Apakah Miokardium Hibernasi?

Miokardium berhibernasi ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sebahagian daripada otot yang membentuk lapisan tengah tisu jantung, miokardium, yang telah mengalami keadaan dorman akibat bekalan darah yang tidak mencukupi. Ini sering berlaku akibat penyakit arteri koronari (CAD). Otot belum “mati,” tetapi ia berhenti berfungsi.

Bagi sesetengah orang yang mengalami hibernasi miokardium, bahagian otot jantung yang kelihatan rosak teruk dan tidak berfungsi masih berdaya maju dan boleh “dihidupkan semula” jika bekalan darah diwujudkan semula.

Hibernasi miokardium biasanya tidak menyebabkan gejala yang boleh dilihat, walaupun sesetengah orang mengalami sakit dada atau sesak nafas. Doktor boleh mendiagnosis keadaan dengan ujian pengimejan khusus. Rawatan selalunya melibatkan pembedahan.

simptom

Jika anda mengalami hibernasi miokardium, kemungkinan besar anda tidak akan mengetahuinya berdasarkan perasaan anda atau keupayaan anda untuk berfungsi. Sesetengah orang yang mengalami keadaan ini mengalami simptom umum yang boleh menunjukkan beberapa penyakit atau keadaan yang menjejaskan jantung atau paru-paru, seperti sakit dada atau dyspnea (sesak nafas).

Walau bagaimanapun, kerana hanya sebahagian daripada jantung yang tidak aktif dan aliran darah serta pengoksigenan tidak terganggu dengan teruk, kebanyakan orang dengan miokardium berhibernasi tidak mempunyai gejala.

punca

Lapisan miokardium jantung terdiri daripada otot tebal yang mengecut dan mengendur secara berirama untuk mengepam darah.Mekanisme patofisiologi yang mendasari hibernasi miokardium tidak difahami dengan baik.

Inilah yang diketahui. Seperti beruang yang berhibernasi sepanjang musim sejuk, walaupun semua penampilan, otot jantung yang berhibernasi tidak mati, sebaliknya telah menjadi tidak aktif. Dalam keadaan tidak aktif melindungi diri ini, bahagian jantung yang terjejas menutup semua fungsi yang tidak kritikal dengan serta-merta.

Kerana hanya sebahagian daripada tisu jantung menjadi tidak aktif, organ secara keseluruhan boleh terus mengepam, itulah sebabnya miokardium hibernasi sebahagian besarnya tanpa gejala.

Otot jantung mungkin mengalami hibernasi miokardium apabila CAD cukup teruk untuk menghasilkan iskemia miokardium, bermakna otot jantung tidak mendapat darah beroksigen yang mencukupi.

Pembentukan plak dan kolesterol boleh menyebabkan iskemia dengan menyekat sebahagian atau sepenuhnya arteri koronari dan menjejaskan aliran darah ke jantung, menyebabkan kebuluran darah kaya oksigen. Malah, iskemia berkemungkinan penyebab sakit dada yang berlaku dengan miokardium hibernasi.

Diagnosis

Selalunya berhibernasi miokardium sebagai bersebelahan dengan otot yang mati sepenuhnya. Oleh itu, aspek penting dalam mendiagnosis miokardium hibernasi ialah menentukan berapa banyak otot jantung yang terjejas tidak boleh hidup (mati) dan berapa banyak yang berpotensi boleh dihidupkan semula. Parut yang kelihatan pada ujian pengimejan membezakan keduanya.

Kajian MRI Jantung

Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI) membolehkan pakar kardiologi melihat jumlah aliran darah yang sampai ke otot dan serta jumlah tisu parut yang ada berbanding dengan tisu yang sihat.

Ekokardiogram Tekanan Dobutamin (Gema)

Untuk ujian ini, perangsang yang dipanggil dobutamine disuntik ke dalam urat untuk “membangunkan” tisu hibernasi dengan menyebabkan jantung berdegup lebih cepat.

Melakukan ekokardiogram pada seseorang semasa mereka bersenam boleh mendiagnosis iskemia dengan menggambarkan segmen otot jantung yang gagal mengecut secara normal apabila kekurangan oksigen yang mencukupi.

Kajian Pengimejan Nuklear

Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan tomografi berkomputer pelepasan foton tunggal (SPECT) boleh menilai daya tahan otot jantung dengan menilai aliran darah ke jantung serta cara organ menggunakan glukosa: Tisu yang berparut dan mati tidak menggunakan glukosa tetapi berhibernasi otot lakukan.

Rawatan

Matlamat rawatan untuk miokardium hibernasi adalah untuk memulihkan aliran darah yang mencukupi dengan campur tangan pembedahan awal. Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang boleh mencapai ini:

• Angioplasti: Untuk prosedur ini, kateter dengan belon kecil di hujungnya dimasukkan berhampiran kawasan tersumbat atau sempit arteri koronari. Setelah berada di kedudukannya, belon ditiup, dengan itu memampatkan penyumbatan terhadap dinding arteri, meningkatkan diameternya dan membolehkan aliran darah bebas.

• Peletakan stent: Stent ialah tiub dawai kecil yang ditanam melalui pembedahan untuk menahan arteri terbuka dan membenarkan aliran darah. Stent adalah kekal; penempatan selalunya sering digabungkan dengan angioplasti.

• Cantuman Pintasan Arteri Koronari (CABG): Pembedahan pintasan ialah pilihan yang paling invasif. Dalam prosedur ini, pakar bedah jantung membuang arteri atau urat dari bahagian badan yang lain dan menggunakannya untuk mengalihkan laluan darah di sekitar arteri yang tersumbat untuk membekalkan aliran darah ke otot jantung anda. Sesetengah orang memerlukan lebih daripada satu cantuman pintasan, bergantung pada bilangan arteri koronari yang rosak. Pembedahan pintasan adalah prosedur pesakit dalam dan memerlukan beberapa hari di hospital.

Jika pembedahan berjaya memulihkan aliran darah kepada miokardium berhibernasi, terdapat kemungkinan besar tisu itu boleh “bangun” dan mula bekerja semula, akhirnya membuat perbezaan ketara dalam kualiti hidup. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penambahbaikan, sebaik sahaja aliran darah kembali ke bahagian yang tidak aktif, bergantung pada betapa teruknya jantung terjejas. Ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk bahagian otot jantung yang terjejas untuk berfungsi semula. Tetapi jika anda dinilai dan dirawat dengan betul untuk hibernasi miokardium, kemungkinan besar anda akhirnya akan mempunyai fungsi penuh jantung anda.