Apakah Paru-paru Basah?

“Paru-paru basah” ialah istilah awam untuk sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), apabila paru-paru diisi dengan cecair dan bukannya udara. Cecair itu boleh menjadi nanah daripada jangkitan, cecair yang disandarkan di dalam paru-paru daripada penyakit jantung, atau darah daripada sama ada paru-paru atau penyakit jantung.

Paru-paru basah boleh menjejaskan sesiapa sahaja tanpa mengira usia. Ia adalah kecemasan perubatan dan ia boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.

Artikel ini menggariskan perkara yang anda perlu ketahui tentang ARDS, termasuk simptom, punca, diagnosis dan rawatan.

Simptom Paru-paru Basah

Gejala dan tanda paru-paru basah boleh berbeza-beza, bergantung kepada punca asas. Mereka termasuk:

• Masalah pernafasan: Ini boleh termasuk sesak nafas yang teruk, pernafasan yang cepat, cetek, atau sakit semasa bernafas.

• Degupan jantung yang cepat: Masalah pernafasan boleh menyebabkan jantung anda bekerja lebih keras.

• Batuk: Ini mungkin batuk kering, meretas, atau batuk yang mengeluarkan kahak.

• Bunyi pernafasan yang tidak normal: Juga dipanggil rales atau crackles, yang boleh didengar apabila paru-paru diperiksa dengan stetoskop.

• Keletihan: Tahap oksigen yang lebih rendah dalam darah boleh menyebabkan kelemahan otot dan keletihan yang melampau.

• Sianosis: Bibir dan kuku kebiruan berlaku kerana paras oksigen dalam darah yang rendah.

Dalam kes di mana paru-paru basah disebabkan oleh jangkitan teruk seperti sepsis, gejala juga boleh termasuk tekanan darah rendah atau demam.

Walaupun kebanyakan orang yang mengalami paru-paru basah sudah berada di hospital berikutan trauma, jangkitan atau penyakit lain, kadangkala gejala ARDS boleh muncul di rumah.

Jika anda menunjukkan sebarang tanda atau gejala kekurangan oksigen atau kecederaan paru-paru, dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Keadaan ini serius dan boleh menyebabkan kegagalan organ atau kematian.

punca

ARDS berlaku apabila kantung udara kecil yang menukar oksigen dan karbon dioksida (alveoli) rosak dalam beberapa cara akibat penyakit atau kecederaan.

Apabila anda menyedut udara ke dalam paru-paru anda, ia memasuki saluran yang menghantarnya ke alveoli. Oksigen melalui saluran darah kecil di alveoli dan ke dalam aliran darah. Dari sana, oksigen diangkut ke jantung, hati, buah pinggang, otak dan organ lain anda.

Apabila alveoli terjejas, cecair seperti nanah atau darah boleh terkumpul di dalam kantung, menjadikannya sukar untuk paru-paru diisi dengan udara. Ini mengganggu pemindahan oksigen dan karbon dioksida dalam paru-paru.

Banyak keadaan dan penyakit yang berbeza boleh menyebabkan paru-paru basah. Ini mungkin termasuk:

• Jangkitan virus atau bakteria, seperti radang paru-paru, selesema atau COVID-19

• Sepsis atau renjatan septik

• Kecederaan paru-paru traumatik, termasuk melecur
• Penyedutan kimia
• Penyedutan muntah atau makanan secara tidak sengaja
• Pankreatitis akut

Faktor-faktor risiko

Sesetengah orang lebih berisiko mendapat ARDS, atau keadaan yang menyebabkannya, berbanding yang lain. Faktor risiko termasuk:

Penggunaan alkohol: Penggunaan atau penyalahgunaan alkohol yang berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko sepsis, penyebab utama ARDS. Sebagai tambahan:

• Minuman berat dikaitkan dengan keadaan lain yang boleh merendahkan tindak balas imun badan, meningkatkan risiko seseorang untuk jangkitan yang boleh menyebabkan paru-paru basah lebih berkemungkinan.
• Orang yang menyalahgunakan alkohol mungkin lebih cenderung untuk menghirup makanan, minuman atau muntah secara tidak sengaja, yang boleh menggantikan udara seperti darah atau nanah.

Keadaan paru-paru atau penggunaan tembakau: Terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang boleh merosakkan fungsi paru-paru dan mewujudkan persekitaran yang menggalakkan ARDS berkembang. Pneumonia adalah satu contoh. Merokok juga boleh menyebabkan kerosakan pada alveoli yang menyukarkan paru-paru anda untuk membersihkan cecair.

