Apa yang Perlu Tahu Mengenai Kehamilan dan Sklerosis Berbilang

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang menjejaskan sistem saraf pusat. MS adalah lebih biasa pada wanita, berlaku tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Walaupun selama bertahun-tahun kehamilan dilihat sebagai terlalu berisiko untuk wanita dengan MS, disebabkan oleh kemungkinan risiko kepada janin, kehamilan yang sihat adalah mungkin.

Artikel ini akan membincangkan bagaimana kehamilan boleh diuruskan pada pesakit MS.

MS dan Kehamilan: Kemajuan

Walaupun kadar kehamilan di Amerika Syarikat telah menurun sejak 1990, kehamilan pada wanita dengan MS sebenarnya telah meningkat. Ini mungkin disebabkan oleh pemahaman yang lebih mendalam tentang kesan kehamilan untuk wanita dengan MS.

Sebelum ini, terdapat kebimbangan tentang bagaimana kehamilan akan menjejaskan kedua-dua perkembangan penyakit dan juga anak dalam kandungan. Itu tidak lagi berlaku, kerana penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa kesuburan tidak terjejas oleh penyakit ini, dan kehamilan adalah mungkin dan selamat.

Majoriti wanita dengan MS boleh hamil dengan selamat dan mempunyai bayi yang sihat tanpa menjejaskan kesihatan mereka sendiri, kesihatan bayi atau memberi kesan kepada perkembangan penyakit mereka.

Sebelum Kehamilan

Diagnosis MS selalunya berlaku di antara umur 20 hingga 40, semasa tahun melahirkan anak utama apabila wanita mungkin mempertimbangkan untuk membina keluarga.

Apabila mempertimbangkan untuk hamil, wanita dengan MS mungkin mempunyai kebimbangan tentang kesuburan. Kebimbangan sebelum ini bahawa kadar kesuburan lebih rendah pada wanita dengan MS telah terbukti tidak berlaku.

simptom

Walaupun tidak selalu mungkin untuk merancang kehamilan, satu cara untuk mengurangkan gejala MS semasa kehamilan adalah dengan merancang untuk hamil apabila MS berada pada tahap paling rendah. Ini bermakna apabila penyakit itu stabil dan diurus dengan baik dengan rawatan yang berkesan.

Rawatan

Wanita dengan MS berkemungkinan mengambil ubat untuk rawatan sebelum hamil. Ini termasuk terapi pengubahsuaian penyakit, atau DMT.

Wanita dengan MS dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat-ubatan ini sebelum mencuba untuk hamil. Ubat untuk MS (seperti DMT) tidak selamat untuk diambil semasa mengandung atau menyusu.

Pada masa ini tiada rawatan untuk MS yang diluluskan untuk digunakan semasa kehamilan. Wanita dengan MS yang hamil harus membincangkan perubahan rawatan dengan doktor mereka.

risiko

Pelbagai kajian menunjukkan bahawa mempunyai MS nampaknya tidak memberi kesan kepada keupayaan wanita untuk hamil dan membawa bayi sehingga cukup bulan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa isu unik untuk MS untuk dipertimbangkan semasa merancang kehamilan:

• Rawatan kesuburan: Wanita yang menghadapi masalah untuk hamil boleh mempertimbangkan rawatan kesuburan, seperti IVF, untuk membantu mereka hamil. Walau bagaimanapun, beberapa jenis rawatan kesuburan boleh meningkatkan risiko kambuh semula. Peningkatan dalam gejala MS lain daripada rawatan kesuburan juga telah dikaji.

• Mewariskan MS kepada kanak-kanak: Risiko menyebarkan MS kepada kanak-kanak adalah kebimbangan biasa bagi mana-mana ibu bapa yang menghidap penyakit ini. Bagi wanita yang mempunyai MS, risiko menghantar MS kepada anaknya ialah 2% hingga 2.5%. Risiko melonjak sehingga 30% jika kedua-dua ibu bapa mempunyai MS.

• Vitamin D: Terdapat hubungan antara tahap vitamin D yang rendah dan peningkatan aktiviti penyakit MS. Wanita hamil yang menghidap MS harus berbincang tentang mengambil suplemen vitamin D dengan doktor mereka, kedua-duanya untuk meningkatkan kesihatan mereka dan mengurangkan peluang untuk menyebarkan MS kepada anak-anak mereka.

Semasa Kehamilan

Kehamilan membawa kepada banyak perubahan pada tubuh wanita. Bagi wanita dengan MS, kehamilan sebenarnya boleh membantu dengan kambuh.

simptom

Kehamilan nampaknya mengurangkan kadar kambuh MS, terutamanya pada trimester terakhir. Peningkatan hormon seperti estrogen mengaktifkan sel pembantu T untuk mempunyai kesan anti-radang dan bukannya kesan pro-radang yang biasa. Selepas bayi dilahirkan, perubahan ini kembali normal.

