Albuterol: mekanisme tindakan, cara penggunaan, kesan sampingan

Albuterol, juga dikenali sebagai salbutamol, ialah ubat yang digunakan secara meluas untuk merawat dan mencegah bronkospasme dalam penyakit seperti asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan gangguan pernafasan lain. Artikel ini akan menerangkan mekanisme tindakan, penggunaan dan kesan sampingan albuterol.

Mekanisme tindakan albuterol

Albuterol ialah agonis reseptor adrenergik beta-2 bertindak pendek (SABA). Mekanisme utama tindakannya termasuk:

a) Mengikat kepada reseptor beta-2: Albuterol secara selektif mengikat kepada reseptor adrenergik beta-2 yang terdapat terutamanya dalam otot licin saluran pernafasan.

b) Pengaktifan adenylyl cyclase: Setelah pengikatan, albuterol mengaktifkan enzim adenylyl cyclase, yang memangkinkan penukaran adenosin triphosphate (ATP) kepada cyclic adenosine monophosphate (cAMP).

c) Peningkatan tahap cAMP: Tahap cAMP yang meningkat mengaktifkan protein kinase A (PKA).

d) Kelonggaran otot licin: PKA memfosforilasi protein utama yang terlibat dalam pengecutan otot licin, membawa kepada kelonggaran otot licin saluran pernafasan.

e) Bronkodilasi: Kelonggaran otot licin saluran pernafasan mengakibatkan bronkodilasi, atau pelebaran saluran udara, yang meningkatkan aliran udara dan mengurangkan gejala seperti berdehit dan sesak nafas.

f) Permulaan dan tempoh: Ubat albuterol biasanya mula bekerja dalam masa 5-15 minit, dengan kesan berpanjangan 4-6 jam.

Cara menggunakan ubat albuterol

Ubat albuterol boleh didapati dalam beberapa bentuk, setiap borang mempunyai panduan penggunaan khusus:

a) Penyedut dos bermeter (MDI):

• Goncang inhaler dengan baik sebelum digunakan.
• Hembus nafas sepenuhnya.
• Letakkan corong di dalam mulut anda, tutup bibir anda di sekelilingnya.
• Mula menyedut perlahan dan dalam sambil menekan ke bawah pada kanister.
• Teruskan menyedut selama 3-5 saat.
• Tahan nafas selama 10 saat, kemudian hembus perlahan.
• Tunggu sekurang-kurangnya 1 minit sebelum mengambil sedutan kedua jika ditetapkan.
• Dos biasa: 1-2 sedutan setiap 4-6 jam mengikut keperluan.

b) Larutan nebulizer:

• Tuangkan jumlah yang ditetapkan (biasanya 2.5 mg dalam 3 mL) ke dalam cawan nebulizer.
• Sambungkan tiub nebulizer ke pemampat udara.
• Letakkan corong di dalam mulut anda atau tutupkan topeng pada hidung dan mulut anda.
• Bernafas secara normal sehingga ubat benar-benar nebulized (biasanya 5-15 minit).
• Dos biasa: 2.5 mg setiap 4-6 jam mengikut keperluan.

c) Penyedut serbuk kering (DPI):

• Muatkan dos yang ditetapkan ke dalam peranti.
• Hembus keluar sepenuhnya dari alat sedut.
• Letakkan corong di dalam mulut anda, tutup bibir anda di sekelilingnya.
• Tarik nafas dengan cepat dan dalam.
• Tahan nafas selama 10 saat, kemudian hembus perlahan.
• Dos biasa: 1-2 penyedutan setiap 4-6 jam mengikut keperluan.

d) Tablet oral dan sirap:

• Ambil seperti yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
• Dos biasa: 2-4 mg setiap 6-8 jam.

Kesan sampingan ubat albuterol

Walaupun albuterol umumnya diterima dengan baik, ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan:

Kesan sampingan biasa (menjejaskan 1-10% pengguna atau lebih):

• Gegaran (26-64%)
• Kegugupan (15-40%)
• Sakit kepala (7-23%)
• Kadar denyutan jantung meningkat (7-11%)
• Debaran (5-15%)
• Kekejangan otot (1-10%)
• Pening (1-10%)
• Loya (1-10%)

Kesan sampingan yang kurang biasa (menjejaskan <1% pengguna):

• Tahap kalium yang rendah
• Gula darah tinggi
• Bronkospasme paradoks
• Reaksi alahan (jarang berlaku)
• Aritmia
• Sakit dada
• Hipertensi atau hipotensi

Penggunaan jangka panjang atau berlebihan albuterol boleh menyebabkan:

• Mengurangkan keberkesanan ubat dari semasa ke semasa
• Rebound bronchospasm: Simptom yang semakin teruk apabila ubat hilang
• Kesan kardiovaskular: Peningkatan risiko masalah jantung dengan penggunaan yang berpanjangan

Langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi

Ubat albuterol harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan:

• Gangguan kardiovaskular
• Diabetes mellitus
• Hipertiroidisme
• Gangguan sawan
• Kehamilan (Kategori C)

Albuterol dikontraindikasikan pada pesakit dengan:

• Hipersensitiviti yang diketahui kepada albuterol atau mana-mana komponen formulasi
• Keadaan jantung yang teruk, seperti takiaritmia

Interaksi dadah

Albuterol boleh berinteraksi dengan:

• Penyekat beta: Boleh mengurangkan keberkesanan albuterol
• Diuretik: Boleh meningkatkan risiko hipokalemia
• Perencat MAO: Boleh mempotensikan kesan albuterol pada sistem kardiovaskular
• Ejen simpatomimetik lain: Mungkin mempunyai kesan tambahan

Memantau pesakit

Pesakit yang menggunakan albuterol perlu dipantau untuk:

• Kekerapan penggunaan: Penggunaan yang semakin meningkat mungkin menunjukkan keadaan asas yang semakin teruk
• Keberkesanan: Menilai peningkatan dalam gejala dan fungsi paru-paru
• Kesan sampingan: Pantau kesan kardiovaskular dan tindak balas buruk yang lain
• Tahap elektrolit: Terutamanya kalium, terutamanya dengan penggunaan dos tinggi atau kerap

Sumber maklumat:

• Perpustakaan Perubatan Negara (AS) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Persatuan Paru-paru Amerika: https://www.lung.org/
• Inisiatif Global untuk Asma (GINA): https://ginasthma.org/
• Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Kebangsaan (AS): https://www.nhlbi.nih.gov/
• Perpustakaan Cochrane: https://www.cochranelibrary.com/