Salmeterol ialah ubat bronkodilator sedutan bertindak lama, yang digunakan untuk mencegah kesukaran bernafas pada penghidap asma dan untuk merawat penyakit paru-paru obstruktif kronik.
Pengilang menjual salmeterol sahaja di bawah nama seperti Serevent dan Serevent Diskus dan menjualnya dalam kombinasi dengan ubat kortikosteroid yang disedut di bawah nama seperti Seretide atau Advair. Produk gabungan ini adalah perkara biasa kerana menggunakan ubat agonis beta2-adrenergik bertindak panjang bersama-sama dengan ubat kortikosteroid yang disedut mengurangkan risiko penting dalam asma.
Mekanisme tindakan ubat salmeterol
Salmeterol mengikat kepada reseptor beta2-adrenergik pada sel otot licin bronkial. Apabila anda menyedut salmeterol, ubat mengaktifkan reseptor beta2 dan meningkatkan tahap molekul isyarat adenosin monofosfat kitaran dalam otot licin saluran pernafasan. Adenosin monofosfat kitaran yang lebih tinggi melegakan otot licin dan mengekalkan saluran udara terbuka selama kira-kira 12 jam, itulah sebabnya salmeterol dipanggil ubat agonis beta2-adrenergik bertindak panjang.
Kesan sampingan biasa ubat salmeterol
Kesan sampingan biasa salmeterol ialah:
- Sakit kepala
- Kerengsaan tekak dan batuk
- Tangan menggeletar
- Degupan jantung yang cepat dan berdebar-debar
- Kekejangan otot dan sakit muskuloskeletal
- Kalium darah rendah (hipokalemia)
- Glukosa darah tinggi (hiperglisemia)
- Kegelisahan, gangguan tidur
- Pernafasan yang semakin teruk (bronkospasme paradoks)
Seterusnya, kami akan menerangkan setiap kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sakit kepala
Pengaktifan reseptor beta2 dan pendedahan sistemik kepada ubat boleh menghasilkan sakit kepala sebagai tindak balas sistem saraf.
Dalam ujian klinikal rawak salmeterol yang disedut, sakit kepala adalah salah satu kejadian yang paling kerap dilaporkan. Sebagai contoh, ujian pada orang dewasa dan remaja melaporkan sakit kepala pada kira-kira 14% pesakit yang menggunakan salmeterol berbanding kira-kira 9% menggunakan plasebo. Dalam ujian rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik, kadar sakit kepala berada dalam julat yang sama.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Ambil hanya dos yang ditetapkan dan gunakan alat penyedut dengan betul. Jika anda mengalami sakit kepala yang baru atau teruk selepas mula menggunakan ubat, beritahu doktor anda. Ubat penahan sakit yang dijual bebas boleh melegakan sakit kepala biasa, tetapi semak dengan doktor anda terlebih dahulu jika anda mengambil ubat lain atau mengalami masalah kesihatan lain. Jika sakit kepala berterusan walaupun terdapat langkah-langkah ini, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menukar rawatan.
2. Kerengsaan tekak, batuk dan gejala saluran pernafasan atas
Ubat yang disedut memendapkan zarah atau aerosol di dalam mulut dan tekak anda. Kerengsaan boleh menyebabkan sakit tekak, batuk, atau keradangan tekak. Dalam produk gabungan dengan kortikosteroid yang disedut, beberapa gejala mulut juga boleh datang daripada kesan steroid tempatan.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Bilas mulut anda dan berkumur dengan air selepas setiap penyedutan. Gunakan peranti pengatur jarak jika peranti penyedut dan doktor anda mengesyorkannya. Jika produk anda juga mengandungi kortikosteroid yang disedut, membilas mengurangkan kesan steroid tempatan dan mengurangkan kemungkinan jangkitan mulut. Jika gejala tekak berterusan atau bertambah teruk, hubungi doktor anda.
3. Tangan menggeletar
Pengaktifan reseptor beta2 dalam otot rangka meningkatkan keceriaan otot dan boleh menyebabkan gegaran. Ini adalah kesan farmakologi yang diketahui ubat agonis beta2-adrenergik.
Dalam kajian klinikal yang mengesan kesan sistemik, gegaran berlaku pada kira-kira 5% pesakit.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Gunakan dos berkesan yang paling rendah dan ambil ubat tepat seperti yang ditetapkan. Jika gegaran menjejaskan aktiviti harian anda, laporkan kepada doktor anda kerana doktor mungkin menurunkan dos atau memilih terapi alternatif.
