Apakah Intubasi dan Mengapa Ia Dilakukan?

Intubasi ialah proses memasukkan tiub ke dalam mulut atau hidung dan kemudian ke dalam saluran pernafasan untuk membantu memindahkan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Terdapat beberapa sebab mengapa ia boleh dilakukan, tetapi ia digunakan terutamanya untuk menyokong pernafasan semasa pembedahan atau kecemasan.

Artikel ini menerangkan pelbagai kegunaan intubasi, cara ia dilakukan dan risiko yang terlibat.

Kegunaan

Apabila tiub dimasukkan melalui mulut, ia dirujuk sebagai intubasi endotrakeal. Apabila ia dimasukkan melalui hidung, ia dikenali sebagai intubasi nasotrakeal.

Terdapat pelbagai sebab berbeza seseorang mungkin diintubasi, dan kaedah yang digunakan bergantung pada tujuannya.

Intubasi endotrakeal (melalui mulut) digunakan dalam kebanyakan situasi kecemasan. Ini kerana tiub yang dimasukkan melalui mulut lebih besar dan lebih mudah untuk dimasukkan daripada yang dimasukkan melalui hidung.

Intubasi endotrakeal boleh digunakan untuk:

• Pastikan saluran udara terbuka untuk menyediakan oksigen, ubat atau anestesia am
• Menyokong pernafasan pada orang yang mengalami radang paru-paru, emfisema, kegagalan jantung, paru-paru runtuh atau trauma yang teruk
• Keluarkan penyumbatan dari saluran udara
• Mencegah cecair daripada memasuki paru-paru akibat strok, dos berlebihan, atau pendarahan besar dari perut atau esofagus (tiub suapan)

Intubasi nasotrakeal (melalui hidung) digunakan untuk:

• Lindungi saluran pernafasan jika terdapat ancaman halangan yang akan datang
• Berikan anestesia untuk pembedahan yang melibatkan mulut, kepala atau leher (termasuk pembedahan pergigian)

risiko

Faedah intubasi cenderung melebihi sebarang risiko. Walaupun begitu, terdapat beberapa perkara yang harus dipertimbangkan, terutamanya pada orang yang menggunakan ventilator untuk jangka masa yang lama.

Risiko biasa termasuk:

• Tersedak atau tercekik
• Sakit tekak
• suara serak
• Berdarah
• Lubang pada esofagus atau lelangit lembut
• Trauma pada gigi, mulut, sinus, laring (kotak suara), atau trakea (tenggorokan)

• Jangkitan bakteria, seperti pneumonia aspirasi

• Kerosakan pada tisu lembut dengan penggunaan yang berpanjangan
• Ketidakupayaan untuk menyapih ventilator, memerlukan prosedur pembedahan untuk memasukkan tiub terus ke dalam tenggorokan untuk membantu pernafasan (trakeostomi)

Prosedur

Proses intubasi berbeza-beza berdasarkan sama ada tiub dimasukkan ke dalam mulut atau hidung. Pelarasan juga dibuat apabila kanak-kanak terlibat.

Intubasi Endotrakeal

Sebelum intubasi, seseorang biasanya dibius atau tidak sedarkan diri kerana trauma. Proses ini mengikuti langkah asas yang sama:

1. Orang itu dibaringkan di belakang mereka.
2. Pembekal kesihatan meletakkan diri mereka di atas kepala orang itu sambil melihat ke bawah di kaki mereka.
3. Mulut orang itu terbuka. Pelindung boleh dimasukkan untuk melindungi gigi.
4. Dengan bantuan alat berlampu yang juga menghalang lidah daripada terhalang, tiub diarahkan perlahan-lahan ke dalam kerongkong dan dimajukan ke saluran udara.
5. Belon kecil di hujung tiub ditiup untuk memastikannya pada tempatnya dan mengelakkan udara keluar.
6. Tiub di bahagian luar mulut diikat dengan pita.
7. Tiub itu kemudiannya boleh disambungkan ke ventilator atau digunakan untuk menghantar anestesia atau ubat-ubatan.
8. Penyedia penjagaan kesihatan akan menyemak sama ada peletakan itu betul dengan stetoskop, X-ray dada dan/atau alat yang dipanggil capnograf yang mengesan karbon dioksida yang dihembus dari paru-paru.

Intubasi Nasotrakeal

Proses intubasi nasotrakeal adalah serupa dengan intubasi endotrakeal, tetapi orang itu mungkin sama ada dibiakkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Memandangkan intubasi hidung lebih kerap dilakukan dalam persekitaran terkawal, mungkin terdapat alat lain yang terlibat dalam proses tersebut.

