Apakah Artritis Idiopatik Juvenil?

Artritis idiopatik juvenil (JIA), dahulunya dirujuk sebagai arthritis rheumatoid remaja (JRA), ialah sekumpulan keadaan autoimun yang memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 16 tahun dan lebih muda.

Kelompok gangguan yang membentuk JIA boleh memberi kesan kepada pelbagai sendi berbeza dalam badan kanak-kanak sekaligus dan juga boleh menyebabkan gejala pada organ lain, seperti mata atau kulit. Walaupun kanak-kanak sering mengalami pengampunan daripada JIA apabila mereka semakin tua, keadaan ini boleh menyebabkan kesan buruk pada tulang kanak-kanak apabila mereka matang dan berkembang.

Jenis-jenis Artritis Idiopatik Juvana

Terdapat berbilang versi artritis idiopatik juvana, masing-masing dengan kumpulan simptom yang unik dan kawasan badan yang disasarkan. Mereka termasuk:

• Oligoartritis: Versi JIA yang paling kerap dilihat, varieti ini memberi kesan kepada empat atau kurang sendi dalam badan kanak-kanak. Biasanya, oligoartritis menyerang sendi yang lebih besar seperti buku lali, siku, atau lutut.

• Poliartritis: Dalam subset JIA ini, lima atau lebih sendi terjejas oleh keradangan. Kawasan yang terjejas mungkin berada di kedua-dua belah badan, dan kedua-dua sendi besar dan kecil (seperti jari tangan atau kaki) boleh terlibat.

• Sistemik: Pelbagai sendi dan organ di seluruh badan terjejas. Selain keradangan sendi, kulit dan organ dalaman kanak-kanak biasanya terjejas, menyebabkan demam kronik berlarutan sehingga beberapa minggu dan ruam yang meluas.

• Artritis psoriatik: Satu atau lebih sendi dalam badan disasarkan dan ruam bersisik berkembang pada kelopak mata, kulit kepala, perut, siku, lutut, atau di belakang telinga. Pergelangan tangan, lutut, kaki, tangan atau siku adalah sendi yang paling kerap terjejas dalam subset penyakit ini.

• Berkaitan dengan Enthesitis: Versi JIA ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan biasanya berkembang antara umur 8 dan 15. Kadangkala dirujuk sebagai spondyloarthritis, keadaan ini menyasarkan kawasan di mana otot, ligamen dan tendon bersambung ke tulang kanak-kanak. Banyak kawasan yang berbeza termasuk punggung bawah, dada, pelvis, pinggul, lutut, jari, kaki, malah saluran penghadaman boleh terjejas.

• Tidak dibezakan: Dalam sesetengah kes, simptom kanak-kanak tidak termasuk dalam salah satu subset yang diterangkan di atas. Dalam situasi ini, jika satu atau lebih sendi terjejas dan terdapat keradangan, keadaan itu dipanggil arthritis idiopatik juvana yang tidak dibezakan.

Gejala Artritis Idiopatik Juvenil

Oleh kerana terdapat banyak versi JIA, gejala yang dialami oleh seseorang individu boleh berbeza-beza.

Secara umum, kebanyakan jenis menyebabkan:

• sakit
• Kekakuan untuk berkembang pada satu atau lebih sendi kanak-kanak

Gejala ini biasanya menjadi lebih teruk dengan duduk atau berbaring untuk jangka masa yang lama.

Di samping itu, JIA boleh menyebabkan sendi muncul:

• hangat
• merah
• Bengkak

Ini kerana keradangan yang ada.

Bersama-sama dengan masalah sendi, beberapa gejala lain juga mungkin hadir. Seorang kanak-kanak boleh mengadu tentang:

• Menjadi letih atau letih
• Hilang selera mereka

Dalam sesetengah versi penyakit ini (psoriatik atau sistemik), ruam merah atau bersisik boleh berkembang di satu atau lebih kawasan kulit.

