Lipohipertrofi adalah keadaan yang agak biasa bagi penghidap diabetes. Segumpal lemak dan kadangkala tisu parut terbentuk di bawah kulit daripada suntikan atau infus insulin berulang. Ia berlaku paling kerap pada penghidap diabetes yang mesti menjalani beberapa suntikan harian, tetapi juga boleh berlaku pada orang yang memakai berbilang peranti seperti pam insulin dan monitor glukosa berterusan.
Walaupun kemajuan dalam teknologi dan ubat-ubatan diabetes, ini masih menimbulkan isu kerana pengumpulan insulin di kawasan tertentu boleh mengakibatkan kebolehubahan glukosa, termasuk gula darah tinggi dan rendah. Kebolehubahan ini boleh meningkatkan keperluan insulin (selalunya tidak perlu), yang melibatkan kos dan kualiti hidup yang berpotensi.
Berita baiknya ialah mengelak tapak boleh menangani isu ini, dan penggiliran dan kebersihan tapak yang betul selalunya boleh menghalangnya daripada berlaku.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1204982830-10622ed3f1ba4588be137f312c98ad58.jpg)
Gejala Lipohipertrofi
Lipohipertrofi hadir sebagai komplikasi kulit yang paling biasa bagi diabetes. Selain itu, terdapat simptom lipohypertrophy yang kurang jelas, seperti perubahan dalam kawalan gula darah.
Gejala fizikal lipohypertrophy termasuk bengkak, keras, mendapan lemak dan tisu parut di bawah kulit. Kawasan kulit juga mungkin berasa lebih tegang daripada kawasan lain. Kawasan ini tidak sepatutnya hangat atau menyakitkan.
Jika seseorang yang menghidap diabetes mengalami lipohypertrophy dan terus menyuntik insulin ke dalam tisu yang terjejas atau menggunakan tapak tersebut untuk pam insulin atau pemantau glukosa berterusan, mereka boleh mengalami gula darah yang tidak menentu akibat perubahan dalam penyerapan insulin.
Kebolehubahan gula darah akan bergantung pada jumlah dan jenis insulin yang digunakan. Contohnya, jika seseorang menyuntik insulin bertindak panjang ke kawasan yang terjejas, insulin boleh kekal di tapak untuk jangka masa yang lebih lama, mengakibatkan hiperglisemia. Walaupun insulin kekal di tapak, ia boleh meningkatkan lagi lipohypertrophy.
punca
Orang yang menghidap diabetes yang mengambil insulin berada pada peningkatan risiko lipohipertrofi. Kajian sistematik dan meta-analisis mencadangkan bahawa sekitar 38% (bilangan yang berbeza-beza bergantung kepada kajian) orang yang menghidap diabetes mempunyai lipohypertrophy.
Terdapat beberapa punca yang boleh meningkatkan risiko lipohypertrophy, tetapi ia adalah yang paling biasa pada orang yang menerima suntikan harian berganda atau mereka yang memakai pam insulin atau monitor glukosa berterusan dan tidak mengamalkan putaran tapak yang betul. Meningkatkan dos insulin dan tempoh terapi insulin yang lebih lama juga meningkatkan risiko lipohypertrophy.
Suntikan insulin berulang ke kawasan yang sama dan ketidakupayaan untuk menjarakkan suntikan dalam kawasan tapak yang sama adalah punca lipohipertrofi yang paling biasa. Kadang-kadang penghidap diabetes tidak menyedari bahawa mereka melakukan ini, manakala orang lain lebih suka menyuntik ke kawasan ini kerana ia tidak menyakitkan seperti kulit yang tidak rosak.
Satu kajian mencadangkan bahawa jenis rejimen insulin yang anda gunakan juga boleh menjejaskan risiko anda mengalami lipohypertrophy.
Penggunaan semula jarum—menggunakan jarum beberapa kali tanpa mengubahnya—juga boleh meningkatkan risiko lipohipertrofi. Di samping itu, orang yang mempunyai indeks jisim badan yang lebih rendah juga mungkin berisiko tinggi kerana mereka mempunyai kawasan permukaan yang kurang untuk menyuntik insulin.
