Apa yang Perlu Tahu Mengenai DMARDs untuk Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah bentuk arthritis autoimun yang paling biasa, yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia setiap tahun. RA paling kerap menjejaskan sendi, tetapi ia juga boleh berkembang dan menyebabkan kerosakan pada organ seperti kulit, mata, jantung, paru-paru dan buah pinggang. Walaupun tiada ubat untuk RA, terdapat banyak ubat yang berfungsi untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit.

Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) adalah contoh ubat yang telah terbukti berkesan dalam merawat RA. Artikel ini akan menyemak cara ia berfungsi, dosnya dan potensi kesan sampingan DMARD yang paling biasa digunakan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA).

Apakah DMARDs?

Walaupun tiada penawar muktamad untuk RA, tidak ada kekurangan pilihan untuk rawatan. Pada masa ini terdapat pelbagai kategori DMARD di pasaran. Mereka bekerja untuk mengekalkan tahap aktiviti RA pada tahap paling rendah yang mungkin di dalam badan. Sesetengah DMARD malah boleh meletakkan penyakit itu ke dalam pengampunan.

Kategori rawatan ini termasuk DMARD konvensional (cDMARDs), DMARD biologik (bDMARDs) dan DMARD sintetik sasaran (tsDMARDs).

Walaupun tujuan semua DMARD adalah untuk mengurangkan keradangan, tidak ada satu cara pun untuk mencapai matlamat tersebut. Kebanyakan DMARD mempunyai mekanisme unik dan menghentikan keradangan melalui pelbagai cara.

Garis panduan rawatan menganggap DMARD sebagai pilihan rawatan utama untuk RA.

cDMARD yang Paling Biasa Digunakan untuk RA

cDMARDs yang paling biasa digunakan dalam rawatan RA termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Methotrexate
• Hydroxychloroquine
• Sulfasalazine
• Leflunomide

Teruskan membaca untuk melihat dengan lebih mendalam setiap ubat ini, fungsi, faedah dan kesan sampingan yang berpotensi.

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Methotrexate

Methotrexate (MTX) mungkin cDMARD tertua dan paling biasa digunakan di pasaran. Nama jenamanya termasuk Rasuvo, Otrexup, Trexall, dan Rheumatrex.

Pada asalnya direka untuk merawat jenis kanser tertentu, pada dos yang jauh lebih rendah ia digunakan untuk merawat keadaan lain, termasuk penyakit autoimun RA, arthritis psoriatik dan lupus.

Dalam garis panduan rawatan RA semasa, MTX amat disyorkan berbanding DMARD lain untuk pesakit dengan RA sederhana hingga teruk yang tidak pernah menggunakan mana-mana DMARD lain sebelum ini.

• Cara ia berfungsi: MTX menghalang reduktase dihydrofolate, enzim yang diperlukan untuk sintesis DNA, serta menurunkan reseptor kimia pada sel imun.

• Formulasi dan kekerapan: MTX datang dalam bentuk pil oral atau sebagai suntikan, yang digunakan setiap minggu berbanding harian.

• Berapa lama masa yang diperlukan untuk mula bekerja: Antara enam hingga lapan minggu.

• Dos biasa: Dos biasa ialah 12.5–15 miligram seminggu, dengan dos maksimum 25 miligram.

• Kesan sampingan yang berpotensi: Sakit perut, masalah penghadaman, keguguran rambut, luka mulut, sakit kepala dan keletihan; kesan sampingan yang lebih teruk termasuk kecederaan hati, parut pada tisu paru-paru, dan bilangan darah berkurangan.

• Pertimbangan khusus: Jangan ambil MTX jika anda sedang atau berniat untuk hamil, kerana ia diketahui boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Lelaki dengan pasangan wanita yang cuba hamil juga perlu menghentikan MTX sebelum pembuahan. Semasa mengambil MTX anda juga perlu mengambil suplemen asid folik setiap hari. Penggunaan alkohol sangat tidak digalakkan semasa mengambil MTX.

Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Hydroxychloroquine

Hydroxychloroquine, yang dijual di bawah jenama Plaquenil, ialah ubat antimalaria dengan ciri anti-radang, mengurangkan bengkak dan kesakitan yang berkaitan dengan RA. Ia diluluskan oleh FDA untuk digunakan dalam rawatan RA dan bentuk lupus.

