Apa yang Berlaku Semasa Orkiektomi?

Apabila bercakap mengenai kesihatan reproduktif, kadang-kadang boleh menjadi tidak selesa untuk bertanya soalan yang perlu ditanya. Sebagai contoh, mungkin sukar bagi seseorang untuk mengadakan perbualan terbuka dengan profesional apabila menjalani prosedur yang dipanggil orchiectomy (juga dipanggil orchidectomy). Ini adalah penyingkiran satu atau kedua-dua buah zakar.

Walaupun masih sangat penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk butiran khusus jika anda menjalani prosedur, ia juga boleh membantu untuk mengetahui jawapan kepada soalan lazim tentang prosedur tersebut. Dengan cara ini anda boleh mempelajari selok-belok proses itu, dan anda akan dapat mempunyai titik permulaan untuk perbincangan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Tujuan Orkiektomi

Orkiektomi dilakukan untuk pelbagai sebab termasuk:

• Kanser prostat (prosedur menghalangnya daripada merebak)

• Kanser testis dan kanser payudara pada lelaki

• Kilasan testis atau keadaan perubatan lain pada organ pembiakan lelaki

• Pencegahan kanser
• Rawatan testis yang tidak turun selepas akil baligh
• Trauma teruk pada testis

• Pembedahan penukaran jantina lelaki kepada perempuan

Orkiektomi boleh dilakukan untuk merawat pelbagai jenis kanser, seperti kanser prostat atau payudara lelaki. Ini kerana buah zakar menghasilkan testosteron, iaitu hormon yang boleh menyebabkan beberapa jenis kanser metastasize (merebak) lebih cepat.

Orkiektomi juga dianggap sebagai prosedur wajib untuk keadaan yang mengakibatkan nekrosis (kematian) pada tisu testis, seperti kilasan testis.

Tambahan pula, lelaki boleh memilih untuk menjalani orchiectomy untuk mengurangkan tahap testosteron dalam badan apabila beralih kepada jantina wanita.

Jenis Pembedahan

Orkiektomi biasanya dilakukan secara pesakit luar, dan biasanya mengambil masa antara 30 minit hingga satu jam untuk dilakukan. Terdapat beberapa jenis orkiektomi yang berbeza. Jenis prosedur bergantung pada keadaan perubatan yang dirawat dan apakah matlamat rawatan.

Orkiektomi mudah

Prosedur ini adalah teknik standard untuk membuang testis dalam kebanyakan kes kecuali untuk kanser testis. Pembedahan dimulakan oleh pakar bedah yang mengamankan zakar ke perut buat sementara waktu (untuk mengelakkannya daripada tempat hirisan). Seterusnya, hirisan kecil dibuat dalam skrotum dan satu atau kedua-dua buah zakar dikeluarkan.

Orkiektomi Inguinal Radikal

Prosedur ini dilakukan apabila terdapat syak wasangka kanser testis (seperti apabila ketulan ditemui dalam testis). Ia melibatkan hirisan yang dibuat di perut dan bukannya skrotum. Kaedah ini biasanya dipilih sebagai pengganti biopsi, kerana biopsi tisu boleh menyebabkan sel kanser merebak.“”

Orkiektomi separa

Standard penjagaan utama untuk merawat kanser testis ialah orkidektomi radikal. Walau bagaimanapun, menurut John Hopkins Medicine, terdapat “beberapa keadaan di mana pembedahan menyelamatkan testis dianjurkan.”

Keadaan ini termasuk kanser testis dua hala dan situasi di mana kesuburan atau testosteron membimbangkan. Dalam kes kepentingan kesuburan, cryopreservation sperma dan perundingan dengan ahli urologi pembiakan lelaki harus dipertimbangkan sebelum pembedahan.

Pilihan untuk mendapatkan orkiektomi separa—semasa tidak semua testis dikeluarkan—harus dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Jenis-jenis Anestesia

Jenis anestesia yang boleh digunakan semasa orchiectomy termasuk sama ada anestesia jenis am (di mana orang itu tidak sedarkan diri) atau blok tulang belakang (orang itu terjaga, tetapi tidak mempunyai sebarang sensasi dari pinggang ke bawah semasa prosedur).“–

Bagaimana untuk menyediakan

Terdapat beberapa perkara yang mesti dicapai sebelum menjalani orkiektomi. Ini termasuk menjalani pemeriksaan fizikal dan mendapatkan kerja darah untuk memastikan kesihatan yang baik sebelum menjalani prosedur.