4. Degupan jantung yang cepat dan berdebar-debar; risiko aritmia
Walaupun salmeterol lebih suka reseptor beta2, beberapa aktiviti pada reseptor beta1 dalam jantung dan tindak balas refleks terhadap vasodilatasi periferal boleh meningkatkan kadar denyutan jantung dan menyebabkan berdebar-debar. Dalam pendedahan sistemik yang lebih tinggi atau terlebih dos, rangsangan yang berlebihan boleh menyebabkan gangguan irama jantung yang lebih serius.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Jika anda mempunyai penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau mengalami aritmia, beritahu doktor anda sebelum mula menggunakan salmeterol. Doktor anda boleh memantau nadi atau elektrokardiogram anda dan memilih rawatan lain jika perlu. Elakkan menggunakan ubat lain yang meningkatkan kadar denyutan jantung melainkan doktor anda bersetuju. Jika anda merasakan sakit dada, pengsan, atau degupan jantung tidak teratur yang sangat cepat selepas terhidu, dapatkan rawatan perubatan segera.
5. Kalium darah rendah (hipokalemia)
Pengaktifan reseptor beta2 merangsang pengambilan kalium ke dalam otot rangka dan sel-sel lain. Peralihan selular ini merendahkan paras kalium darah.
Kesan sampingan ini berlaku pada kira-kira 1% orang yang menggunakan ubat salmeterol.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Jika anda mengambil ubat yang menurunkan kalium darah atau jika anda mempunyai keadaan yang boleh menyebabkan kalium darah rendah, doktor anda mungkin memeriksa paras kalium darah anda secara berkala. Elakkan penggunaan berlebihan ubat penyedutan beta-agonis. Jika anda mengalami kelemahan otot, kekejangan, atau degupan jantung yang tidak teratur, dapatkan rawatan perubatan dan periksa tahap kalium darah anda.
6. Glukosa darah tinggi (hiperglisemia)
Pengaktifan Beta2 meningkatkan pecahan glikogen dan glukoneogenesis dan boleh meningkatkan glukosa darah pada orang yang terdedah.
Orang yang menghidap diabetes mungkin melihat kesan ke atas kawalan glukosa.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Jika anda menghidap diabetes, pantau glukosa darah anda dengan lebih teliti apabila doktor anda memulakan atau menukar terapi ubat agonis beta2 yang anda sedut. Pelarasan kepada ubat diabetes mungkin perlu. Laporkan keputusan tinggi yang tidak dapat dijelaskan atau gejala glukosa darah tinggi.
7. Kekejangan otot dan sakit muskuloskeletal
Pergeseran kalium dan kesan beta2 langsung pada otot boleh menghasilkan kekejangan. Laporan percubaan juga menunjukkan sakit muskuloskeletal sebagai aduan yang biasa dilaporkan.
Kesakitan muskuloskeletal dilaporkan dalam kira-kira 10% pesakit dalam beberapa ujian rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini: Minum air yang mencukupi dan mengekalkan pengambilan kalium normal melainkan doktor anda telah menasihatkan sebaliknya. Jika kekejangan otot teruk atau berterusan, doktor anda mungkin menyiasat tahap kalium atau punca lain dan mempertimbangkan rawatan alternatif.
8. bronkospasme paradoks dan pernafasan yang semakin teruk
Dalam kes yang jarang berlaku, ubat bronkodilator yang disedut boleh mencetuskan kemerosotan serta-merta bronkospasme selepas dos, mungkin disebabkan oleh kerengsaan atau kereaktifan saluran pernafasan yang unik. Kesan ini serius dan boleh mengancam nyawa.
Cara mengelak atau mengurangkan kesan sampingan ini: Jika pernafasan anda bertambah teruk serta-merta selepas terhidu, hentikan penggunaan ubat dan gunakan peranti penyedut penyelamat bertindak pantas anda jika dinasihatkan, dan dapatkan rawatan perubatan segera. Jangan teruskan salmeterol yang disedut biasa jika anda mengesyaki bronkospasme paradoks.
Interaksi dadah dan langkah berjaga-jaga khas
Ubat kuat yang menghalang enzim cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) boleh meningkatkan paras salmeterol dalam darah dan meningkatkan kesan sampingan sistemik. Doktor anda akan mempertimbangkan interaksi ini jika anda mengambil ubat perencat yang kuat.
Jangan gunakan ubat beta-agonis bertindak panjang tambahan bersama salmeterol kerana risiko berlebihan. Maklumat produk memberi amaran supaya tidak menggabungkan produk yang mengandungi agonis beta2 bertindak lama yang lain.
Jika anda menghidap penyakit kardiovaskular atau mengalami aritmia yang serius, doktor anda akan mempertimbangkan risiko dan faedah dan mungkin memilih terapi lain atau memantau anda dengan teliti.
Jika anda menghidap diabetes atau mengambil ubat yang mengubah paras kalium dalam darah, doktor anda mungkin memantau glukosa dan kalium dengan lebih kerap.
