Endokarditis adalah jangkitan (atau keradangan) jantung yang selalunya serius. Secara teknikal, endokarditis adalah jangkitan atau keradangan endokardium, yang merupakan permukaan dalaman jantung. Ini bermakna endokarditis adalah jangkitan pada injap jantung. Ia juga boleh menjejaskan peranti (perentak jantung, defibrilator dan wayarnya) serta injap tiruan.
Apa yang berlaku
Dalam endokarditis, tumbuh-tumbuhan—atau kumpulan mikrob dan fibrin dan platelet manusia—terkumpul pada injap jantung. Mereka melambung ke sana ke mari apabila injap dibuka dan ditutup. Tumbuhan ini boleh menjejaskan aliran darah. Mereka boleh melepaskan diri dan meluncur ke arah bahagian lain badan. Ini boleh bermakna merosakkan otak dan paru-paru. Tumbuhan ini terdiri daripada koleksi beraneka ragam platelet, fibrin, dan bakteria (atau kulat) yang menyebabkan jangkitan. Mereka boleh membesar dan membesar sehingga rawatan yang betul dimulakan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/labeledheart188057943-5a46bb890c1a820036c50bce.jpg)
Imej Stocktrek/Getty Images
Seberapa Biasa Ianya?
Ia tidak begitu biasa. Di AS, ia menjejaskan 1 dalam 10,000 hingga 1 dalam 20,000 rakyat Amerika setahun. Walau bagaimanapun, dalam kalangan mereka yang menggunakan ubat intravena (seperti heroin), 1-2 dalam 1000 akan dijangkiti (dan mungkin lebih).
Siapa Dapat
Kebanyakan yang mendapatnya sudah mempunyai masalah dengan jantung mereka. Keabnormalan jantung yang sedia ada ditemui dalam 3 dalam 4 yang mengalami endokarditis. Biasanya, ini bermakna ada sesuatu yang tidak kena dengan injap jantung mereka atau mempunyai lubang di jantung mereka. Sesetengah mungkin telah menjalani pemindahan jantung atau dilahirkan dengan jantung yang tidak normal. Masalah injap ini sering timbul apabila penyedia penjagaan kesihatan mendengar rungutan. Ia juga boleh diambil melalui ujian khusus, seperti ultrasound jantung yang dipanggil Echo (Echocardiogram). Anda harus bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perkara ini jika anda mempunyai sebarang soalan.
Terdapat injap yang berbeza dan jenis masalah yang berbeza. Sesetengah injap terlalu ketat—stenosis. Sesetengah injap terlalu liut—regurgitasi. Daripada mereka yang mengalami endokarditis, lebih 40% akan mengalami masalah injap mitral (khususnya regurgitasi mitral), manakala lebih 25% akan mengalami masalah injap aorta (regurgitasi aorta) yang merupakan masalah injap biasa.
Orang lain akan mendapat endokarditis kerana mereka lebih cenderung mempunyai bakteria yang mengalir melalui darah mereka. Mempunyai bakteria dalam aliran darah berisiko bakteria hinggap pada injap. Bakteria boleh ditemui dalam aliran darah dalam jumlah yang kecil untuk masa yang kecil, tetapi kadangkala aliran bakteria ini boleh menjadi lebih berpanjangan. Ini boleh berlaku apabila orang ramai menjalani prosedur perubatan atau pergigian. Bila-bila masa jarum atau pisau bedah menusuk melalui kulit, terdapat risiko bakteria dari kulit (atau jarum atau pisau bedah) akan masuk ke dalam. Mereka yang menjalani hemodialisis amat berisiko (kurang sedikit daripada 8% pesakit endokarditis menjalani dialisis).
Orang lain yang berisiko adalah mereka yang menggunakan jarum untuk penggunaan dadah suntikan. Hampir 10% daripada kes endokarditis adalah pada mereka yang menggunakan ubat intravena, seperti heroin.
Apa Rasanya
Terdapat pelbagai jenis endokarditis. Jenis ini bergantung pada pepijat yang menjangkiti anda dan juga sama ada injap semula jadi (asli) atau tiruan yang dijangkiti.
Perbezaan yang paling ketara adalah antara jangkitan akut dan subakut. Sesetengah bakteria biasanya menyebabkan penyakit dengan cepat. Bakteria lain biasanya menyebabkan penyakit secara perlahan-lahan dan perlahan-lahan, di mana kerosakan serius boleh berlaku sebelum sesiapa tahu ada masalah.
Endokarditis Infektif Akut boleh ditandakan dengan demam panas, menggigil menggigil, keletihan yang melampau serta sakit dada, sesak nafas yang boleh datang secara tiba-tiba.
