Apakah Pautan Antara Mielitis Melintang dan Sklerosis Berbilang?

Mielitis melintang adalah keadaan keradangan yang berlaku apabila sistem imun seseorang sendiri menyerang saraf tunjang mereka pada satu tahap atau segmen. Serangan sesat ini merosakkan mielin, iaitu sarung lemak yang menutupi serabut saraf.

Oleh kerana myelin membenarkan penghantaran impuls saraf yang cepat, jika rosak, saraf yang terjejas dalam saraf tunjang tidak dapat berkomunikasi dengan baik dengan seluruh badan. Ini kemudiannya boleh membawa kepada pelbagai gejala, seperti masalah deria atau pergerakan dan disfungsi pundi kencing/usus.

Hubungan antara mielitis melintang dan sklerosis berbilang (MS) adalah menarik kerana walaupun mielitis melintang mungkin berlaku dengan sendirinya, ia juga boleh berlaku akibat proses penyakit yang mendasari, seperti MS.

Malah, mielitis melintang kadangkala merupakan petunjuk pertama bahawa seseorang itu mempunyai MS, atau bahawa mereka akan mengembangkan MS dalam masa terdekat.

simptom

Mielitis melintang boleh berkembang secara tiba-tiba, seperti berjam-jam ke hari, atau perlahan-lahan, selama satu hingga empat minggu.

Gejala mielitis melintang mungkin termasuk yang berikut:

• Gangguan deria: Kebanyakan orang mengalami perasaan seperti ikat pinggang atau jalur di sekeliling batang mereka yang mungkin sensitif untuk disentuh; sensasi yang tidak normal (contohnya, terbakar, kebas, atau kesemutan) kemudiannya dirasai di bawah “‘band.”

• Kelemahan: Kelemahan otot biasanya bermula di kaki (kelumpuhan lengkap atau separa mungkin berlaku) dan boleh merebak ke lengan.

• Masalah pundi kencing dan usus: Isu mungkin berkisar daripada peningkatan kekerapan kencing dan inkontinensia kepada kesukaran membuang air kecil dan sembelit.

• Sakit: Kesakitan sering digambarkan sebagai tajam dan berlaku di bahagian belakang, bahagian kaki atau perut.

• Lain-lain: Gejala lain yang berpotensi termasuk disfungsi seksual, keletihan dan kemurungan.

Jenis

Terdapat beberapa jenis mielitis melintang yang berbeza-dan jenis yang seseorang telah mempengaruhi risiko mereka untuk akhirnya mengembangkan MS:

• Mielitis melintang separa
• Mielitis melintang lengkap
• Mielitis melintang meluas secara longitudinal (LETM)

Mielitis melintang separa bermakna keradangan merentasi saraf tunjang adalah bertompok atau tidak lengkap sepenuhnya, jadi gejala di bawah segmen tulang belakang cenderung lebih ringan dan tidak simetri.

Mielitis melintang lengkap bermakna terdapat defisit neurologi lengkap atau hampir lengkap yang dilihat di bawah segmen saraf tunjang yang meradang.

Mielitis melintang meluas secara membujur bermakna bahawa keradangan adalah sama atau lebih panjang daripada tiga segmen tulang belakang-jadi keradangan saraf tunjang yang membimbangkan yang lebih meluas dan teruk.

Penyelidikan telah mendapati bahawa sehingga satu pertiga daripada orang yang mengalami myelitis melintang separa dengan pengimejan resonans magnetik otak (MRI) normal akhirnya mengembangkan MS dalam tempoh lima hingga sepuluh tahun berikutnya.

Menariknya, individu yang akhirnya mengalami MS lebih berkemungkinan mengalami gejala deria (berbanding dengan pergerakan atau gejala motor seperti kelemahan otot) dengan mielitis melintang mereka.

Kanak-kanak juga yang mengalami mielitis melintang separa mempunyai risiko lima kali lebih tinggi untuk akhirnya didiagnosis dengan MS berbanding kanak-kanak dengan mielitis melintang lengkap.

punca

Adalah penting untuk memahami bahawa MS hanyalah satu punca yang berpotensi berlarutan di sebalik mielitis melintang. Penyakit radang seluruh badan yang lain boleh menyebabkan mielitis melintang seperti sindrom Sjogren, lupus erythematosus sistemik atau neurosarcoidosis.

Selain penyakit asas, punca lain yang berpotensi untuk myelitis melintang termasuk tindak balas autoimun kepada:

• Kanser yang merosakkan sistem saraf
• Jangkitan virus (contohnya, virus yang menyebabkan cacar air atau kayap, dipanggil varicella-zoster)
• Jangkitan bakteria (contohnya, bakteria yang boleh menyebabkan radang paru-paru, dipanggil Mycoplasma pneumoniae)
• Jangkitan kulat (contohnya, Aspergillus fumigatus)
• Jangkitan parasit (contohnya, Toxoplasma gondii)

Diagnosis

Diagnosis myelitis melintang melibatkan sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi, bersama-sama dengan ujian pengimejan, terutamanya pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang.

MRI tulang belakang boleh mengesahkan keradangan dalam segmen tulang belakang dan digunakan untuk menolak diagnosis alternatif, seperti cakera hernia atau stenosis tulang belakang, serta diagnosis, seperti mampatan saraf tunjang daripada kanser, yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Ujian darah untuk menolak jangkitan atau kekurangan vitamin (cth, vitamin B12 dan kuprum) dan/atau ketukan tulang belakang untuk mencari penanda keradangan (cth, bilangan sel darah putih yang tinggi dalam cecair serebrospinal), juga boleh dilakukan.

Rawatan

Matlamat utama rawatan untuk myelitis melintang adalah untuk mengurangkan keradangan saraf tunjang dengan dos tinggi terapi kortikosteroid intravena (melalui urat). Dalam kes di mana seseorang tidak bertindak balas terhadap terapi kortikosteroid, plasmapheresis boleh dilakukan.

Pelbagai terapi pemulihan, terutamanya terapi pekerjaan dan fizikal, juga merupakan komponen penting untuk merawat mielitis melintang. Sesetengah orang mungkin memerlukan pemulihan pesakit dalam.

Mesej yang dibawa pulang di sini ialah walaupun mielitis melintang mungkin berlaku secara spontan, ia juga boleh berlaku akibat proses penyakit yang mendasari-dan MS adalah penyakit klasik. Malah, mielitis melintang, terutamanya mielitis melintang separa, mungkin menjadi petunjuk pertama diagnosis MS yang menjulang.

Jika anda atau orang tersayang telah didiagnosis dengan mielitis melintang, adalah penting untuk membincangkan susulan dan pemantauan yang rapat (selalunya dengan MRI otak) dengan pakar neurologi anda.

Jika anda akhirnya mengalami MS, memulakan ubat pengubahsuai penyakit dengan segera adalah kunci untuk melambatkan penyakit anda dan melambatkan perkembangan sebarang kecacatan.