Janin berada dalam kedudukan melintang apabila ia berada di sisi, pada sudut 90 darjah ke tulang belakang orang hamil. Dalam situasi di mana janin tidak boleh diubah menjadi kedudukan kepala ke bawah pada masa seseorang itu bersalin, pembedahan cesarean (C-section) mungkin diperlukan. Kelahiran faraj dengan kedudukan melintang menimbulkan risiko kepada bayi dan orang yang melahirkan.
Dianggarkan antara 2% hingga 13% bayi mengalami malposisi semasa bersalin—bermakna mereka tidak berada dalam kedudukan cephalic (kepala ke bawah).
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1281125555-af400413100f419688036918beade599.jpg)
Imej Marko Geber / Getty
Punca dan Faktor Risiko
Terdapat kedua-dua ciri fisiologi yang boleh menyebabkan janin berada dalam kedudukan melintang, serta faktor risiko tertentu yang boleh meningkatkan peluang perkara itu berlaku. Ini termasuk mempunyai:
-
Rahim bicornuate, bermakna rahim mempunyai dua bahagian yang berasingan, jadi anda mungkin hanya boleh memuatkan janin yang berada dalam kedudukan melintang
-
Oligohydramnios atau polyhydramnios, keadaan yang melibatkan jumlah cecair amniotik yang rendah atau tinggi secara luar biasa, semasa kehamilan
Faktor risiko biasa yang lain termasuk:
- Kedudukan plasenta (terutamanya, jika orang hamil mempunyai plasenta previa)
- Bersalin awal
- Mengandung anak kembar atau gandaan lain
- Struktur pelvis orang hamil
- Mempunyai jenis kelainan rahim yang berbeza
- Mempunyai cyst atau fibroid yang menghalang serviks
- Bukan kehamilan pertama seseorang
Diagnosis
Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk janin berada dalam kedudukan melintang pada peringkat awal kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kes, kedudukan bayi berubah dengan sendirinya sebelum kelahiran bermula.
Oleh kerana tiada tanda atau simptom mempunyai janin dalam kedudukan melintang, profesional penjagaan kesihatan mendiagnosis ini melalui kaedah pemeriksaan Manuver Leopold, yang melibatkan menyentuh perut orang hamil untuk menentukan kedudukan janin. Ia biasanya disahkan oleh ultrasound.
Masa Diagnosis Kedudukan Melintang
Ultrasound yang dilakukan pada pemeriksaan 36 minggu seseorang hamil akan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat kedudukan janin apabila ia semakin hampir kepada kelahiran dan kelahiran. Jika ia menunjukkan bahawa janin masih dalam kedudukan baring melintang, pasukan perubatan akan merumuskan rancangan untuk melahirkan bayi itu secepat mungkin.
Rawatan
Kira-kira 97% daripada kelahiran melibatkan janin dalam pembentangan kepala, iaitu apabila kepala bayi di bawah, menjadikan persalinan melalui faraj lebih mudah dan selamat. Tetapi kira-kira 1% daripada penghantaran melibatkan janin dalam kedudukan baring melintang—bermaksud bahawa bahu, lengan atau batangnya mungkin muncul dahulu.
Dalam kes ini, terdapat dua pilihan:
- Cuba memusingkan bayi secara manual supaya selamat dilahirkan secara faraj
- Melakukan bahagian C
Walaupun tidak selalu mungkin untuk memutarkan janin secara manual sebelum bersalin, jika seseorang ingin atau perlu mengelakkan pembedahan C, pembekal penjagaan kesihatan boleh menggunakan salah satu teknik berikut untuk cuba menggerakkan bayi:
-
Versi cephalic luaran (ECV): Ini adalah prosedur yang biasanya dilakukan pada kira-kira 27 minggu kehamilan yang melibatkan dua penyedia penjagaan kesihatan: satu untuk mengangkat punggung bayi untuk mengalihkannya ke kedudukan ke atas dan satu lagi untuk memberikan tekanan pada bahagian rahim tempat bayi berada—melalui dinding perut—untuk memutarkan kepala bayi ke hadapan atau ke belakang.