Diagnosis
Lipohipertropi tapak boleh berbeza dalam saiz dan bentuk—bermula dari saiz kacang kecil hingga bola tenis. Kawasan kulit yang mempunyai lipohypertrophy biasanya boleh dilihat secara visual, walaupun ini tidak selalu berlaku. Dalam sesetengah keadaan, tiada ketulan langsung dan lebih kepada tompok kulit yang lebih keras.
Adalah disyorkan bahawa orang yang menjaga orang lain yang menghidap diabetes sentiasa memeriksa tapak suntikan, terutamanya jika seseorang menyedari perubahan gula dalam darah. Pemeriksaan tapak suntikan melalui palpasi dan pemeriksaan visual sering menentukan puncanya.
Analog insulin yang lebih baru boleh membuat perubahan kulit ini sangat halus, jadi adalah penting untuk benar-benar merasakan kawasan yang anda gunakan untuk menyuntik atau memasukkan insulin.
Untuk menilai ini sendiri, usap kawasan tersebut dengan kuat dengan gerakan menyapu untuk merasakan sebarang ketulan. Jika tapak ditemui, penyedia penjagaan kesihatan boleh membantu dalam menavigasi halangan tentang sebab menukar tapak bermasalah dan mendidik anda tentang teknik yang betul.
Rawatan
Rawatan utama adalah untuk mengelakkan kawasan yang terjejas dan memutarkan tapak dengan kerap. Menukar jarum selepas setiap suntikan juga perlu.
Bagi mereka yang menggunakan pam atau monitor glukosa berterusan, menukar tapak seperti yang ditetapkan adalah disyorkan. Jika anda menggunakan punggung, sebagai contoh, dan sudah tiba masanya untuk menukar tapak anda, anda harus mengalihkan tapak suntikan sepanjang satu jari (kira-kira satu inci) dari tapak terakhir. Anda boleh menggunakan carta atau kalendar untuk membantu anda menjejaki.
Elakkan kawasan yang terjejas sehingga kulit sembuh. Jika anda tidak pasti sama ada kulit telah sembuh, minta pasukan perubatan anda menilai untuk anda.
Jika anda menukar tapak anda sama sekali, dari perut ke punggung, sebagai contoh, anda mungkin perlu menguji gula darah anda dengan lebih kerap kerana setiap tapak mempunyai kadar penyerapan yang berbeza dan boleh menjejaskan gula darah secara berbeza.
Mengatasi
Secara estetik, lipohypertrophy boleh menjadi tidak menarik, tetapi berita baiknya ialah jika ia ditangkap lebih awal, kulit boleh sembuh dan menjadi lebih licin. Melaraskan kepada tapak insulin baharu juga boleh menjadi agak menggembirakan pada mulanya.
Kimberly Avelin, 27 tahun, yang menghidap diabetes jenis 1 sejak berusia 11 tahun, memberi kami sedikit inspirasi. Dia berkata:
“Menghidap diabetes bermakna beberapa hari lebih mudah daripada yang lain dan malangnya apa yang berkesan satu hari mungkin tidak berkesan pada hari berikutnya, jadi penting untuk meraikan hari-hari yang baik apabila anda boleh. Diabetes tidak menghalang anda daripada melakukan apa sahaja yang anda mahu lakukan, ia hanya memerlukan lebih banyak perancangan.”
Jika anda bergelut dengan lipohypertrophy, pastikan anda mendapat sokongan. Hubungi pasukan perubatan anda untuk mendapatkan pendidikan, nasihat dan sokongan.
Pencegahan
Selama bertahun-tahun Avelin menghidap diabetes, dia tidak pernah mengalami lipohipertrofi secara sedar. Sepanjang perjalanannya, dia telah beralih daripada berbilang suntikan harian (purata enam hingga tujuh hari) kepada pam insulin dan monitor glukosa berterusan.
Nasihatnya untuk mengelakkan lipohypertrophy adalah untuk rajin memutar tapak dan memastikannya bersih. Bukan sahaja dia memusingkan tapak badan yang digunakannya, dia juga memusingkan kedudukan di tapak itu dengan kerap. Dia berkata:
“Tapak pam saya berubah setiap tiga hari dan tapak penderia saya setiap 10 hari. Saya memakai monitor glukosa berterusan saya di bahagian atas glute dan memutar sisi setiap sesi penderia. Untuk pam saya, saya memutarkan tapak infusi pada bahagian berlainan perut. Saya pernah memakainya di bahagian atas glute, bertentangan dari tempat sensor saya, namun, tiba-tiba, penyerapan insulin tidak baik di sana. Mungkin, sekarang saya memikirkannya, ini adalah tanda permulaan lipohypertrophy, walaupun secara visual ia kelihatan baik.”
