Apakah Imuniti Berkesan?

Dengan kebenaran penggunaan kecemasan Pentadbiran Makanan dan Dadah AS bagi dua vaksin COVID-19—vaksin tozinameran Pfizer-BioNTech yang pertama pada 11 Disember 2020, diikuti dengan vaksin mRNA-1273 Moderna pada 18 Disember 202.Pegawai kesihatan semakin hampir untuk mencapai imuniti kumpulan di Amerika Syarikat, dan diharapkan untuk menamatkan pandemik global seperti yang kita ketahui..

Harapan ini disokong oleh fakta bahawa setiap vaksin ini dikatakan mampu memberikan keberkesanan lebih 90%, menjadikan apa yang disifatkan oleh pegawai kesihatan awam sebagai “kekebalan yang berkesan atau praktikal.” Imuniti yang berkesan ialah pembangunan antibodi untuk mencegah jangkitan. Imuniti yang berkesan boleh dicapai melalui sama ada jangkitan atau vaksinasi, dan kemungkinan jangkitan tanpa gejala masih berlaku.–

Walaupun penemuan positif, keputusannya tidak menilai sama ada vaksin ini memberikan imuniti pensterilan yang ketara atau tidak. (Jika tindak balas imun menyekat sepenuhnya jangkitan, termasuk jangkitan tanpa gejala, ia boleh dirujuk sebagai imuniti pensterilan.) Soalan masih ada tentang bilangan orang yang perlu diberi vaksin untuk mencapai imuniti kumpulan di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia.

Jenis Kekebalan

Kekebalan, dalam istilah yang paling mudah, adalah keupayaan tubuh untuk menentang jangkitan. Ini dimediasi bukan sahaja oleh sel darah putih yang menjadi pusat kepada tindak balas imun semula jadi—pertahanan lahir badan—tetapi juga antibodi yang membentuk tindak balas imun adaptif (aka diperoleh). Tindak balas imun semula jadi dan adaptif masing-masing terdiri daripada rangkaian sel rumit yang bekerja antara satu sama lain untuk menyediakan pertahanan imun.

Sistem imun semula jadi mengenali banyak patogen, tetapi tidak belajar menyesuaikan diri dengan yang baru sepanjang hayat. Sebaliknya, sistem imun adaptif, yang sebahagian besarnya terdiri daripada sel B dan jenis sel T tertentu, belajar daripada dan bertindak balas terhadap cabaran baharu, dan mengekalkan ingatan tentang cabaran tersebut di kemudian hari.

Imuniti adaptif boleh berkembang dalam satu daripada dua cara:

• Apabila anda dijangkiti oleh agen berjangkit seperti COVID-19, di mana sistem imun akan bertindak balas dengan cara yang disesuaikan dengan penyerang itu dan biasanya penyerang itu sahaja. Ini boleh termasuk antibodi (dibuat oleh sel-B) atau oleh tindak balas imun pengantara sel-T.
• Apabila anda diberi vaksin, semasa sebatian dimasukkan ke dalam badan untuk merangsang tindak balas imun khusus kepada penyakit khusus untuk vaksin tersebut. Tindak balas imun itu boleh bertahan selama berbulan-bulan, tahun, atau seumur hidup, bergantung pada jenis vaksin dan tindak balas seseorang terhadapnya.

Dengan vaksin, tahap perlindungan imun boleh berbeza-beza seperti matlamat vaksinasi. Sesetengah vaksin menawarkan imuniti pensterilan, di mana patogen penyebab penyakit tidak dapat mereplikasi sepenuhnya. Vaksin yang dibangunkan untuk human papillomavirus (HPV) adalah satu contoh di mana replikasi virus disekat sepenuhnya pada kebanyakan manusia yang divaksin.

Dalam keadaan lain, vaksin boleh menawarkan imuniti yang berkesan (atau praktikal), di mana vaksin boleh mengurangkan risiko jangkitan tetapi mungkin tidak menghalang jangkitan tanpa gejala. Jadi, sementara risiko penyakit sangat berkurangan, seseorang masih boleh menjadi pembawa dan boleh menyebarkan virus.

Vaksin selesema bermusim, iaitu 40% hingga 50% berkesan dalam mencegah jangkitan, adalah contoh di mana orang yang mendapat vaksin kurang kerap mendapat selesema, kurang mendapat simptom dan kurang berkemungkinan menularkannya kepada orang lain.Vaksin COVID-19 semasa mungkin termasuk dalam kategori yang sama, walaupun pada tahap keberkesanan yang jauh lebih tinggi.

Bagaimana Imuniti Berkesan Membangun

Kekebalan yang berkesan terhadap jangkitan seperti COVID-19 memerlukan sintesis antibodi khusus yang mengecam dan mengikat protein tertentu pada patogen, yang dipanggil antigen.

Sesetengah antibodi ini meneutralkan, bermakna ia mengikat patogen untuk menghalangnya daripada menyerang dan membunuh sel perumah. Tanpa cara untuk menjangkiti dan mereplikasi, virus seperti COVID-19 akan cepat mati.

Antibodi lain tidak meneutralkan, bermakna ia tidak dapat mencegah jangkitan sebaliknya “tag” penceroboh untuk peneutralan oleh sel pertahanan lain.

Melangkaui Antibodi

Terdapat juga limfosit sel B (sel B), yang dihasilkan oleh sumsum tulang, yang menjadi diaktifkan dengan kehadiran antigen, selalunya dengan bantuan sel T. Ini adalah sel-sel yang sebenarnya menghasilkan antibodi.