Artritis sistemik juga boleh menyebabkan demam melebihi 103 darjah Fahrenheit dan sensasi kering atau berpasir pada mata.

punca

Artritis idiopatik juvana ialah gangguan autoimun di mana sistem imun kanak-kanak “menyerang” lapisan pelindung yang mengelilingi sendi (dipanggil sinovium) seolah-olah ia adalah mikrob atau virus yang menyerang. Tidak difahami sepenuhnya mengapa tindak balas ini berlaku, walaupun beberapa hipotesis telah dirumuskan.

Adalah berteori bahawa gen ini diaktifkan dengan pendedahan kepada virus atau bakteria luaran, yang membawa kepada tindak balas imun yang rosak. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pada ketika ini, JIA nampaknya tidak disebabkan oleh kekurangan vitamin atau oleh jenis makanan atau alahan tertentu.

Diagnosis

Malangnya, ia boleh mencabar untuk mendiagnosis arthritis idiopatik juvana dengan betul, dan tidak ada ujian tunggal untuk mengawal keadaan masuk atau keluar. Sebaliknya, penilaian menyeluruh oleh doktor adalah perlu untuk menilai gejala pada sendi dan organ kanak-kanak.

X-ray juga boleh diambil untuk menilai kerosakan pada satu atau beberapa sendi kanak-kanak, walaupun penting untuk diingat bahawa perubahan buruk mungkin tidak nyata pada awal proses penyakit.

Jenis imej lain, seperti ultrasound muskuloskeletal atau MRI, juga boleh digunakan untuk mengukur hakisan sendi dan kerosakan tendon atau ligamen. Di samping itu, pemeriksaan mata menyeluruh oleh pakar oftalmologi mungkin diperlukan dalam kes sistemik untuk menilai sebarang gejala di rantau ini.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk JIA berbeza-beza bergantung pada versi penyakit yang dihidapi oleh kanak-kanak.

• Dalam kes arthritis sistemik, keradangan sendi dan kesakitan biasanya dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Dos steroid dan ubat imunosupresif yang lebih tinggi juga boleh diberikan, walaupun penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara dan harus didekati dengan berhati-hati. Biasanya, ubat-ubatan ini pada mulanya diberikan secara intravena dalam keadaan pesakit dalam untuk memantau tindak balas buruk.

• Dalam kes sistemik yang jarang berlaku, ubat berkuasa yang dipanggil biologi juga boleh diberikan jika gejala tidak dikawal dengan baik.

• Lima subset lain JIA biasanya dirawat dengan NSAID dan dengan ubat lain yang dipanggil methotrexate, yang diberikan untuk mengawal tindak balas imun yang rosak. Kedua-dua ubat ini biasanya diberikan secara lisan. Dalam keadaan tertentu, ubat steroid oral atau biologi mungkin diperlukan untuk mengawal keradangan, walaupun ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara dan perlu dipantau dengan teliti oleh doktor.

Prognosis

Hampir separuh daripada kanak-kanak yang mengalami arthritis idiopatik juvana mengalami pengampunan dan pulih sepenuhnya. Malangnya, ini tidak selalu berlaku.

Dalam sesetengah keadaan, simptom penyakit ini boleh berlarutan hingga dewasa dan ruam atau demam yang berterusan boleh berterusan. Isu lain, seperti artritis progresif, ketumpatan tulang yang lemah (osteoporosis) dan pertumbuhan tulang yang terbantut juga mungkin berlaku.

Dalam kes yang jarang berlaku, JIA juga boleh menyebabkan masalah jantung atau buah pinggang jangka panjang.

Gejala arthritis idiopatik juvana sering muncul entah dari mana dan boleh memberi kesan ketara kepada kehidupan kanak-kanak berumur 16 tahun ke bawah. Kerana ini, ia boleh menjadi diagnosis yang mengecewakan untuk ditangani.

Nasib baik, dalam banyak kes, keadaan ini akhirnya menjadi pengampunan dan gejala-gejala berkurangan. Sementara itu, pastikan anda berhubung dengan pakar reumatologi yang berpengalaman dalam merawat diagnosis yang rumit ini. Melakukannya akan memastikan bahawa gejala unik dirawat dengan sewajarnya dan meningkatkan peluang untuk kembali ke aktiviti biasa secepat mungkin.