Apakah Hydrocele?

Hidrokel ialah keadaan yang melibatkan pembengkakan skrotum daripada pengumpulan cecair yang kadangkala berlaku semasa lahir. Ia biasanya hanya menjejaskan satu buah zakar, tetapi hidrokel boleh hadir pada kedua-dua belah.

Apabila hadir semasa kelahiran, keadaan ini sering reda dengan sendirinya tanpa rawatan pada masa bayi berumur setahun. Kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa mungkin mengalami hidrocele, tetapi ia tidak begitu biasa. Kira-kira 10% bayi lelaki yang baru lahir dilahirkan dengan hidrocele; keadaan ini berlaku hanya pada 1% lelaki dewasa.

Pada orang dewasa, hidrokel mungkin diperoleh melalui kecederaan pada pangkal paha atau selepas pembedahan, atau melalui jangkitan. Ia biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa enam bulan. Jika hidrokel tidak hilang dengan sendirinya, pembedahan boleh dilakukan.

Jenis Hidrokel

Terdapat dua jenis hidrokel yang berbeza, termasuk jenis mudah dan jenis berkomunikasi. Definisi setiap jenis hidrokel termasuk:“”

• Jenis berkomunikasi berlaku apabila tunika vaginalis (sarung nipis yang mengelilingi testis) gagal menutup dengan betul semasa perkembangan janin. Hasilnya ialah pengaliran cecair dari perut ke dalam skrotum.
• Jenis mudah berlaku semasa perkembangan janin apabila tunika vaginalis ditutup, tetapi tidak sebelum cecair tambahan dalam testis boleh diserap.

Gejala Hidrokel

Gejala hidrokel berbeza mengikut jenis hidrokel. Sebagai contoh, hidrokel yang berkomunikasi akan menunjukkan perubahan dalam saiz testis, yang boleh berubah-ubah sepanjang hari. Ini disebabkan oleh cecair yang bergerak dari rongga perut ke dalam skrotum, kemudian diserap semula ke dalam rongga perut.

Hidrokel mudah, sebaliknya, menunjukkan saiz yang konsisten (tetapi lebih besar daripada biasa) sepanjang hari. Mereka beransur-ansur mengecut dari semasa ke semasa.

Hidrocele terletak terutamanya di hadapan salah satu buah zakar; apabila diraba (dirasa), ia terasa seperti belon kecil dengan cecair di dalam, terletak di dalam skrotum.

Hydroceles (kedua-duanya mudah dan berkomunikasi) biasanya tidak menyebabkan sebarang kesakitan, tetapi pada orang dewasa, terutamanya jika mereka besar, ia boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan (daripada berat skrotum yang bengkak) apabila berjalan atau semasa hubungan seks. Bengkak mungkin tidak begitu teruk pada waktu pagi seperti pada waktu siang.

punca

Untuk memahami secara menyeluruh punca-punca hidrokel, anda perlu mempelajari sedikit tentang anatomi sistem pembiakan lelaki, iaitu skrotum dan buah zakar.

Patofisiologi

Semasa perkembangan janin, testis boleh didapati di rongga peritoneal (ruang di dalam perut yang mengandungi usus, perut, dan hati). Semasa janin berkembang, testis turun (turun ke bawah) melalui saluran inguinal, ke dalam skrotum.

Saluran inguinal adalah laluan di dinding perut yang membolehkan laluan testis dan kord spermatik (tali yang menggantung testis dalam skrotum) pada lelaki.

Kerana saluran inguinal mencipta kelemahan pada dinding perut, ia adalah kawasan biasa untuk hernia berkembang. Apabila hidrocele disyaki, pembekal penjagaan kesihatan biasanya akan melakukan ujian diagnostik untuk menolak hernia.

Punca pada Bayi

Selepas penurunan testis, tunika vaginalis (kantung membran serous) terbentuk untuk berfungsi sebagai penutup testis. Membran serous adalah membran nipis yang melapisi rongga dalaman badan.

Biasanya, tiada komunikasi antara skrotum dan rongga peritoneal (menghalang cecair dari perut ke dalam skrotum). Tetapi apabila perkembangan abnormal berlaku pada janin lelaki, vaginalis tidak menutup, dan terdapat pembukaan yang terhasil yang membolehkan cecair perut melalui ke skrotum. Dalam kebanyakan kes, punca utama rongga ini tidak diketahui.

Punca pada Dewasa

Biasanya, testis dikelilingi oleh kantung tisu pelindung yang dipanggil tunika vaginalis. Kantung ini menghasilkan sejumlah kecil cecair yang membolehkan testis bergerak dengan bebas.

Biasanya, apa-apa cecair yang berlebihan mengalir ke dalam urat dalam skrotum. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan dalam keseimbangan—antara bendalir yang dihasilkan dan cecair yang dialirkan—ini boleh mengakibatkan hidrokel. Punca hidrokel dewasa mungkin termasuk:“–

• Kecederaan (atau punca keradangan lain) pada skrotum
• Tersumbat tali sperma
• Pembedahan hernia inguinal
• Jangkitan testis atau skrotum

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk hidrocele pada bayi adalah kelahiran pramatang. Faktor risiko yang berlaku di kemudian hari termasuk:

• Jangkitan seksual
• Kecederaan pada skrotum
• Keradangan skrotum

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal bayi baru lahir mungkin mendedahkan kehadiran hidrokel. Pakar diagnostik (biasanya pakar pediatrik) mungkin memancarkan cahaya melalui skrotum yang bengkak (suatu prosedur yang dipanggil transiluminasi), yang mungkin mendedahkan cecair jernih di sekeliling testis. Sekiranya terdapat hidrokel, testis akan kelihatan dipenuhi dengan cecair jernih.

