehilangan darah selepas bersalin. Ia biasanya berlaku sejurus selepas bersalin, tetapi ia juga boleh berlaku pada hari dan minggu selepas bersalin. Penyebab PPH yang paling biasa ialah rahim tidak mengecut dengan baik selepas kelahiran.

Walaupun PPH boleh dirawat sepenuhnya jika pasukan perubatan anda dapat mencari punca dan menghentikan pendarahan dengan cukup cepat, ia adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan kejutan dan kadangkala kematian akibat penurunan tekanan darah yang berbahaya. Kira-kira 1 hingga 5 daripada 100 orang akan mengalami PPH, yang merupakan salah satu punca utama kematian ibu.

Definisi

Sesetengah pendarahan selepas bersalin, dikenali sebagai lochia, adalah perkara biasa. Di sinilah lapisan rahim terkeluar apabila rahim sembuh dan mengecut sehingga ke keadaan sebelum hamil. Tetapi dengan PPH, jumlah darah yang berlebihan hilang, yang menjadikannya berbahaya dan berpotensi mengancam nyawa.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) secara amnya mentakrifkan pendarahan selepas bersalin sebagai kehilangan lebih daripada 500 mililiter (mL)—kira-kira setengah daripada satu liter—darah 24 jam selepas kelahiran faraj, dan lebih daripada 100 ml darah (atau kira-kira satu liter) selepas kelahiran secara cesarean (C-section).

simptom

Walaupun beberapa pendarahan faraj—walaupun pendarahan yang sederhana atau sedikit berat—dijangkakan selepas bersalin, anda tidak seharusnya berendam melalui lebih daripada satu pad setiap jam.

Selain pendarahan yang luar biasa berat, terdapat beberapa tanda lain yang perlu diberi perhatian yang mungkin menunjukkan anda mengalami PPH dan perlu mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin:

• Sakit akut
• Demam
• menggigil
• Perasaan keliru
• Keletihan yang berlebihan
• Bertambah, bukannya berkurangan, pendarahan
• Loya atau muntah
• Kulit pucat
• Penglihatan kabur

punca

Isu dengan penghantaran plasenta adalah punca biasa pendarahan selepas bersalin. Ini termasuk syarat seperti:

• Atomi rahim, penyebab paling biasa PPH, berlaku apabila otot-otot dalam rahim tidak mengecut atau menegang dengan cukup baik selepas kelahiran untuk mengawal pendarahan di mana plasenta melekat.

• Serpihan plasenta yang tertahan, penyebab kedua paling biasa PPH, berlaku apabila plasenta tidak sepenuhnya terpisah dan sebahagiannya kekal di dalam badan.

• Penyongsangan rahim adalah keadaan yang jarang berlaku di mana rahim bertukar ke dalam selepas kelahiran.

• Pecah rahim adalah satu lagi keadaan yang jarang berlaku di mana rahim pecah semasa bersalin. Ini mungkin lebih berkemungkinan berlaku jika anda mempunyai parut di rahim akibat pembedahan C-section atau pembedahan rahim yang lalu.

• Gangguan pendarahan yang sama ada didiagnosis semasa lahir atau semasa mengandung boleh meletakkan seseorang pada risiko PPH yang lebih tinggi.

Diagnosis

Oleh kerana pendarahan selepas bersalin adalah serius, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan ingin segera melakukan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis dan cuba mencari puncanya. Bersama-sama dengan mempertimbangkan gejala dan sejarah perubatan anda, ini boleh termasuk ujian seperti:

• Memeriksa nadi dan tekanan darah anda

• Pemeriksaan pelvis untuk menilai faraj, rahim dan serviks anda untuk membantu mencari punca pendarahan

• Ujian pembekuan darah
• Ujian kiraan sel darah merah
• Pengukuran kehilangan darah

• Ultrasound untuk memeriksa masalah dengan rahim atau plasenta

Rawatan

Rawatan untuk pendarahan selepas bersalin adalah penting untuk mengelakkan kejutan—apabila organ badan anda tidak mendapat aliran darah yang mencukupi—dan juga kematian. Anda memerlukan rawatan dan rawatan perubatan segera untuk mencari dan menghentikan punca pendarahan secepat mungkin.

