Apakah Kajian Monitor Holter?

Kajian monitor Holter adalah jenis pemantauan elektrokardiografi (ECG) asal, dan masih digunakan secara meluas.Ia dinamakan untuk Norman J. Holter, ahli fizik yang bertanggungjawab terutamanya untuk ciptaannya pada tahun 1950-an.

Seperti mana-mana jenis pemantauan ECG ambulatori, matlamat utama kajian monitor Holter adalah untuk menganalisis aktiviti elektrik jantung di luar persekitaran klinikal—iaitu, semasa seseorang menjalankan aktiviti hariannya yang normal.

Apabila seseorang mempunyai kajian monitor Holter, mereka memakai peranti pemantauan sama ada 24 atau 48 jam, dan ECG yang direkodkan pada masa ini kemudiannya dianalisis untuk sebarang aritmia jantung yang mungkin berlaku semasa tempoh pemantauan, serta untuk sebarang tanda. iskemia jantung.

Kajian monitor Holter sangat berkesan dalam mendiagnosis aritmia jantung, selagi ia berlaku dengan kekerapan yang mencukupi. Ujian itu sangat selamat.

Tujuan Ujian

Terdapat banyak jenis aritmia jantung. Mereka boleh menghasilkan pelbagai gejala, dan mereka sangat berbeza dari segi kepentingan perubatan mereka dan dalam rawatan mereka. Oleh itu, jika seseorang disyaki mengalami aritmia, adalah penting untuk mendiagnosis sifat aritmia yang tepat untuk memutuskan apa, jika ada, perlu dilakukan mengenainya. Ini bermakna bahawa aritmia perlu ditangkap pada ECG.

Walau bagaimanapun, banyak aritmia jantung berlaku hanya jarang dan benar-benar tidak dapat diramalkan-dan selalunya hadir untuk tempoh masa yang singkat sahaja. Kemungkinan untuk menangkap salah satu daripada aritmia yang jarang berlaku atau sekejap ini sementara penyedia penjagaan kesihatan secara kebetulan merakam ECG standard (yang merekodkan irama jantung selama 12 saat sahaja), adalah agak kecil.

Tambahan pula, simptom yang disebabkan oleh aritmia juga mungkin berlarutan untuk tempoh yang singkat sahaja. Pada masa seseorang yang mengalami gejala boleh pergi ke kemudahan perubatan untuk direkodkan ECG, terlalu kerap gejala (dan aritmia yang menyebabkannya) telah hilang.

Monitor Holter telah dibangunkan untuk menangani masalah mendiagnosis aritmia jantung yang jarang berlaku atau sekejap. Dengan merakam setiap degupan jantung yang berlaku dalam tempoh masa yang berpanjangan, semasa seseorang menjalani aktiviti kehidupan harian mereka, kemungkinan untuk mengesan salah satu daripada aritmia sementara ini meningkat dengan banyak.

Bilakah Kajian Holter Perlu Dilakukan?

Kajian monitor Holter paling kerap digunakan apabila seseorang mengalami episod sementara simptom yang mungkin dijelaskan oleh gangguan irama jantung. Selalunya gejala ini adalah:

• syncope atau berhampiran syncope

• pening yang tidak dapat dijelaskan
• berdebar-debar

Lebih jarang, kajian monitor Holter juga boleh digunakan untuk mencari episod iskemia jantung yang tidak menghasilkan angina. Oleh kerana iskemia ini tidak menyebabkan gejala, ia sering dirujuk sebagai “iskemia senyap.” Walau bagaimanapun, perubahan ECG yang disebabkan oleh iskemia pada kajian Holter selalunya agak tidak spesifik, dan perubahan ECG sedemikian boleh mengelirukan. Oleh itu, kebanyakan pakar kardiologi tidak selalunya memerintahkan kajian Holter untuk tujuan ini, melainkan mereka berurusan dengan pesakit yang diketahui mengalami iskemia senyap—seperti seseorang yang mengidap iskemia senyap didiagnosis pada ujian tekanan, atau yang pernah mengalami serangan jantung senyap pada masa lalu.