Jika mana-mana tisu selain testis ditemui di dalam testis, ia mungkin tanda hernia. Peperiksaan kemungkinan besar termasuk:

• Memeriksa sebarang jenis pembesaran atau kelembutan skrotum
• Memberi tekanan pada perut untuk memeriksa hernia inguinal
• Memerhati untuk melihat sama ada bonjolan di kawasan pangkal paha berubah apabila pesakit batuk (yang meningkatkan tekanan di kawasan tersebut).

Langkah diagnostik lain mungkin termasuk ujian darah atau air kencing untuk memastikan tiada jangkitan, seperti epididymitis, iaitu keradangan tiub bergelung yang terletak di bahagian belakang (belakang) testis.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) atau ultrasound skrotum/pelvis boleh dilakukan untuk menilai keterukan hidrokel dan menolak kehadiran hernia.

Ujian pengimejan juga mungkin termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT). Ini adalah ujian pengimejan yang mengambil beberapa siri gambar dari pelbagai sudut, menghasilkan imej X-ray dengan ilustrasi terperinci pelbagai bahagian badan. Pewarna boleh ditelan atau disuntik sebelum prosedur untuk membolehkan organ atau tisu kelihatan dengan lebih jelas.

MRI ialah teknik pengimejan yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci tentang kawasan di dalam badan. MRI boleh menunjukkan beberapa penyakit yang tidak dapat dilihat menggunakan imbasan CT.

Rawatan

Rawatan tidak selalu diperlukan untuk hidrokel yang hadir semasa kelahiran, kerana ia sering hilang dengan sendirinya apabila bayi berumur setahun. Pada orang dewasa, bagaimanapun, kaedah rawatan mungkin termasuk:“–

• Ubat sakit untuk mengurangkan sebarang kesakitan atau ketidakselesaan
• Pembedahan untuk membuang tisu, seperti dalam hernia, atau untuk membaiki hidrokel (biasanya untuk hidrocele yang berkomunikasi)
• Pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada cecair dan mengurangkan bengkak pada hidrokel besar atau yang dijangkiti

Pembedahan mungkin melibatkan hirisan kecil di kawasan skrotum atau pangkal paha, berhampiran skrotum, untuk mengalirkan cecair terkumpul; ia biasanya dianggap sebagai prosedur kecil yang boleh dilakukan secara pesakit luar. Seseorang mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama prosedur itu dilakukan.

Hidrocelektomi (penyingkiran hidrokel) dianggap sebagai rawatan pilihan apabila hidrokel tidak mereda dengan sendirinya, menjadi terlalu besar, atau menyebabkan kesakitan. Tetapi pembedahan boleh mengakibatkan beberapa komplikasi, termasuk:“–

• Hematoma (pendarahan ke dalam tisu)
• Jangkitan
• Bengkak yang berterusan
• Sakit kronik (jangka panjang).
• Atrofi testis (pengecutan)
• Berulangnya hidrokel
• Ulangi rawatan pembedahan untuk mengalirkan hidrokel jika ia menyakitkan, besar atau dijangkiti

Aspirasi (penyingkiran cecair dengan jarum) tidak kerap digunakan hari ini, tetapi dalam sesetengah keadaan (seperti pada seseorang yang mempunyai masalah jantung yang mengambil ubat pencair darah), prosedur aspirasi jarum mungkin dilakukan untuk mengeluarkan cecair. Hidrokel mungkin berlaku semula selepas aspirasi, dan mungkin memerlukan aspirasi berulang atau prosedur pembedahan.

Kajian Rawatan Pembedahan

Satu kajian pada 2019 menerangkan kaedah baharu menggunakan pembedahan invasif minimum individu (yang melibatkan hirisan yang lebih kecil dan masa pembedahan yang lebih pendek) yang didapati berkesan untuk merawat hidrocele.“.

Di samping itu, subjek kajian yang menerima pembedahan invasif minimum (bukan pembedahan tradisional) untuk hidrokel tidak mengalami komplikasi yang serius, seperti hidrokel berulang, sakit skrotum kronik, atau atrofi testis (pengecutan buah zakar) semasa purata susulan. tempoh 12 bulan.“.

Selanjutnya, pembaikan hidrokel boleh dilakukan secara mikrosurgi untuk mengelakkan kerosakan pada tisu sekeliling, termasuk vas deferens (tiub pengangkutan sperma).“–

Prognosis

Prognosis untuk rawatan hydrocele adalah baik. Keadaan ini biasanya tidak berbahaya melainkan ia sangat besar atau dijangkiti.

Selepas pembedahan, jockstrap dipakai selama beberapa minggu untuk memastikan skrotum dinaikkan, yang membantu mengurangkan bengkak. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk bengkak sepenuhnya reda. Hidrokel boleh kembali apabila ia reda, walaupun selepas pembedahan.

Hidrokel biasanya bukan keadaan yang serius, tetapi dalam beberapa keadaan, ia boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Rawatan pembedahan untuk hidrokel dianggap sebagai prosedur yang mudah, tetapi kerana terdapat kemungkinan tinggi untuk berulangnya hidrokel (atau komplikasi lain), adalah penting untuk melakukan penyelidikan anda: berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan pertimbangkan pilihan anda sebelum mendapatkan rawatan.