Sesetengah sel B adalah sel efektor, bermakna ia berumur pendek dan direka bentuk untuk mempertahankan badan. Yang lain ialah sel ingatan, yang tahan lama dan berfungsi sebagai pengawal sekiranya patogen itu kembali.

Jika penceroboh kembali, sel B memori boleh mula mengeluarkan antibodi baharu untuk mencegah jangkitan atau jangkitan semula. Ini bermakna, walaupun antibodi peneutral daripada vaksin COVID mula berkurangan, sistem imun masih akan mempunyai “ingatan” virus dan mungkin masih boleh melancarkan serangan imun yang cepat.

Kebimbangan dan Cabaran

Hakikat bahawa vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna kurang daripada 100% berkesan tidak bermakna mereka kurang mampu mengawal wabak semasa. Mereka boleh, tetapi ada cabaran.

Jangkitan Asymptomatic

Antara kebimbangan utama ialah risiko jangkitan tanpa gejala yang disebut di atas. Pada masa ini, tanpa vaksin, 1 daripada 5 orang dipercayai mengalami COVID-19 tanpa bukti penyakit.Dengan vaksinasi, penyakit tanpa gejala masih boleh berlaku dan, dengan itu, risiko penularan virus “senyap” kepada orang lain. Kami masih tidak tahu sejauh mana vaksin baharu akan menghalang perkara ini daripada berlaku.

Masih terdapat beberapa perdebatan tentang bagaimana sebenarnya orang tanpa gejala berjangkit, walaupun bukti semasa menunjukkan bahawa risiko berkurangan dengan ketara berbanding dengan orang yang bergejala.

Oleh itu, walaupun jangkitan berlaku pada individu yang divaksinasi, ia berkemungkinan ringan kepada asimtomatik dan jauh lebih tidak menular. Dengan pelancaran vaksinasi seluruh komuniti yang pantas dan berkesan, kadar jangkitan bukan sahaja akan menurun tetapi juga keparahan keseluruhan jangkitan COVID-19.

Ketahanan Vaksin

Satu faktor yang masih belum diketahui oleh saintis ialah sejauh mana perlindungan daripada vaksin itu akan bertahan lama. Walaupun perlindungan itu dipercayai tahan lama, sebahagiannya kerana virus bermutasi dengan perlahan, ia akan mengambil sedikit masa sebelum data dunia sebenar dapat menyokongnya.

Walaupun bukti menunjukkan bahawa tindak balas antibodi daripada vaksin RNA ini adalah kuat, ia akan mengambil masa sebelum saintis dapat menentukan sejauh mana ketahanan tindak balas dan kuantiti sel B memori yang dihasilkan selepas vaksinasi. Yang terakhir masih menjadi kebimbangan memandangkan tahap antibodi akan sentiasa berkurangan dari semasa ke semasa selepas vaksinasi.

Sehingga soalan-soalan ini dijawab, adalah menjadi tekaan sesiapa sahaja jika perlindungan daripada vaksin generasi pertama ini akan bertahan lama seperti yang diharapkan atau memerlukan suntikan penggalak.

Melangkah ke Hadapan

Untuk memastikan imuniti kumpulan dengan lebih baik, pengambilan vaksin di kalangan rakyat Amerika bukan sahaja perlu tinggi tetapi pantas. Pelancaran yang perlahan atau tertunda mungkin menjadikan lebih berkemungkinan varian genetik ganjil yang tahan terhadap antibodi yang disebabkan oleh vaksin boleh “melarikan diri” dan merebak, sesetengah daripadanya mungkin lebih berjangkit atau ganas daripada yang lain.

Terdapat kebimbangan bahawa satu varian sedemikian telah pun dibangunkan di Great Britain, di mana perubahan dalam genom virus (dipanggil pemadaman H69/V70) telah mencadangkan potensi—walaupun kecil—risiko untuk rintangan rawatan.Walau bagaimanapun, varian ini tidak disyaki berkembang kerana imuniti vaksin, kerana varian itu mendahului vaksin.

Dengan memberi vaksin kepada seramai orang Amerika secepat mungkin, keterjangkitan komuniti dapat dikurangkan serta risiko mutan melarikan diri virus. Semakin kurang vaksin menghalang jangkitan dan penularan tanpa gejala, lebih penting untuk memastikan pengedaran dan pengambilan vaksin yang cepat.

Ini boleh menjadi cabaran memandangkan keraguan awam yang menyusahkan berterusan tentang vaksin COVID-19, dan vaksinasi secara umum. Pada September 2020, sebelum berita tentang kejayaan Pfizer-BioNTech, hanya 57.6% responden kepada tinjauan Universiti Massachusetts mengatakan bahawa mereka “pasti” mendapat vaksin apabila tersedia.Walau bagaimanapun, adalah menggalakkan bahawa jumlah ini telah bertambah baik sejak kelulusan dan pelancaran vaksin.

Walaupun angka-angka ini berkemungkinan bertambah baik apabila vaksin semakin diterima, penglibatan berterusan dengan orang ramai diperlukan, terutamanya berkaitan dengan menghapuskan maklumat yang salah dan memulihkan kepercayaan terhadap agensi kerajaan, terutamanya dalam komuniti kulit berwarna yang mempunyai kadar jangkitan dan kematian COVID-19 yang lebih tinggi , dan kadar teragak-agak vaksin yang tinggi.

Walaupun kebimbangan mengenai virus itu diharapkan mula berkurangan apabila semakin ramai orang mendapat vaksin, langkah kesihatan awam semasa termasuk penjarakan sosial dan topeng muka mungkin perlu dikekalkan.