Keradangan saluran darah: Juga dipanggil vaskulitis, keradangan pada arteri, urat, atau kapilari boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, termasuk paru-paru. Ini boleh menyempitkan kapilari dalam paru-paru dan menjadikan pemindahan oksigen lebih sukar.

Faktor persekitaran: Pendedahan jangka panjang kepada bahan kimia toksik atau pencemaran boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang terkumpul dari semasa ke semasa. Tetapi pendedahan secara tiba-tiba kepada asap kimia berbahaya (atau gabungan toksik, seperti peluntur dan ammonia) boleh merosakkan paru-paru dengan cepat dan menyebabkan ARDS.

Pembedahan paru-paru: Paru-paru basah ialah komplikasi beberapa jenis pembedahan paru-paru, seperti reseksi paru-paru (apabila sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan).

Umur: Apabila anda semakin tua, kedua-dua fungsi paru-paru dan tindak balas imun boleh menjadi lemah. Ini boleh menyukarkan untuk melawan jangkitan yang boleh membawa kepada ARDS.

Kemoterapi: ARDS telah dikaitkan dengan kemoterapi pada sesetengah pesakit dengan kanser yang meluas di dalam paru-paru.

Diagnosis

Tiada ujian khusus untuk ARDS. Sebaliknya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan membuat diagnosis berdasarkan sejarah perubatan, peperiksaan fizikal dan keputusan pengimejan atau ujian lain yang boleh menolak keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa.

Sejarah Perubatan dan Peperiksaan Fizikal

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda tentang sebarang keadaan dan keadaan perubatan yang boleh meningkatkan risiko anda untuk ARDS. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya kepada anda tentang simptom anda dan sama ada anda mempunyai penyakit jantung atau paru-paru yang sedia ada.

Mereka akan mendengar paru-paru anda untuk memeriksa bunyi pernafasan yang luar biasa atau masalah dengan pergerakan udara. Mereka juga akan memeriksa kulit dan bibir untuk warna kebiruan, dan mencari tanda-tanda bengkak atau cecair badan. Tahap oksigen dan tekanan darah anda akan diukur.

Ujian dan Pengimejan

Pulse oximetry digunakan untuk menilai tahap oksigen darah anda. Penderia dipasang pada kulit atau diletakkan pada tangan atau kaki anda, dan bacaan muncul pada monitor dalam beberapa saat.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan meminta kerja darah untuk menentukan tahap oksigen menggunakan sampel yang diambil dari arteri (biasanya di pergelangan tangan). Tahap rendah oksigen dalam darah adalah tanda ARDS.

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin memeriksa darah anda untuk tanda-tanda jangkitan, atau masalah jantung dan buah pinggang.

Pengumpulan cecair dalam paru-paru atau pembesaran jantung boleh dikesan menggunakan kajian pengimejan. X-ray dan imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin dipertimbangkan, walaupun imbasan CT boleh menawarkan maklumat yang lebih terperinci tentang struktur jantung dan paru-paru. Cecair dalam kantung udara paru-paru boleh mengesahkan ARDS.

Ekokardiogram atau elektrokardiogram, kedua-dua ujian fungsi jantung, boleh menolak keadaan jantung yang meniru ARDS.

Biopsi paru-paru boleh dilakukan untuk membantu menolak keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala anda. Ini melibatkan pengambilan sampel tisu dari paru-paru dan diperiksa di bawah mikroskop.

Rawatan

Tiada ubat untuk paru-paru basah. Sebaliknya, keadaan ini dirawat dengan menguruskan gejala.

Matlamat utama rawatan termasuk meningkatkan tahap oksigen darah untuk mencegah kerosakan organ dan merawat kecederaan atau keadaan yang menyebabkan keadaan itu berkembang.

Rawatan adalah berbeza untuk setiap orang, dan boleh termasuk sokongan pernafasan, ubat-ubatan atau terapi lain.

Sokongan Pernafasan

Bergantung pada keseriusan kes anda, badan anda mungkin memerlukan sokongan tambahan untuk bernafas atau untuk meningkatkan aliran oksigen.

Kes yang lebih ringan mungkin hanya memerlukan oksigen tambahan (disampaikan melalui topeng yang sesuai dengan hidung dan mulut).

Orang yang mengalami ARDS yang lebih teruk mungkin memerlukan pengudaraan. Ventilator mekanikal menolak udara ke dalam paru-paru dan membantu memaksa sebahagian cecair keluar dari alveoli.