Jadi, setakat ini, kajian monitor Holter digunakan paling kerap untuk mendiagnosis aritmia jantung.

Risiko dan Kontraindikasi

Kajian monitor Holter hampir bebas daripada risiko, kecuali kemungkinan kecil kerengsaan kulit di tapak penempatan elektrod.

Kajian Holter bukanlah jenis pemantauan ECG ambulatori yang terbaik untuk dilakukan. Jika terdapat sebab yang kukuh untuk mempercayai bahawa aritmia yang anda cuba diagnosis adalah sangat jarang sehingga ia tidak mungkin berlaku dalam mana-mana tempoh 24-48 jam tertentu, jenis pemantauan ECG ambulatori yang berbeza yang boleh digunakan selama beberapa minggu (atau lebih lama) perlu dipertimbangkan.

Sebelum Ujian

Mengetahui butiran ini sebelum ujian boleh membantu meredakan ketakutan atau kebimbangan yang anda alami.

Masa

Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan memutuskan bersama-sama pada masa yang sesuai untuk melakukan ujian. Hampir mana-mana tempoh 24-48 jam lazimnya sudah memadai, tetapi sebaiknya pilih masa apabila anda tidak dalam perjalanan (untuk mengelakkan kerumitan di keselamatan lapangan terbang), tidak merancang aktiviti berasaskan air, atau aktiviti yang akan membasahi anda dengan peluh ( kerana anda perlu kekal kering semasa memakai monitor Holter).

Lokasi

Anda perlu pergi ke kemudahan pesakit luar, biasanya di hospital tempatan, untuk memasang monitor Holter anda oleh juruteknik. Ini mengambil masa beberapa minit sahaja. Anda mungkin diminta untuk kembali ke kemudahan yang sama untuk mengeluarkan Holter pada penghujung ujian, tetapi banyak makmal Holter kini menggunakan perkhidmatan penghantaran untuk mengambil perakam dari rumah anda apabila ujian selesai.

Apa yang hendak dipakai

Walaupun anda boleh memakai sebarang pakaian yang selesa, bahagian atas yang longgar diperlukan supaya monitor Holter boleh dipakai dengan selesa di bawahnya.

Persediaan Lain

Anda boleh makan dan minum seperti biasa sebelum ujian, dan (melainkan pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda sebaliknya) anda boleh mengambil ubat biasa anda. Adalah idea yang baik untuk mandi sebelum memulakan kajian monitor Holter, kerana anda tidak akan dapat melakukannya semasa memakai monitor.

Kos dan Insurans Kesihatan

Kos kajian berbeza-beza. Hampir semua insurans kesihatan melindungi kajian pemantauan Holter selagi ia diperintahkan oleh doktor berlesen. Walau bagaimanapun, bukanlah idea yang buruk untuk menyemak dengan syarikat insurans anda lebih awal.

Semasa Ujian

Monitor Holter terdiri daripada beberapa tompok elektrod kecil yang melekat pada kulit, dan yang disambungkan dengan wayar kecil pada peranti rakaman. Peranti rakaman (yang dahulunya adalah perakam pita kecil, tetapi hari ini lebih kerap perakam digital yang tidak lebih besar daripada dek kad), boleh dipakai di leher atau dilekatkan pada tali pinggang. Elektrod, wayar dan peranti rakaman tersembunyi di bawah pakaian anda. Pada akhir ujian, elektrod dan wayar dikeluarkan, dan peranti rakaman dikembalikan ke makmal untuk analisis.

Ujian Pra

Apabila anda tiba di makmal Holter, seorang juruteknik akan meletakkan elektrod (yang kira-kira saiz kepingan 50 sen) di lokasi yang sesuai di dada anda dan memasangkannya pada monitor. Lelaki mungkin perlu dicukur dalam tompok kecil agar elektrod melekat dengan betul.

