Apa yang Perlu Tahu Mengenai Entresto (sacubitril/valsartan)

Entresto (sacubitril/valsartan) ialah ubat yang ditetapkan untuk merawat kegagalan jantung kronik pada orang dewasa dan jenis kegagalan jantung tertentu pada kanak-kanak berumur lebih 1 tahun. Diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah pada 7 Julai 2015, dengan pengembangan petunjuknya dalam 2021, Entresto tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNIs). Ia menggabungkan dua ubat—valsartan, yang juga ditetapkan secara bebas untuk merawat kegagalan jantung (di bawah jenama Diovan), dan sacubitril, yang hanya boleh didapati di Entresto. Kebanyakan orang mengambil Entresto sebagai pil, tetapi ia boleh dirumuskan sebagai cecair untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan pil.

Kegunaan

Entresto diluluskan untuk merawat:

• Orang dewasa yang mengalami kegagalan jantung kelas II, III atau IV dengan pecahan ejeksi terkurang (HFrEF).
• Dewasa yang mengalami kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi terpelihara (HFpEF).
• Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun yang telah meninggalkan disfungsi sistolik ventrikel dan mengalami gejala keadaan tersebut.

Kegagalan jantung melibatkan pengehadan aktiviti yang ringan hingga teruk dan tahap simptom yang berbeza-beza serta ketidakselesaan semasa berehat dan/atau dengan aktiviti. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan keperluan kemasukan ke hospital dan kematian akibat kegagalan jantung kronik.

Dalam kajian orang dewasa, Entresto didapati lebih unggul daripada ubat-ubatan kegagalan jantung yang lain dalam mengurangkan kemasukan ke hospital dan kematian akibat kegagalan jantung kronik. Dalam kajian lebih daripada 8,000 orang yang mengalami kegagalan jantung, ubat itu ditunjukkan untuk membantu orang hidup lebih lama dan keluar dari hospital berbanding Enalapril, satu lagi ubat kegagalan jantung terkemuka.

Dua bahan aktif dalam Entresto menurunkan tekanan darah melalui mekanisme yang berbeza:

• Valsartin, penyekat reseptor angiotensin II (ARB), menghalang saluran darah daripada menyempit dengan menyekat tindakan enzim dan peptida tertentu, dengan itu mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan aliran darah.
• Sacubitril, perencat neprilysin, meningkatkan tahap beberapa peptida (protein kecil) yang mempunyai kesan yang baik terhadap aliran darah pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Entresto biasanya ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan kegagalan jantung yang lain sebagai ganti sama ada ARB lain atau bukannya perencat enzim penukar angiotensin (ACE).

Sebelum Mengambil

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan Entresto untuk anda jika anda mempunyai pecahan ejekan yang rendah dan mengalami gejala seperti sakit semasa bersenam atau berehat atau pengehadan dalam aktiviti fizikal anda akibat kegagalan jantung. Ia juga mungkin ditetapkan jika anda telah dimasukkan ke hospital kerana kegagalan jantung dalam tempoh 12 bulan sebelumnya.

Sebelum anda mengambil Entresto, pastikan pembekal penjagaan kesihatan anda terkini tentang sejarah perubatan anda. Kebimbangan khusus:

• Sebarang keadaan perubatan kronik, terutamanya yang melibatkan buah pinggang atau hati anda
• Sejarah alahan yang mencetuskan sarang dan bengkak

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga perlu mengetahui tentang semua preskripsi, ubat tanpa kaunter dan suplemen pemakanan yang anda ambil—termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)

• Litium
• Perencat ACE atau ARB
• Suplemen kalium
• Pengganti garam

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Entresto mungkin tidak selamat untuk anda jika anda:

• Adakah alah kepada sacubitril atau valsartan
• Pernah mengalami reaksi alahan (gejala seperti bengkak muka, bibir, lidah, atau tekak atau masalah bernafas) kepada perencat ACE atau ARB. Telah didapati bahawa orang yang berkulit hitam lebih berkemungkinan mempunyai reaksi sedemikian terhadap Entresto.
• Menghidap diabetes dan mengambil Tekturna (aliskiren) atau ubat yang mengandungi aliskiren

Entresto tidak mempunyai sejarah penggunaan yang panjang, jadi sedikit yang diketahui tentang cara ia boleh menjejaskan keadaan seperti penyakit Alzheimer atau kanser prostat.

Semasa mengambil Entresto, anda tidak boleh menggunakan pengganti garam yang mengandungi kalium.

Dos

Entresto datang sebagai tablet bersalut filem dalam tiga dos:

• 24 miligram (mg) sacubitril/26 mg valsartan
• 49 mg sacubitril/51 mg valsartan
• 97 mg sacubitril/103 mg valsartan

Pengilang menasihatkan orang dewasa bermula dengan dos pertengahan 49/26 mg dan meningkat kepada 97/103 mg selepas dua hingga empat minggu jika ubat itu diterima dengan baik.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk anda.

Pengubahsuaian

Pengilang seterusnya menasihatkan supaya kanak-kanak diberi bentuk cecair Entresto dua kali sehari, dalam dos berdasarkan berat badan, juga bermula dengan dos yang rendah dan meningkat kepada dos yang lebih tinggi jika perlu dan jika ia diterima dengan baik.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Anda boleh mengambil Entresto dengan makanan atau semasa perut kosong. Ambil setiap dos pada masa yang sama setiap hari. Jika anda terlupa satu dos, ambil dos sebaik sahaja anda menyedari anda terlepasnya melainkan sudah hampir masanya untuk dos anda yang seterusnya, dalam kes ini tunggu sehingga itu. Apabila memberi cecair Entresto kepada kanak-kanak, goncangkan botol sebelum menyukat dos.

Entresto hendaklah disimpan di dalam bekas yang dimasukinya, ditutup rapat, dan tidak dapat dilihat dan dicapai oleh kanak-kanak. Simpan tablet pada suhu bilik dan jauh daripada haba dan kelembapan berlebihan (bukan di dalam bilik mandi). Simpan Entresto cecair pada suhu bilik sehingga 15 hari; jangan simpan dalam peti ais.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, Entresto boleh mempunyai kesan sampingan.

Biasa

• batuk
• Kepenatan yang melampau
• Pening, pening, dan pengsan selepas bangun terlalu cepat dari posisi meniarap
• Peningkatan tahap kalium

Teruk

• Angioedema, iaitu ruam, gatal-gatal, atau bengkak pada lidah, tekak atau muka, menyebabkan kesukaran bernafas dan kematian

• Tekanan darah rendah (hipotensi)
• Masalah buah pinggang

Amaran dan Interaksi

Anda tidak boleh mengambil Entresto jika anda mengambil perencat ACE atau ARB, atau jika anda pernah mengalami reaksi alahan dengan bengkak pada perencat ACE atau terapi ARB.