Rawatan yang tepat selalunya bergantung pada keparahan pendarahan selepas bersalin. Ini boleh termasuk langkah-langkah seperti urutan rahim untuk membantu otot mengecut, meletakkan kaki seseorang di atas jantung, dan memberi orang itu oksigen melalui topeng.

Jika PPH dianggap lebih teruk, ada kemungkinan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mengambil langkah rawatan tambahan, seperti:

• Cecair IV dan ubat untuk merangsang pengecutan rahim
• Pemindahan darah
• Mengeluarkan sekeping plasenta yang tinggal dari rahim
• Embolisasi (mengikat atau menutup) saluran darah yang membekalkan rahim

• Pembedahan untuk cuba mencari dan mengawal punca pendarahan (dalam beberapa kes yang teruk, rahim perlu dibuang)

Faktor-faktor risiko

Pendarahan selepas bersalin boleh berlaku pada orang yang mempunyai atau tanpa sebarang faktor risiko. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai faktor risiko tertentu dianggap mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami PPH.

Contohnya, anda lebih berkemungkinan menghidap PPH jika anda pernah menghidapinya pada masa lalu atau jika anda mempunyai keadaan perubatan tertentu yang menjejaskan rahim, plasenta atau pembekuan darah. Ini boleh termasuk:

• Gangguan plasenta: Pelepasan awal plasenta daripada rahim

• Plasenta previa: Plasenta menutupi atau berhampiran bukaan serviks

• Rahim terlalu kembung: Rahim lebih besar daripada biasa disebabkan oleh bayi yang besar

• Hipertensi kehamilan atau preeklampsia: Tekanan darah tinggi semasa kehamilan

• Kehamilan kembar atau berganda

• Beberapa kehamilan sebelumnya
• Buruh berpanjangan
• Obesiti
• Ubat-ubatan tertentu yang digunakan semasa bersalin

Jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mencegah PPH dan memantau anda dengan teliti selepas kelahiran.

Pencegahan

Selepas kelahiran, pasukan penjagaan perubatan di hospital dan pusat kelahiran akan mengambil langkah rutin untuk mencegah pendarahan selepas bersalin.

Ini termasuk melihat tanda-tanda pemisahan plasenta untuk menunjukkan plasenta sedia untuk dilahirkan. Suntikan Pitocin (oksitosin sintetik) atau ubat yang serupa selalunya digunakan untuk mendorong penghantaran plasenta yang cepat dan lengkap.

Di samping itu, sesetengah pakar mengesyorkan penyusuan susu ibu, jika boleh, selepas bersalin sebagai cara untuk mendorong hormon yang dikenali sebagai oksitosin. Ini membantu mengecutkan rahim dan mengeluarkan plasenta. Urutan rahim juga boleh membantu mengeluarkan darah beku dan memastikan otot rahim menegang dengan betul untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan.

Mengosongkan pundi kencing (dengan membuang atau menggunakan kateter) sejurus selepas bersalin juga boleh membantu mencegah PPH.

Walaupun pendarahan selepas bersalin berlaku dalam 5% kelahiran atau kurang, ia masih menjadi punca utama kematian ibu di seluruh dunia. Pembekal penjagaan kesihatan anda menyedari perkara ini dan akan mengikuti protokol yang diperlukan untuk membantu mengelakkannya daripada berlaku, tetapi penting juga untuk mengawasi pendarahan selepas bersalin anda sendiri.

Pendarahan yang berlebihan harus diperiksa dengan segera, dan sebarang pendarahan yang berlangsung selama lebih daripada enam minggu selepas bersalin harus dinilai oleh pembekal penjagaan kesihatan anda sekiranya berlaku PPH atau komplikasi kehamilan yang lain.

Jika anda fikir anda mungkin berisiko, mungkin berguna untuk memulakan perbualan ini lebih awal semasa pemeriksaan pranatal dengan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda atau profesional penjagaan kesihatan lain tentang faktor risiko anda, dan strategi pencegahan yang disediakan untuk memastikan anda selamat.