Anda juga harus memaklumkan kepada penyedia penjagaan kesihatan tentang sebarang ubat (termasuk ubat-ubatan, vitamin dan makanan tambahan yang dijual bebas) yang anda ambil. Selain itu, anda harus memaklumkan kepada penyedia penjagaan kesihatan tentang sebarang isu terdahulu atau kebimbangan semasa mengenai kesuburan atau testosteron rendah (tenaga, libido).

Susun lebih awal untuk perjalanan pulang selepas prosedur kerana anda tidak akan dapat memandu atau mengendalikan mesin sehingga kesan bius telah hilang.

Pemulihan

Selepas pembedahan, seseorang boleh mengharapkan untuk pulang dengan beberapa jahitan di pangkal paha dan/atau kawasan skrotum. Ketidakselesaan kemungkinan besar akan diperhatikan di pangkal paha dan skrotum selama seminggu atau lebih, tetapi jika sakitnya teruk, pembekal penjagaan kesihatan harus dimaklumkan dengan segera.

Ais juga akan membantu dengan sebarang kesakitan yang anda alami. Selepas beberapa hari memastikan kawasan hirisan kering, anda akan dapat membasuhnya dengan lembut di dalam tab mandi. Akhir sekali, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda ubat untuk sakit dan salap untuk menggalakkan penyembuhan. Pastikan anda menggunakan ini seperti yang diarahkan.

Arahan Lanjutan Selepas Pembedahan

Ia boleh mengambil masa sehingga dua bulan untuk pemulihan sepenuhnya daripada pembedahan orkiektomi, dan terdapat beberapa perkara yang boleh diharapkan oleh seseorang sebagai sebahagian daripada pelan penjagaan selepas itu.

Anda berkemungkinan besar akan pulang ke rumah hanya beberapa jam selepas prosedur, tetapi anda akan kembali pada hari berikutnya atau tidak lama selepas itu untuk temu janji susulan. Jangkakan untuk mengambil cuti kerja beberapa hari untuk pulih. Anda juga perlu mengehadkan aktiviti fizikal seperti senaman, seks, sukan, dan berlari selama sebulan selepas pembedahan (atau berapa lama penyedia penjagaan kesihatan anda menasihati).

Perkara lain yang boleh dijangkakan selepas prosedur termasuk:

• Memakai pakaian sokongan skrotum untuk dua hari pertama selepas pembedahan (jika diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda)
• Mengelakkan mengangkat lebih 10 paun untuk dua minggu pertama selepas pembedahan (atau sehingga sekatan mengangkat dikeluarkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda)
• Mengelakkan meneran semasa membuang air besar

Untuk mengelakkan ketegangan semasa membuang air besar, tingkatkan serat dalam diet anda, minum banyak air, dan ambil pelembut najis jika perlu.

Komplikasi

Seseorang harus memberitahu pembekal penjagaan kesihatan dengan segera jika komplikasi diperhatikan selepas pembedahan, ini mungkin termasuk kemerahan, nanah, atau pendarahan dari tapak hirisan, sakit teruk atau kehilangan rasa di sekeliling skrotum, dan demam (melebihi 100 darjah Fahrenheit).

Di samping itu, anda mungkin melihat hematoma (kawasan ungu besar pada skrotum yang menunjukkan terdapat darah di kawasan itu), atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Sekali lagi, pastikan anda menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mendapati sebarang komplikasi ini.

Kemungkinan Kesan Sampingan

Kerana testis adalah sumber utama testosteron dalam badan, testosteron yang lebih rendah boleh berlaku selepas orkiektomi. Jika testosteron rendah, terdapat beberapa kesan sampingan jangka panjang yang mungkin berlaku dan ini lebih ketara jika kedua-dua buah zakar dibuang, atau sama ada mereka sedang menjalani kemoterapi secara serentak.

Kesan sampingan yang berpotensi ini termasuk:

• Kehilangan kekuatan otot
• Osteoporosis (keadaan di mana tisu tulang menjadi rapuh akibat perubahan hormon)
• Tahap kesuburan yang rendah (atau mungkin kehilangan kesuburan)
• Kehilangan dorongan seks dan ketidakupayaan untuk mendapatkan atau mengekalkan ereksi
• Panas kilat
• Pertambahan berat badan
• Kemurungan atau mood yang rendah
• Disfungsi erektil
• Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular

Soalan Lain

Adakah terdapat banyak kesakitan selepas pembedahan?