Juruteknik akan membantu anda memutuskan cara memakai peranti rakaman, mengarahkan anda tentang perkara yang boleh dan tidak boleh dilakukan, dan akan memberitahu anda cara menyimpan diari aktiviti dan gejala anda. Anda kemudian akan dihantar dalam perjalanan anda.

Sepanjang Ujian

Semasa ujian, anda hanya akan mengikut rutin biasa anda, dengan dua pengecualian besar. Mula-mula, anda perlu memastikan peralatan Holter sentiasa kering—jadi jangan mandi, dan kawasan dada tidak mandi.

Kedua, anda perlu menyimpan diari semua aktiviti yang anda lakukan, dan sebarang gejala yang mungkin anda alami semasa memakai monitor Holter. Khususnya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan paling berminat dengan gejala pening, berdebar-debar, pengsan, sakit dada atau sesak nafas. Masa yang tepat anda mengalami simptom ini akan dibandingkan dengan rakaman ECG pada masa itu.

Ujian Pasca

Apabila ujian selesai, anda sama ada akan kembali ke makmal Holter untuk mengeluarkan peralatan, atau akan mengeluarkan sendiri peralatan tersebut dan mengembalikannya (dan diari anda) melalui perkhidmatan penghantaran yang digunakan oleh makmal.

Selepas Ujian

Anda harus mengharapkan untuk mendengar daripada pembekal penjagaan kesihatan anda dalam masa satu hingga dua minggu dengan keputusan dan membincangkan kemungkinan langkah seterusnya.

Jika anda mengalami kerengsaan kulit akibat elektrod (yang jarang berlaku), hubungi makmal Holter untuk membincangkan perkara yang perlu dilakukan mengenainya.

Mentafsir Keputusan

Pembekal penjagaan kesihatan anda harus sama ada menghubungi anda dengan keputusan atau harus menjadualkan pra-jadual lawatan balik untuk membincangkan keputusan kajian Holter anda.

Dalam mentafsir keputusan kajian Holter, adalah penting untuk diingat bahawa tujuan paling biasa kajian ini adalah untuk memutuskan sama ada simptom anda yang tidak dapat dijelaskan adalah disebabkan oleh aritmia jantung—atau tidak. Ini bermakna bahawa sebenarnya mengaitkan simptom dengan aritmia serentak adalah penting untuk membuat diagnosis.

Ramai orang (kebanyakan orang, sebenarnya) mempunyai jenis aritmia jinak sekali-sekala yang tidak menyebabkan sebarang gejala sama sekali. Melihat aritmia sedemikian pada laporan Holter, tanpa gejala serentak, menunjukkan bahawa aritmia ini tidak menyebabkan masalah, dan (biasanya) tidak memerlukan sebarang rawatan penilaian lanjut.

Sebaliknya, apabila simptom berkait rapat dengan aritmia jantung, itu adalah aritmia yang menyebabkan masalah (sekurang-kurangnya, ia menghasilkan simptom), dan itu wajar ditangani.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh berbincang dengan anda keputusan lain yang ditunjukkan pada laporan monitor Holter, termasuk kadar denyutan jantung maksimum, minimum dan purata anda, jumlah bilangan kompleks atrium pramatang (PAC) dan kompleks ventrikel pramatang (PVC) yang mungkin anda miliki, dan sebarang episod kemungkinan iskemia.

Jika anda menjalani kajian Holter untuk mencari iskemia senyap, mencari tanda-tanda iskemia yang kuat pada ujian mungkin akan membawa kepada ujian lanjut (mungkin dengan ujian tekanan nuklear atau kateterisasi jantung), atau kepada perubahan dalam anti-iskemia anda terapi.

Kajian monitor Holter adalah jenis pemantauan ECG ambulatori yang paling banyak digunakan. Ujian ini agak baik untuk mendiagnosis aritmia jantung sementara yang biasanya berlaku dalam mana-mana tempoh 24-48 jam tertentu, dan sangat selamat.