Apakah Iskemia Anggota Kritikal?

Iskemia anggota kritikal (CLI) ialah keadaan yang melibatkan pengurangan aliran darah ke bahagian bawah dengan ketara. Ia menjejaskan 12% penduduk AS.Punca CLI adalah penyumbatan arteri yang teruk daripada keadaan yang dipanggil penyakit arteri periferal (PAD).Malah, CLI dianggap sebagai bentuk PAD yang paling teruk.

Simptom Iskemia Anggota Badan Kritikal

Tanda-tanda kardinal CLI termasuk sakit teruk pada kaki dan jari kaki (walaupun dalam keadaan rehat) serta nekrosis (kematian) tisu. Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• Peredaran darah yang lemah di bahagian bawah kaki
• Ulser dan luka di kaki dan kaki yang tidak sembuh
• Sakit atau kebas pada kaki
• Penebalan kuku kaki
• Kulit kaki dan kaki berkilat, licin, kering
• Nadi berkurangan atau tiada pada kaki atau kaki
• Tisu gangren pada kaki atau kaki

punca

CLI dianggap sebagai peringkat akhir PAD, penebalan dinding arteri yang kronik dan progresif akibat daripada pembentukan plak, bahan berlemak dan berlilin. Plak menghalang aliran darah normal, mengakibatkan kekurangan oksigen yang betul dalam tisu, juga dirujuk sebagai iskemia. PAD boleh mengurangkan aliran darah di tangan, kaki atau kaki, tetapi CLI biasanya hanya melibatkan kaki dan kaki.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang boleh menyebabkan seseorang lebih terdedah kepada CLI adalah sama dengan PAD. Ini termasuk:

• Merokok
• Umur lanjut
• kencing manis
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Gaya hidup sedentari
• Tahap kolesterol tinggi
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Sejarah keluarga aterosklerosis

Diagnosis

Diagnosis CLI mungkin melibatkan satu atau lebih ujian atau penilaian, termasuk:

• Kehadiran bruit yang boleh didengar: Stetoskop digunakan untuk mendengar bunyi lebam, aliran darah vaskular bergelora, dalam arteri kaki yang terjejas.

• Indeks pergelangan kaki-brachial (ABI): Cuff tekanan darah diletakkan di pergelangan kaki dan lengan atas. Tekanan sistolik yang direkodkan pada buku lali dibahagikan dengan tekanan sistolik pada lengan untuk menentukan ABI, yang boleh membantu menilai aliran darah atau mengesan penyumbatan pada kaki dan risiko kejadian kardiovaskular yang buruk.

• Ultrasound Doppler: Sejenis ultrasound yang mencipta gambar menggunakan sonografi untuk mengukur seberapa kuat aliran darah melalui saluran darah.

• Computed tomography angiography (CT angiography: Teknik pengimejan lanjutan yang menggunakan pewarna kontras yang disuntik secara intravena untuk melihat arteri dan vena di bahagian badan. Imej tiga dimensi saluran darah kemudiannya dicipta.

• Angiografi resonans magnetik (MRA): Sejenis pengimejan resonans magnetik (MRI) yang tertumpu secara khusus pada saluran darah (termasuk arteri). MRA adalah kurang invasif—dan kurang menyakitkan— berbanding angiografi tradisional, yang memerlukan pemasukan kateter.

• Angiografi: X-ray pada saluran darah—termasuk arteri—diambil selepas memasukkan kateter yang panjang dan fleksibel untuk menghantar pewarna ke dalam saluran darah. Penggunaan pewarna kontras membantu salur kelihatan lebih baik pada imej X-ray.

Rawatan

Rawatan untuk CLI bertujuan untuk memulihkan aliran darah ke kawasan yang terjejas. Rawatan mungkin termasuk beberapa jenis campur tangan yang berbeza, termasuk:

Prosedur Endovaskular

Terdapat beberapa jenis prosedur endovaskular untuk membantu meningkatkan aliran darah melalui arteri.

Jenis prosedur yang digunakan bergantung pada beberapa faktor, seperti keterukan dan lokasi penyumbatan. Beberapa jenis pembedahan endovaskular yang biasa termasuk:

• Angioplasti: Belon yang sangat kecil dimasukkan ke dalam arteri melalui kateter. Ia kemudiannya ditiup menggunakan larutan garam, yang boleh membantu memindahkan plak ke luar, ke arah dinding arteri, memulihkan aliran darah.

• Stent: Tiub mesh logam diletakkan di tempat arteri tersumbat. Stent berfungsi sebagai sokongan untuk dinding arteri, memastikan ia terbuka supaya darah dapat mengalir melaluinya.

• Atherectomy: Kateter dengan pisau pemotong berputar dimasukkan ke dalam arteri untuk membuang plak, membuka saluran darah dan membenarkan aliran darah disambung semula. Prosedur ini adalah alternatif kepada angioplasti.

Rawatan Pembedahan

Apabila pembedahan endovaskular bukan pilihan, seperti apabila penyumbatan arteri berlaku di lokasi yang tidak boleh diakses, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan luka dan ulser (untuk membuang tisu mati atau dijangkiti akibat aliran darah yang lemah) juga mungkin diperlukan.

Prognosis

CLI dikaitkan dengan risiko yang sangat tinggi untuk kejadian perubatan buruk seperti:

• Serangan jantung
• Amputasi
• Kematian

Malah, kajian 2018 mendedahkan bahawa dalam tahun pertama didiagnosis dengan CLI, 29% pesakit sama ada memerlukan amputasi besar atau mereka tidak akan bertahan.

Kajian menunjukkan bahawa susulan intensif bagi mereka yang mempunyai aterosklerosis membantu memanjangkan jangka hayat orang.

Menghadapi

Terdapat kadar kemurungan yang sangat tinggi dan isu psikologi lain yang dialami oleh penghidap CLI. Sebabnya termasuk:

• Keadaan ini sering mengganggu keupayaan seseorang untuk aktif.
• Keadaan itu mungkin memaksa seseorang untuk bergantung kepada orang lain untuk memenuhi keperluan harian mereka.
• Kebanyakan orang dengan CLI tidak boleh bekerja.
• CLI ialah keadaan jangka panjang, yang melibatkan rawatan perubatan intensif, pembedahan, pemulihan jangka panjang, dan berbilang lawatan ke kemudahan perubatan pesakit luar.

Jika anda mempunyai CLI, anda mungkin perlu memperkasakan diri anda dengan maklumat. Lebih banyak anda terlibat dalam pilihan rawatan anda sendiri, lebih banyak kuasa anda akan rasa. Memperkasakan diri boleh membantu anda mengatasi perasaan tidak berdaya.

Ia juga penting untuk mendapatkan bantuan apabila anda memerlukannya. Minta sokongan daripada rakan dan ahli keluarga apabila boleh. Menyertai kumpulan sokongan untuk penghidap PAD dan CLI boleh menjadi alat yang sangat berkesan dalam menangani beberapa kemurungan dan pengasingan yang sering seiring dengan penyakit ini.

Jika anda telah didiagnosis dengan CIL, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penjagaan intensif jangka panjang adalah keperluan mutlak selepas rawatan. Penjagaan susulan termasuk pemulihan untuk membantu anda kembali ke tahap maksimum aktiviti fizikal dan berdikari.

Walaupun statistik mungkin kelihatan suram apabila ia datang kepada keputusan CLI, ada harapan. Mereka yang mengikuti rejimen penjagaan susulan yang ketat-mengikut arahan doktor mereka-dapat mengatasi beberapa kemungkinan, meningkatkan prognosis mereka dan juga memanjangkan jangka hayat mereka selepas rawatan.