Ubat kortikosteroid, seperti prednison, adalah sekumpulan ubat yang boleh melegakan kesakitan, gatal-gatal, bengkak, dan gejala keradangan lain dengan cepat. Tetapi keberkesanan ubat-ubatan ini datang dengan harga. Ubat kortikosteroid boleh membawa kepada beberapa kesan sampingan yang negatif, terutamanya apabila digunakan dalam jangka masa panjang (sekitar 30 hari atau lebih).
Jika anda mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan steroid harian, anda perlu tahu apakah kesan sampingan jangka panjangnya dan bila ia akan bermula. Dengan cara ini, anda boleh mengetahui sama ada anda berisiko dan cara mencegah kesan sampingan tersebut.
Perkara utama:
- Ubat kortikosteroid – seperti prednison – boleh mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang serius, terutamanya apabila anda mengambilnya untuk masa yang lama atau pada dos yang tinggi.
- Contoh kesan sampingan kortikosteroid termasuk penambahan berat badan, osteoporosis, masalah mata dan peningkatan risiko jangkitan.
- Kortikosteroid yang anda ambil melalui mulut lebih berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan berbanding kortikosteroid dalam krim kulit, semburan hidung atau penyedut.
Apakah ubat kortikosteroid, dan bagaimana ia berfungsi?
Kortikosteroid ialah ubat yang bertindak seperti kortisol, hormon yang dikeluarkan oleh badan apabila anda cedera atau tertekan. Kortisol dan kortikosteroid berfungsi untuk menenangkan sistem imun, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan.
Kortikosteroid datang dalam beberapa bentuk, termasuk:
- Infusi intravena (ubat yang dimasukkan ke dalam aliran darah)
- Suntikan ke dalam otot
- Suntikan ke dalam sendi
- Pil atau cecair yang diambil melalui mulut
- Semburan hidung
- Penyedut pernafasan
- Titik mata atau telinga
- Krim dan salap kulit
Bentuk seperti semburan, penyedut, titisan dan krim hanya menjejaskan kawasan badan tempat anda menggunakan ubat. Jadi bentuk kortikosteroid ini mempunyai sedikit kesan sampingan.
Tetapi kortikosteroid yang anda suntikan atau telan (pil, cecair) menjejaskan seluruh badan anda. Bentuk ini boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan – terutamanya jika anda mengambil ubat untuk masa yang lama. Contoh biasa pil atau cecair kortikosteroid termasuk prednison dan methylprednisolone (Medrol).
Apakah penggunaan kortikosteroid jangka panjang?
Tiada definisi rasmi. Tetapi lebih 30 hari biasanya dianggap sebagai penggunaan steroid jangka panjang. Dalam kebanyakan kes, ubat kortikosteroid oral ditetapkan selama 1 hingga 2 minggu – dan hanya untuk gejala yang sangat teruk. Tetapi untuk keadaan kesihatan kronik tertentu, seperti rheumatoid arthritis, ubat kortikosteroid mungkin diperlukan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Semakin lama anda mengambil steroid, semakin besar kemungkinan anda akan mengalami kesan sampingan. Dan ubat kortikosteroid oral seperti prednison lebih berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan ini.
Apakah kesan sampingan kortikosteroid yang paling biasa?
Oleh kerana ubat kortikosteroid oral menjejaskan seluruh badan, ia boleh mempunyai banyak kesan sampingan yang berbeza. Risiko mengalami kesan sampingan ini meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan tempoh penggunaan yang lebih lama.
Ambil perhatian bahawa satu kajian mendapati bahawa walaupun penggunaan jangka pendek dos kortikosteroid sederhana boleh meningkatkan sedikit risiko mengalami komplikasi serius – seperti patah tulang, pembekuan darah dan sepsis. Penggunaan jangka panjang ubat kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih luas, walaupun pada dos yang lebih rendah.
Berikut adalah sembilan kesan sampingan penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
1. Berat badan bertambah
Pertambahan berat badan adalah kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan daripada penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Dalam kajian besar orang yang mengambil ubat kortikosteroid selama sekurang-kurangnya 2 bulan, 70% melaporkan penambahan berat badan sebagai kesan sampingan.
Sebabnya ialah steroid boleh:
- Menambah selera makan
- Ubah cara badan memproses gula dan lemak
- Menyebabkan pengekalan cecair
Dos ubat juga merupakan faktor penting. Orang yang mengambil dos kortikosteroid yang sangat rendah (seperti prednison 5 mg atau kurang) nampaknya tidak berisiko untuk mengalami kesan sampingan ini.
2. Osteoporosis dan patah tulang
Penggunaan kortikosteroid meningkatkan risiko osteoporosis, yang melemahkan tulang. Dan kesan sampingan ini meningkatkan risiko patah tulang. Risiko ini nampaknya paling tinggi pada orang dewasa tua yang mengambil dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang.