Ini termasuk penggunaan semburan dekongestan untuk mencegah pendarahan hidung, anestetik topikal untuk mengurangkan kesakitan, dan pelemas otot untuk mengelakkan tersedak. Sesetengah pembekal juga akan meluaskan laluan dengan peranti yang dipanggil nasal trumpet.

Setelah tiub dimasukkan ke dalam lubang hidung dan memasuki bahagian tengah tekak, skop gentian optik (dipanggil laringoskop) membantu membimbing tiub antara pita suara dan ke dalam tenggorokan. Tiub kemudiannya ditiupkan untuk menahannya di dalam trakea dan dilekatkan pada bahagian luar untuk mengelakkannya daripada bergerak.

Kanak-kanak Intubasi

Proses intubasi adalah lebih kurang sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak, selain daripada saiz tiub dan beberapa peralatan yang digunakan.

Bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat sukar untuk diintubasi, bukan sahaja kerana saiznya yang lebih kecil tetapi kerana lidah mereka secara proporsional lebih besar dan laluan ke dalam tenggorokan secara proporsional lebih panjang dan kurang fleksibel. Intubasi hidung adalah kaedah pilihan untuk bayi baru lahir dan bayi. Namun, ia boleh mengambil beberapa percubaan untuk meletakkan tiub.

Memberi Makan Semasa Intubasi

Jika orang yang diintubasi perlu menggunakan ventilator selama dua atau lebih hari, penyusuan tiub biasanya akan bermula sehari atau dua selepas tiub dimasukkan. Ini dirujuk sebagai pemakanan enteral.

Oleh kerana tidak mungkin untuk mengambil makanan atau cecair melalui mulut semasa diintubasi, penyusuan tiub boleh dihantar melalui salah satu daripada dua cara:

• Orogastrik (OG): Menggunakan tiub yang melalui mulut dan ke dalam perut

• Tiub nasogastrik (NG): Menggunakan tiub yang melalui lubang hidung dan ke dalam perut

Ubat, cecair dan pemakanan kemudiannya boleh ditolak menggunakan picagari atau pam yang besar.

Bagi orang lain, pemakanan boleh diberikan secara intravena (melalui jarum di lengan). Juga dikenali sebagai nutrisi parenteral total (TPA), ini adalah pilihan untuk orang yang mengalami kekurangan zat makanan yang teruk dan penurunan berat badan, serta mereka yang mengalami penyumbatan dalam usus atau penyakit yang menjadikan penyusuan tiub mustahil.

Pembuangan Tiub

Ekstubasi ialah proses mengeluarkan tiub trakea. Apabila tiba masanya untuk berbuat demikian, pita yang menahan tiub di tempatnya dikeluarkan.

Seterusnya, belon yang menahan tiub di saluran udara dikempiskan dan tiub ditarik keluar perlahan-lahan.

Sebaik sahaja tiub keluar, anda mungkin perlu bekerja untuk bernafas sendiri, terutamanya jika anda telah menggunakan ventilator untuk masa yang lama.

Batuk, serak dan ketidakselesaan adalah perkara biasa, tetapi ini cenderung bertambah baik dalam beberapa hari.

Ringkasan

Intubasi ialah memasukkan tiub sama ada melalui mulut atau hidung dan ke dalam saluran pernafasan untuk membantu pernafasan, menyampaikan anestesia atau ubat-ubatan, dan memintas penyumbatan.

Ia dipanggil intubasi endotrakeal apabila tiub dimasukkan ke dalam mulut dan tiub nasogastrik apabila tiub disuap melalui lubang hidung. Prosedur untuk kedua-duanya adalah sama. Setelah tiub dimasukkan ke dalam saluran angin, belon di hujung tiub ditiup untuk memastikan kedudukannya dan menghalang udara daripada keluar.

Terdapat risiko yang berkaitan dengan intubasi, termasuk muntah dan tusukan secara tidak sengaja, tetapi faedahnya secara amnya melebihi risiko dalam situasi kecemasan dan semasa pembedahan.

Ia adalah perkara biasa untuk diintubasi dan diletakkan pada ventilator jika anestesia am digunakan untuk pembedahan. Walaupun perkara ini kelihatan menakutkan, kebanyakan orang hanya mengalami kesan sampingan yang ringan seperti sakit tekak dan serak setelah tiub dikeluarkan. Sesetengah orang tidak mempunyai gejala.

Jika anda berasa bimbang untuk diletakkan pada ventilator, bincangkan perkara ini dengan pakar bedah anda atau pakar bius yang boleh membimbing anda melalui prosedur. Mereka juga mungkin boleh memberi anda sedatif ringan untuk membantu mengurangkan tekanan.