Endokarditis Infektif Subakut mengambil masa lebih lama untuk dikenal pasti, biasanya sekurang-kurangnya 1-2 minggu, tetapi kadangkala lebih lama. Jangkitan subakut ditandai dengan demam yang lebih rendah, keletihan umum, kurang selera makan, penurunan berat badan, sakit belakang, berpeluh malam, menggigil ringan, sakit kepala, dan sakit pada otot atau sendi. Kadangkala diperhatikan juga adalah bintil-bintil kecil dan lembut pada jari tangan atau kaki serta saluran darah pecah pada kuku atau kuku kaki (atau mata).
Endokarditis Infektif Akut mungkin disebabkan oleh Staph Aureus. Subakut sering disebabkan oleh bakteria Streptococcal (Strep), terutamanya streptokokus viridian, serta kadang-kadang oleh enterococci dan juga jenis Staph.
Jangkitan subakut selalunya datang dari bahagian badan di mana ia biasanya ditemui pada orang yang sihat. Jangkitan strep selalunya terbentuk dari mulut melalui rongga atau kerja pergigian. Sesetengah jangkitan boleh datang dari usus dan enterococci sering dijumpai dalam saluran genitouriner. Bakteria ini boleh berakhir dalam aliran darah daripada prosedur perubatan atau pembedahan.
Jenis
Selain akut dan subakut, terdapat banyak jenis jangkitan yang berbeza bergantung pada a) injap mana yang terjejas b) bakteria atau kulat yang terlibat c) betapa kronik jangkitan itu. Injap yang terjejas ialah Aortic dan Mitral yang lebih kerap (di sebelah kiri jantung) dan Tricuspid dan Pulmonic (di sebelah kanan jantung).
Mereka yang dijangkiti daripada penggunaan dadah suntikan selalunya mempunyai jangkitan sebelah kanan (terutama Tricuspid) manakala ini jarang berlaku pada orang lain.
Kesan sampingan
Salah satu bahaya besar ialah tumbuh-tumbuhan boleh menyelak cebisan bahan ke bahagian lain badan. Ini dipanggil emboli. Bit ini boleh menyumbat saluran di mana-mana darah mengalir—yang mana-mana sahaja, bergantung pada bahagian jantung yang mana injap berada. (Sebelah kiri biasanya mengepam ke badan dan otak, manakala sebelah kanan mengepam ke paru-paru). Ini boleh menyebabkan kerosakan serius dan jangkitan pada paru-paru dan otak, menyebabkan strok, serta banyak bahagian badan yang lain, termasuk buah pinggang, hati, limpa dan saluran darah penting.
Jangkitan mungkin sukar dibersihkan dan terus membiak bakteria dalam darah, membawa kepada jangkitan yang serius dan tidak terkawal.
Jangkitan boleh merosakkan injap secara kekal dan boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Rawatan
Kebanyakannya memerlukan beberapa minggu antibiotik. Rejimen yang berbeza bergantung pada jangkitan (dan injap) berkisar antara 2 hingga 6 minggu. Ini menganggap bakteria bersih dengan antibiotik.
Ada yang memerlukan pembedahan. Ini selalunya termasuk mereka yang mempunyai injap buatan, jangkitan berterusan, kegagalan jantung yang teruk, abses jantung apabila jangkitan merebak ke dalam jantung dari injap.
Pencegahan Dengan Masalah Jantung Sedia Ada
Sesetengah yang berisiko tinggi akan menerima antibiotik sebelum prosedur perubatan atau pembedahan tertentu. Adalah penting anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan atau jururawat anda, dan doktor gigi anda tentang risiko dan kebimbangan anda sebelum prosedur. Mereka yang dianggap berisiko tinggi ialah, mereka yang mempunyai injap prostetik (tiruan), Endokarditis Infektif yang lepas, penyakit jantung kongenital tertentu (penyakit jantung yang anda alami) dan mereka yang mempunyai pemindahan jantung yang mempunyai masalah injap.
Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang berisiko, sila berbincang dengan profesional kesihatan.
Tidakkah Demam Reumatik Menyebabkan Masalah Jantung?
Ya sememangnya. Demam reumatik boleh menyebabkan keradangan di seluruh jantung, tetapi apabila penyakit itu berterusan terdapat fibrosis injap, yang boleh menyebabkan ia menjadi terlalu ketat atau liut (stenosis atau regurgitasi). Ia disebabkan oleh jangkitan strep Kumpulan A.
Apabila Ia Tidak Berjangkit
Ia juga boleh menjadi tidak berjangkit. Kadang-kadang ini boleh dikaitkan dengan gangguan reumatologi dan autoimun.
Adakah Hanya Injap Yang Dijangkiti?
Jangkitan juga boleh melibatkan bahagian dalam jantung yang lain termasuk pada “lubang di jantung” (seperti kecacatan pada dinding yang memisahkan ruang jantung yang berbeza) dan kord (chordae tendineae) yang dilekatkan pada injap.