Orang ramai telah ditemu bual mengenai pengalaman mereka selepas mendapat orchiectomies. Ada yang mengatakan bahawa mereka tidak mengalami ketidakselesaan langsung, manakala yang lain mengatakan ketidakselesaan berlarutan selama beberapa minggu selepas prosedur. Ada juga yang melaporkan bahawa parut di kawasan pangkal paha adalah “lembut untuk seketika selepas pembedahan.”

Adakah saya masih mempunyai kesuburan normal jika saya kehilangan testis akibat kilasan testis?

Melakukan orchiectomy unilateral (satu testis dikeluarkan) biasanya tidak menjejaskan tahap testosteron dalam badan untuk jangka masa panjang, dengan syarat testis yang satu lagi sihat dan berfungsi dengan baik.

Hanya satu buah zakar diperlukan untuk menghasilkan air mani dan sel sperma; Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa selepas kilasan testis, satu pertiga daripada lelaki mempunyai bilangan sperma yang lebih rendah. Kilasan testis juga boleh menjejaskan cara sperma bergerak (yang boleh menurunkan kesuburan), tetapi ini jarang berlaku, menurut Yayasan Penjagaan Urologi.

Apabila hanya satu testis dikeluarkan, apakah langkah berjaga-jaga yang boleh diambil untuk melindungi testis yang satu lagi?

Sentiasa pakai pelindung (seperti cawan pelindung) semasa bermain sukan sentuhan. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mendapati sebarang ketidakselesaan, sakit, atau apa-apa yang luar biasa dengan skrotum atau testis yang lain. Lakukan pemeriksaan tahap testosteron secara berkala untuk memastikan baki testis menghasilkan jumlah testosteron yang mencukupi. Testosteron boleh digantikan atau ditambah dengan ubat jika perlu, tetapi pastikan anda menyatakan jika anda mencari kesuburan (untuk mendapatkan anak) pada masa hadapan. Ini adalah faktor di mana jenis ubat boleh dipilih dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Selepas kedua-dua buah zakar dikeluarkan, adakah saya masih boleh mendapatkan dan mengekalkan ereksi?

Ini bergantung kepada banyak pembolehubah. Selepas orchiectomy dua hala, badan tidak akan dapat menghasilkan sperma dan tahap testosteron akan jatuh ke tahap yang sangat rendah. (Sesetengah testosteron masih dihasilkan oleh kelenjar adrenal, tetapi ia adalah jumlah yang minimum.)

Jika tahap testosteron normal tidak dapat dikekalkan, ia boleh mengganggu keupayaan untuk mempunyai atau mengekalkan ereksi. Dalam senario ini, terapi penggantian testosteron boleh dilaksanakan, bergantung pada keadaan.

Bolehkah seseorang masih melakukan hubungan seks selepas mengeluarkan testis?

Pembuangan satu testis tidak memberi kesan kepada keupayaan lelaki untuk ereksi dan melakukan hubungan seks, dengan syarat testis yang satu lagi berfungsi dengan baik dan paras testosteron yang normal dapat dikekalkan.

Bagaimana jika kanser dikesan selepas pembedahan?

Jika seseorang disahkan menghidap kanser testis, ujian dan rawatan lanjut akan diperlukan. Ujian makmal untuk memantau darah akan diperlukan selama beberapa tahun, walaupun semua kanser telah dikeluarkan. Jika terdapat risiko tinggi kanser kembali, kemoterapi dan rawatan kanser lain boleh dipesan.

Adakah prostesis disyorkan selepas pembedahan?

Prostesis testis sering digunakan untuk mengekalkan rupa dan rasa normal testis yang telah dikeluarkan. Ia diperbuat daripada silikon dan diisi dengan garam untuk memberikan rasa lembut dan semula jadi.

Prostesis biasanya tidak akan ditanam sehingga seseorang itu mencapai akil baligh sepenuhnya. Jika yang lebih kecil digunakan untuk orang muda, ia perlu diganti dengan prostesis bersaiz dewasa apabila ia sudah dewasa.

Keputusan untuk mempunyai implan prostetik adalah keputusan peribadi. Adalah penting untuk membincangkan sama ada perlu membuat prostesis dengan pakar urologi atau penyedia penjagaan kesihatan lain sebelum mendapatkan orkidektomi.