-
Teknik Webster: Ini adalah kaedah kiropraktik di mana seorang profesional penjagaan kesihatan menggerakkan pinggul orang hamil untuk membolehkan rahim mereka berehat. Perhatikan, tiada bukti untuk menyokong kaedah ini.
Di samping itu, terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh orang hamil di rumah untuk membantu janin mendapat kedudukan yang lebih baik—walaupun sekali lagi, tiada jaminan ia akan berkesan. Kaedah termasuk:
- Mendapatkan tangan dan lutut mereka, dan perlahan-lahan goyang ke sana ke mari
- Menolak pinggul mereka ke udara sambil berbaring telentang dengan lutut dibengkokkan dan kaki rata di atas lantai—juga dikenali sebagai pose jambatan
- Bercakap atau bermain muzik untuk merangsang bayi
- Sapukan sesuatu yang suhunya lebih sejuk ke bahagian atas perut mereka (di mana kepala bayi berada)
Bolehkah Bayi Kembali ke Kedudukan Melintang Selepas Digerakkan?
Walaupun bayi itu menukar kedudukan, ada kemungkinan ia boleh kembali ke kedudukan melintang sebelum bersalin.
Komplikasi
Sama ada bayi dilahirkan melalui C-section atau telah dipindahkan ke tahap membenarkan penghantaran melalui faraj, komplikasi lain yang berpotensi kekal.
Pembedahan Caesarean
Walaupun C-section secara amnya selamat untuk bayi dan orang yang melahirkannya, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan prosedur, seperti mana-mana pembedahan. Bagi orang hamil, ini boleh termasuk:
- Peningkatan pendarahan
- Jangkitan
- Kecederaan pundi kencing atau usus
- Reaksi terhadap ubat-ubatan
- Darah beku
- Kematian (sangat jarang)
C-section juga boleh mengakibatkan potensi—walaupun jarang—komplikasi untuk bayi, termasuk:
- Kemungkinan kecederaan
- Masalah pernafasan sekali-sekala jika mereka masih mempunyai cecair dalam paru-paru mereka untuk dibersihkan
Bersalin Faraj
Walaupun pembekal penjagaan kesihatan dapat memusingkan janin ke tahap di mana ia boleh dilahirkan secara faraj dengan selamat, proses bersalin biasanya akan mengambil masa yang lebih lama, dan mungkin muka bayi mungkin bengkak dan kelihatan lebam. Jika itu berlaku, ia tidak perlu dibimbangkan, kerana perubahan ini cenderung hilang dalam masa beberapa hari selepas kelahiran.
Jika tali pusat dimampatkan semasa kelahiran, ia berkemungkinan kehilangan oksigen bayi, dan bayi mungkin kelihatan berada dalam kesusahan pada monitor janin, yang mungkin memerlukan pembedahan C.
Menghadapi
Seperti mana-mana kelahiran, orang hamil harus bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk membangunkan pelan penghantaran. Jika janin berada dalam kedudukan melintang sepanjang kehamilan, pasukan perubatan akan menilai kedudukan tersebut pada kira-kira 36 minggu dan membuat perancangan sewajarnya.
Ia juga penting untuk diingat bahawa walaupun bayi dalam keadaan tertunduk, keadaan boleh berubah dengan cepat semasa bersalin dan bersalin, jadi ia juga berguna untuk orang hamil dan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk membincangkan pilihan untuk jenis bersalin yang berbeza, sekiranya perlu.
Kehamilan datang dengan begitu banyak perkara yang tidak diketahui, dan kejutan boleh berterusan sehingga dan termasuk semasa bersalin dan bersalin.
Berbual dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan senario bersalin pada awal kehamilan boleh memberi anda masa untuk mula memikirkan kemungkinan hasil. Ini membantu untuk mengelakkan situasi di mana anda mempertimbangkan risiko dan faedah strategi tertentu buat kali pertama apabila keputusan itu perlu dibuat.
Dan walaupun janin berada dalam kedudukan baring melintang sepanjang kehamilan, mungkin membantu untuk mengetahui bahawa apabila tiba masanya untuk melahirkan, hanya sekitar 1% bayi masih dalam kedudukan itu.