Kisah Avelin menunjukkan bahawa walaupun dia telah menghidap diabetes selama bertahun-tahun, dia tidak pernah memahami sepenuhnya lipohypertrophy. Mungkin dia tidak pernah mengalaminya, tetapi dia tidak 100% pasti. Tidak sehingga dia dididik mengenai subjek itu dia mempersoalkan sama ada perubahan dalam kawalan glukosa darahnya adalah akibat daripada ini.
Kisahnya juga menjadi contoh yang baik untuk menjadi proaktif apabila gula darah berubah. Pada bila-bila masa terdapat corak apabila gula dalam darah mula meningkat secara tidak dijangka selama beberapa hari berturut-turut tanpa sebarang perubahan tingkah laku lain (perubahan kepada pemakanan, penyakit, perubahan kepada senaman), adalah idea yang baik untuk menilai tapak anda. Apabila Avelin menyedari perubahan dalam gula darahnya, dia menukar tapaknya dan melihat hasil yang berbeza.
Selalunya doktor atau penghidap diabetes akan berfikir untuk meningkatkan dos insulin dengan segera, tetapi hanya menukar tapak suntikan anda boleh meningkatkan kawalan gula dalam darah. Malah, dalam kajian yang mengkaji 430 pesakit luar yang menyuntik insulin, 39.1% orang yang mengalami lipohipertrofi mempunyai hipoglikemia yang tidak dapat dijelaskan dan 49.1% kebolehubahan glisemik berbanding dengan hanya 5.9% dan 6.5%, masing-masing, bagi mereka yang tidak mempunyai lipohipertrofi.
Peranan Pakar Penjagaan dan Pendidikan Diabetes Bertauliah
Teknik suntikan insulin adalah sesuatu yang perlu disentuh dengan kerap. Walaupun seseorang telah menghidap diabetes untuk masa yang lama, teknik suntikan selalunya boleh menjadi suboptimum.
Pakar Penjagaan dan Pendidikan Diabetes Bertauliah (CDCES) boleh mendidik penghidap diabetes tentang teknik suntikan yang betul dan mengenal pasti halangan mengapa mereka terus menyuntik ke tempat yang sama.
Jika ia disebabkan oleh kesakitan, CDCES boleh menilai panjang dan diameter jarum dan mengesyorkan jarum yang lebih nipis dan pendek, atau mereka boleh menunjukkan teknik suntikan dan suhu yang betul di mana insulin harus diberikan. Contohnya, insulin sejuk mungkin lebih menyengat dan menyuntik dengan insulin suhu bilik lebih selesa.
CDCES boleh mengesan ralat suntikan insulin lain yang boleh membabitkan kawalan glukosa darah. Contohnya, tidak menahan cukup lama di tapak boleh menyebabkan beberapa insulin bocor dan mengakibatkan dos insulin yang tidak tepat.
Selain itu, mereka boleh menyediakan orang yang menghidap diabetes dengan suntikan insulin atau jadual penggiliran infusi yang menunjukkan kepada mereka masa untuk menyuntik, tempat untuk menyuntik dan tapak mana yang mempunyai ayat-ayat terpantas kadar penyerapan paling perlahan.
Lipohipertrofi adalah keadaan kulit biasa yang memberi kesan kepada penghidap diabetes yang mengambil insulin. Walaupun ia boleh menyebabkan kebolehubahan glukosa dan mengecewakan, ia boleh dicegah dan dirawat. Putaran dan jarak tapak yang betul, teknik suntikan, dan penggunaan jarum baharu semuanya penting dalam pencegahan.
Jika anda bergelut dengan keadaan kulit ini, dapatkan sokongan. Cari Pakar Penjagaan dan Pendidikan Diabetes Bertauliah yang boleh memberi anda pendidikan dan latihan yang sewajarnya kepada anda.