Atas sebab ini, anda harus mendapatkan ukuran ketumpatan mineral tulang asas jika:
- Anda akan mengambil ubat kortikosteroid oral pada dos yang lebih tinggi (seperti prednison 20 mg atau lebih) selama lebih daripada 1 bulan.
- Anda berumur lebih dari 40 tahun dan akan mengambil ubat kortikosteroid selama 3 bulan atau lebih pada sebarang dos.
3. Risiko jangkitan
Ubat kortikosteroid mengurangkan keradangan dengan melembapkan sistem imun. Kesan ini juga boleh menjadikan anda lebih terdedah kepada jangkitan. Peningkatan jangkitan ini berlaku dengan kedua-dua kortikosteroid dos tinggi (lebih daripada prednison 10 mg) dan penggunaan jangka panjang (lebih 1 tahun).
4. Katarak dan glaukoma
Kedua-dua ubat kortikosteroid oral dan titisan mata kortikosteroid boleh menyebabkan katarak dan glaukoma. Nampaknya terdapat peningkatan risiko katarak dengan penggunaan jangka panjang (sekitar 1 tahun atau lebih), walaupun dengan dos yang rendah. Risiko untuk glaukoma meningkat lebih cepat, dan tanda-tanda awal keadaan ini boleh bermula dalam masa 3 hingga 6 minggu penggunaan.
Katarak berlaku apabila kanta mata menjadi keruh atau legap, menjejaskan penglihatan. Pecahan protein dalam kanta membawa kepada kekeruhan ini. Gejala katarak ialah penglihatan kabur, sukar melihat pada waktu malam, dan penglihatan berganda. Ubat kortikosteroid meningkatkan risiko katarak dengan menyebabkan perubahan pada kanta. Ubat-ubatan ini membawa kepada katarak subkapsular posterior, yang boleh mengaburkan penglihatan.
Glaukoma adalah penyakit saraf optik yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan mata, menyebabkan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur. Ia berpunca daripada kerosakan pada saraf optik akibat tekanan intraokular yang tinggi. Glaukoma selalunya asimtomatik pada mulanya, tetapi ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Steroid mengubah sistem aliran keluar cecair akueus mata, meningkatkan tekanan mata. Kesan ini boleh mengakibatkan glaukoma yang disebabkan oleh steroid, yang berpotensi menyebabkan kerosakan saraf optik kekal.
5. Darah tinggi dan penyakit jantung
Kortikosteroid telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Anda akan lebih berkemungkinan mengalami tekanan darah tinggi jika anda mengambil dos prednison yang lebih tinggi dalam jangka masa yang panjang. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami bagaimana penggunaan kortikosteroid jangka panjang memberi kesan kepada jantung dan risiko penyakit jantung dalam jangka panjang.
6. Gula dalam darah
Gula darah (glucose) boleh meningkat dalam beberapa jam selepas mengambil ubat kortikosteroid. Kesan sampingan ini nampaknya lebih berkaitan dengan dos kortikosteroid berbanding tempoh masa anda mengambilnya.
Steroid, seperti prednison dan kortison, menjadikan hati lebih tahan terhadap insulin. Ini bermakna insulin tidak berfungsi dengan berkesan seperti biasa. Akibatnya, paras gula dalam darah meningkat dengan ketara.
Steroid juga boleh menyebabkan hati mengeluarkan lebih banyak glukosa ke dalam aliran darah. Glukosa yang berlebihan ini menyumbang kepada paras gula darah yang tinggi.
Steroid juga mengurangkan sensitiviti badan terhadap insulin. Apabila badan menjadi kurang responsif terhadap insulin, ia membawa kepada tahap gula darah yang lebih tinggi.
Penggunaan steroid jangka panjang boleh menyebabkan diabetes akibat daripada kesan ini.
7. Sakit perut
Ubat kortikosteroid boleh merengsakan lapisan perut dan menyebabkan ulser perut. Malah, anda mungkin mengalami sakit perut selepas hanya beberapa dos kortikosteroid. Tetapi semakin lama anda mengambil ubat kortikosteroid, semakin besar kemungkinan anda mengalami kerengsaan lapisan perut. Risiko tertinggi nampaknya berlaku jika anda mengambil kedua-dua ubat kortikosteroid oral dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
8. Masalah tidur dan masalah kesihatan mental
Kortikosteroid boleh menjejaskan tidur dengan mengubah tahap melatonin anda – hormon tidur badan. Masalah ini boleh berlaku walaupun selepas satu dos ubat, terutamanya jika anda mengambil ubat pada waktu malam.
Kortikosteroid juga boleh menyebabkan perubahan mood.