Satu lagi kajian terbaru menunjukkan bahawa kehamilan dan bersalin boleh melambatkan permulaan gejala MS sehingga tiga tahun.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, DMT akan dihentikan semasa kehamilan disebabkan oleh risiko kecacatan kelahiran dan komplikasi. Wanita harus bercakap dengan doktor mereka tentang keselamatan meneruskan rawatan MS khusus mereka semasa kehamilan.

Wanita dengan MS yang mengalami kambuh semasa hamil mungkin diberi kortikosteroid. Ubat-ubatan ini telah ditentukan untuk selamat semasa kehamilan.

risiko

Mempunyai MS tidak semestinya bermakna kehamilan anda berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, wanita perlu mempertimbangkan beberapa isu semasa kehamilan, termasuk:

• Saiz kehamilan dan berat lahir: Bayi mungkin cenderung menjadi lebih kecil untuk usia kehamilannya. Pemantauan tambahan melalui ultrasound boleh diarahkan jika ini menjadi isu, untuk mengesan pertumbuhan dan perkembangan bayi.

• Buruh dan penghantaran: Wanita dengan MS mungkin menghadapi masalah dengan merasakan permulaan bersalin dan menolak semasa bersalin. Ini boleh berlaku apabila terdapat kerosakan saraf di lantai pelvis. Bantuan semasa penghantaran mungkin membantu jika ini adalah isu.

• Bersalin secara caesar atau c-section: Dengan pembedahan ini, bayi dilahirkan melalui luka di perut dan rahim. Wanita dengan MS mempunyai kadar c-section yang lebih tinggi, disebabkan oleh masalah otot atau saraf.

• Flare selepas bersalin: Wanita dengan MS berisiko tinggi untuk berulang dalam tiga bulan pertama selepas bersalin. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan dramatik dalam hormon dalam tempoh selepas bersalin.

• Melegakan kesakitan: Untuk menguruskan kesakitan bersalin, kedua-dua anestesia epidural dan dan tulang belakang adalah selamat untuk wanita dengan MS dan tidak kelihatan menyebabkan suar atau kambuh semula.

Selepas Kehamilan

Membawa pulang bayi adalah masa yang menggembirakan bagi kebanyakan ibu. Walau bagaimanapun, bagi ibu yang mempunyai MS, terdapat beberapa isu tambahan yang perlu dipertimbangkan semasa menyusu dan menyambung semula ubat.

simptom

Walaupun kehamilan mungkin menawarkan rehat daripada gejala MS biasa, gejala mungkin kembali sekitar tiga bulan selepas kelahiran. Tiga bulan selepas bersalin dianggap sebagai tempoh berisiko tinggi untuk peningkatan aktiviti penyakit MS, yang boleh memberi kesan kepada pilihan dan keputusan rawatan.

Rawatan

Bagi wanita dengan MS yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk berulang selepas bersalin, terutamanya dalam tempoh tiga bulan selepas bersalin, sambung semula ubat DMT dengan cepat adalah disyorkan, melainkan mereka sedang menyusu.

Penyusuan susu ibu adalah kebimbangan khusus bagi wanita yang menghidap MS, kerana cara ubat boleh disalurkan melalui susu ibu. Pada masa ini, terdapat maklumat terhad tentang pemindahan DMT dalam susu ibu dan keselamatan menggunakan DMT semasa menyusu.

Walaupun ia belum disahkan, penyelidik menganggap kemungkinan besar DMT dipindahkan melalui susu ibu. Oleh itu, pakar perubatan mungkin akan mengesyorkan agar ibu tidak mengambil DMT semasa menyusu.

risiko

Kambuhan MS sentiasa menjadi risiko selepas kehamilan. Malah, seperti yang dinyatakan di atas, risiko meningkat dengan ketara dalam tiga bulan pertama selepas bersalin. Bincangkan isu kehamilan yang berkaitan dengan MS, termasuk bila untuk menyambung semula DMT dan bagaimana ia boleh memberi kesan kepada penyusuan susu ibu, dengan doktor anda.

Penyusuan susu ibu disyorkan untuk wanita dengan MS, kerana ia telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko kambuh semula.

Kemurungan Perinatal dan Selepas Bersalin

Kemurungan perinatal ditakrifkan sebagai kemurungan yang berlaku semasa kehamilan atau semasa tahun pertama selepas bersalin.

Orang yang mempunyai MS sudah berisiko untuk mengalami kemurungan, disebabkan oleh kesan psikologi menangani penyakit kronik. Wanita dengan MS mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengalami kemurungan perinatal.

Wanita yang didiagnosis dengan MS semasa tempoh selepas bersalin melaporkan tahap kemurungan tertinggi, manakala wanita yang didiagnosis sebelum hamil mempunyai kadar kemurungan yang sama seperti wanita tanpa MS.

Kehamilan yang selamat adalah mungkin untuk wanita dengan MS, walaupun ia akan mengambil sedikit perancangan dan pertimbangan. Menguruskan penyakit anda akan menjadi mencabar dalam tempoh ini. Pastikan anda membincangkan potensi risiko dan perubahan pada pelan rawatan anda dengan doktor anda sebelum anda merancang untuk hamil.