Jika pengudaraan tidak mencukupi untuk mengoksidakan darah dengan secukupnya, peranti seperti pengoksigenan membran extracorporeal (ECMO) boleh digunakan. Ini berfungsi sebagai paru-paru buatan: Darah dipam ke dalam mesin, di mana oksigen ditambah dan karbon dioksida dikeluarkan, kemudian dipam semula ke dalam badan.

Akhirnya, badan mungkin diletakkan menghadap ke bawah untuk membantu lebih banyak oksigen masuk ke dalam paru-paru.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan boleh melegakan gejala paru-paru basah dengan merawat punca asas dan mencegah komplikasi.

Ubat-ubatan mungkin termasuk:

• Antibiotik untuk merawat jangkitan

• Sedatif untuk menguruskan kebimbangan dan memudahkan anda bernafas menggunakan ventilator atau sendiri

• Pencairan darah untuk mencegah dan menghentikan pembekuan darah daripada berkembang atau menjadi lebih teruk

• Ubat sakit mengikut keperluan

• Ubat pengurangan asid untuk mencegah ulser tekanan yang mungkin menyebabkan pendarahan usus

Rawatan Lain

Rawatan tambahan yang mungkin disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• Pengurusan cecair untuk memantau dan mengimbangi cecair dalam badan untuk memastikan tekanan darah terkawal dan membantu oksigen sampai ke organ

• Sokongan pemakanan jika menggunakan ventilator untuk memastikan anda mendapat nutrien yang betul

• Terapi fizikal untuk mengekalkan kekuatan otot dan mencegah kudis: Pergerakan boleh memendekkan masa pada ventilator dan meningkatkan pemulihan selepas seseorang meninggalkan hospital.

Pemulihan dan Prognosis

Dalam sesetengah kes, jalan untuk pulih daripada ARDS boleh menjadi sukar dan ia boleh mengambil masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sesetengah orang akan memerlukan lawatan hospital tambahan. Pastikan anda meminta bantuan daripada orang tersayang, terutamanya apabila anda pertama kali pulang dari hospital.

Terapi fizikal dan pemulihan paru-paru boleh membantu anda mendapatkan semula fungsi paru-paru, meningkatkan kekuatan keseluruhan anda semasa proses pemulihan, dan membantu anda meneruskan aktiviti normal anda. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan ini, pastikan anda meneruskannya.

Semasa pulih daripada ARDS, anda harus melakukan segala yang anda boleh untuk melindungi paru-paru anda. Ini termasuk:

• Berhenti merokok jika anda merokok dan elakkan asap rokok apabila anda boleh

• Mendapat vaksin setiap tahun dengan suntikan selesema dan vaksin radang paru-paru setiap lima tahun untuk mengurangkan risiko anda untuk jangkitan paru-paru

Prognosis untuk pesakit ARDS bergantung pada punca asas, betapa teruknya kes itu, sama ada ventilator digunakan, dan jika organ rosak akibat kekurangan oksigen.

Pesakit yang pulih daripada ARDS mungkin mempunyai parut di paru-paru yang boleh menjejaskan fungsi paru-paru walaupun selepas pemulihan. Parut adalah lebih biasa pada pesakit yang telah menggunakan ventilator.

Kebanyakan orang pulih daripada ARDS, tetapi ia boleh membawa maut dalam 30% hingga 40% kes.

Ringkasan

Keadaan berbahaya, ARDS—atau paru-paru basah—berlaku apabila paru-paru rosak akibat penyakit atau kecederaan dan diisi dengan cecair dan bukannya udara. Ini mengganggu aliran udara dalam paru-paru dan pemindahan oksigen ke seluruh badan. Kegagalan organ dan, dalam beberapa kes, kematian boleh berlaku.

ARDS boleh berkembang secara tiba-tiba dan menyebabkan kerosakan dengan cepat. Selain mengambil langkah untuk meminimumkan risiko peribadi anda, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda ARDS (masalah pernafasan, bibir/kuku kebiruan, dll.) Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika ia berlaku.

Rawatan boleh membantu menguruskan gejala dan membantu anda pulih, walaupun keberkesanannya bergantung pada kes.

Ia bukan perkara luar biasa bagi orang yang pernah mengalami ARDS atau keadaan paru-paru yang lain mengalami kemurungan. Jika anda mendapati anda berasa tertekan atau bergelut untuk mengatasinya, menyertai kumpulan sokongan untuk orang lain yang menghidap penyakit paru-paru atau berhubung dengan profesional kesihatan mental boleh membantu.