Satu kajian kecil mendapati bahawa dos kortikosteroid yang sangat tinggi (prednisone 75 mg atau lebih) boleh menyebabkan masalah mood selepas 1 minggu penggunaan. Satu lagi kajian mendapati bahawa penggunaan kortikosteroid jangka panjang selama 1 tahun nampaknya meningkatkan risiko masalah ingatan, terutamanya pada orang dewasa tua.
9. Gejala pemberhentian steroid
Badan anda mungkin mengurangkan pengeluaran kortisol apabila anda mengambil ubat kortikosteroid dalam jangka panjang. Ini bermakna jika anda tiba-tiba berhenti mengambil kortikosteroid, anda boleh mula berasa sakit akibat kekurangan adrenal.
Ini adalah keadaan serius yang berkaitan dengan kortisol rendah. Anda lebih berkemungkinan mengalami kekurangan adrenal jika anda telah mengambil ubat kortikosteroid selama sekurang-kurangnya 3 minggu atau telah mengambil dos sederhana hingga tinggi, seperti prednison 10 mg atau lebih.
Bolehkah anda mencegah kesan sampingan kortikosteroid?
Walaupun ubat kortikosteroid datang dengan banyak kesan sampingan, ia masih merupakan pilihan rawatan yang berkesan dan membantu untuk banyak keadaan kesihatan. Jika anda mengambil ubat kortikosteroid dalam jangka panjang, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan kesan sampingan:
- Tanya doktor anda tentang menggunakan dos kortikosteroid yang paling rendah. Tanya sama ada bentuk steroid lain adalah lebih baik, atau sama ada anda boleh cuba mengambil kortikosteroid oral setiap hari dan bukannya setiap hari.
- Bersenam dengan kerap, termasuk senaman menahan berat badan. Melakukan senaman boleh membantu mencegah kesan sampingan, termasuk penambahan berat badan, kesihatan tulang, gula darah, mood dan tidur.
- Cuba yang terbaik untuk makan diet berkhasiat, terutamanya diet yang tidak terlalu tinggi gula atau garam.
- Elakkan mengambil NSAID, kerana ubat ini boleh meningkatkan risiko anda untuk masalah perut.
- Tetap temu janji dengan doktor anda. Doktor anda boleh membantu anda memantau sebarang keadaan kesihatan lain yang mungkin terjejas oleh kortikosteroid. Doktor anda juga boleh membantu menyaring kesan sampingan, seperti osteoporosis atau masalah mata.
- Jangan berhenti mengambil ubat kortikosteroid secara tiba-tiba, terutamanya jika anda telah mengambil dos yang tinggi (seperti prednison 10 mg atau lebih).
Ringkasan
Kortikosteroid adalah ubat preskripsi yang sangat biasa. Bagi kebanyakan orang, ubat-ubatan ini boleh menyelamatkan nyawa. Ubat-ubatan ini juga datang dengan beberapa kesan sampingan yang serius, terutamanya apabila digunakan pada dos yang tinggi atau untuk masa yang lama. Tetapi terdapat pelbagai bentuk dan dos ubat kortikosteroid.
Bercakap dengan doktor anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang perubahan yang boleh anda lakukan pada ubat anda untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Dan ingat, masih banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini.
Dokumen rujukan:
Cole, JL (2020). Gangguan tidur yang disebabkan oleh steroid dan kecelaruan: Kajian tertumpu untuk pesakit kritikal. [Federal Practitioner].
Curtis, JR, et al. (2006). Penilaian berasaskan populasi kejadian buruk yang berkaitan dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. [Arthritis Care & Research].
Diabetes U.K. Diabetes yang disebabkan oleh steroid.
Feroze, KB, et al. (2022). Glaukoma akibat steroid. [StatPearls].
Healthdirect Australia. (2022). Peranan kortisol dalam badan.
Huscher, D., et al. (2009). Corak berkaitan dos kesan sampingan yang disebabkan oleh glukokortikoid. [Annals of the Rheumatic Diseases].
Jackson, SH, et al. (1981). Abstrak Medline® untuk rujukan 33 'kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik'. [UpToDate].
Keenan, PA, et al. (1996). Kesan ke atas ingatan rawatan prednison kronik pada pesakit dengan penyakit sistemik. [Neurology].
Tamez-Pérez, HE, et al. (2015). Hiperglikemia steroid: Kelaziman, pengesanan awal dan cadangan terapeutik: Kajian naratif. [World Journal of Diabetes].
Waljee, AK, et al. (2017). Penggunaan jangka pendek kortikosteroid oral dan bahaya yang berkaitan di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat: Kajian kohort berasaskan populasi. [British Medical Journal].
Wei, L., et al. (2004). Mengambil glukokortikoid dengan preskripsi dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular berikutnya. [Annals of Internal Medicine].
Yasir, M., et al. (2023). Kesan buruk kortikosteroid. [StatPearls].