• Cara ia berfungsi: Walaupun mekanisme yang tepat masih tidak diketahui, adalah dipercayai sifat anti-radang ubat dan komunikasi sel adalah disebabkan oleh perencatan reseptor seperti tol, yang bertanggungjawab untuk mendorong keradangan.

• Formulasi dan kekerapan: Pil oral diambil setiap hari.

• Tempoh masa yang diambil untuk mula bekerja: Dua hingga enam bulan.

• Dos biasa: 200–400 miligram setiap hari.

• Kesan sampingan yang berpotensi: Loya, cirit-birit, ruam, perubahan rambut dan kulit, kelemahan otot, dan, jarang sekali, masalah penglihatan.

• Pertimbangan khas: Orang yang mengambil hydroxychloroquine perlu dinilai oleh doktor mata secara berkala untuk memeriksa masalah penglihatan.

Hydroxychloroquine boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan DMARD lain.

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Sulfasalazine

Sulfasalazine, yang dijual di bawah jenama Azulfidine, boleh mengurangkan perkembangan kerosakan sendi. Ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate dan hydroxychloroquine, dalam apa yang biasanya dirujuk sebagai “terapi tiga kali ganda.”

• Cara ia berfungsi: Seperti hydroxychloroquine, mekanisme tepat sulfasalazine dalam RA masih tidak diketahui, tetapi ubat itu mengurangkan keradangan dan mencetuskan tindakan dalam sistem imun.

• Formulasi dan kekerapan: Pil oral diambil setiap hari.

• Berapa lama masa yang diambil untuk mula bekerja: Enam hingga 12 minggu.

• Dos biasa: Ubat ini biasanya dimulakan pada dos rendah 500 miligram dan dibawa sehingga maksimum 3,000 miligram.

• Kesan sampingan yang berpotensi: Sakit kepala, loya, cirit-birit, sakit perut, dan kepekaan terhadap matahari.

• Pertimbangan khusus: Orang yang mempunyai alahan sulfa tidak boleh mengambil sulfasalazine. Orang yang mempunyai sejarah kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) harus berunding dengan pakar reumatologi mereka sebelum memulakan ubat ini.

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Leflunomide

Leflunomide, dijual di bawah jenama Arava, digunakan untuk rawatan RA sederhana hingga teruk. Dalam kebanyakan kes, ia kelihatan sama berkesan dengan metotreksat.

• Cara ia berfungsi: Leflunomide membantu menekan sistem imun, akhirnya membawa kepada penurunan keradangan di seluruh badan.

• Formulasi dan kekerapan: Pil oral diambil setiap hari.

• Berapa lama masa yang diperlukan untuk mula bekerja: Empat hingga lapan minggu.

• Dos biasa: Boleh dimulakan dengan atau tanpa memuatkan dos dan biasanya ditetapkan pada 10–20 miligram sehari.

• Kesan sampingan yang berpotensi: Sakit perut, cirit-birit, rambut menipis dan masalah hati.

• Pertimbangan khusus: Wanita yang cuba hamil tidak boleh mengambil leflunomide, kerana ia diketahui boleh menimbulkan risiko yang besar kepada janin. Ia tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai penyakit hati yang sedia ada.

Pilihan DMARD Tambahan

Sebagai tambahan kepada pilihan rawatan lain, seperti anti-radang bukan steroid (NSAID) dan kortikosteroid, jika DMARD konvensional gagal memperlahankan perkembangan penyakit, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mempertimbangkan untuk memulakan DMARD biologi atau khusus sasaran.

bDMARD yang biasa digunakan dalam rawatan RA termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

tsDMARD yang lebih baru dan biasa digunakan dalam rawatan RA termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Ringkasan

Terdapat pelbagai DMARD yang tersedia untuk merawat RA, dan sesetengahnya berfungsi dalam kombinasi dengan yang lain. Mereka mempunyai mekanisme, dos dan kesan sampingan yang berbeza, jadi pastikan anda membincangkan kes RA khusus anda secara rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan pelan rawatan yang disesuaikan dengan anda.

Jika anda menghidap artritis reumatoid dan sedang atau sedang berfikir untuk memulakan terapi DMARD, pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan rawatan yang paling sesuai untuk anda. Jangan teragak-agak untuk menyatakan jika rawatan semasa anda tidak berkesan atau jika anda masih mengalami masalah sendi atau gejala lain.

Jika anda atau pasangan anda merancang untuk hamil, bincangkan pilihan rawatan alternatif dengan doktor anda, kerana sesetengah DMARD tidak boleh diambil semasa kehamilan atau pembuahan.