Gambaran keseluruhan
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda membuncit melalui diafragma (otot besar yang memisahkan perut dan dada anda).
Diafragma anda mempunyai bukaan kecil (hiatus), melalui saluran tiub makanan anda (esofagus) sebelum menyambung ke perut anda. Dalam hernia hiatus, perut naik melalui bukaan dan masuk ke dada anda.
Hernia hiatal kecil biasanya tidak menimbulkan masalah. Anda mungkin tidak akan pernah memilikinya kecuali doktor anda mengetahuinya semasa memeriksa keadaan lain.
Tetapi hernia hiatal yang besar dapat membiarkan makanan dan asid masuk ke dalam esofagus anda, yang menyebabkan pedih ulu hati. Langkah-langkah rawatan diri atau ubat-ubatan biasanya dapat menghilangkan gejala ini. Hernia hiatal yang sangat besar mungkin memerlukan pembedahan.
Gejala hernia hiatal
Kebanyakan hernia hiatal kecil tidak menyebabkan sebarang gejala. Tetapi hernia hiatal yang lebih besar boleh menyebabkan:
- Pedih ulu hati
- Pengambilan makanan atau cecair ke dalam mulut
- Aliran balik asid perut ke dalam esofagus (refluks asid)
- Kesukaran menelan
- Sakit dada atau perut
- Sesak nafas
- Muntah darah atau keluarnya najis hitam, yang mungkin menunjukkan pendarahan gastrousus
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai simptom berterusan yang membimbangkan anda.
Apa yang menyebabkan hernia hiatal?
Hernia hiatal berlaku apabila tisu otot yang lemah membolehkan perut anda membuncit melalui diafragma anda. Doktor tidak selalu mengetahui dengan jelas mengapa masalah ini berlaku. Tetapi hernia hiatal mungkin disebabkan oleh:
- Perubahan berkaitan dengan usia diafragma anda
- Kecederaan pada kawasan tersebut, misalnya, selepas trauma atau jenis pembedahan tertentu
- Dilahirkan dengan jarak yang luar biasa besar
- Tekanan berterusan dan kuat pada otot sekitarnya, seperti semasa batuk, muntah, tegang semasa buang air besar, bersenam atau mengangkat benda berat
Faktor-faktor risiko
Hernia hiatal paling kerap berlaku pada orang yang:
- Umur 50 tahun ke atas
- Kegemukan
Diagnosis hernia hiatal
Hernia hiatal sering dijumpai semasa ujian atau prosedur untuk menentukan penyebab pedih ulu hati atau dada atau sakit perut atas. Ujian atau prosedur ini merangkumi:
- X-ray sistem pencernaan atas anda. Sinar-X diambil setelah anda minum cairan kapur yang melapisi dan memenuhi lapisan dalam saluran pencernaan anda. Lapisan ini membolehkan doktor anda melihat bayangan esofagus, perut dan usus anda.
- Endoskopi bahagian atas. Doktor anda memasukkan tiub nipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera (endoskopi) ke kerongkong anda, untuk memeriksa bahagian dalam esofagus dan perut anda dan memeriksa keradangan.
- Manometri esofagus. Ujian ini mengukur pengecutan otot berirama di kerongkongan anda semasa anda menelan. Manometri esofagus juga mengukur koordinasi dan daya yang diberikan oleh otot-otot esofagus anda.
Rawatan hernia hiatal
Sebilangan besar orang dengan hernia hiatal tidak mengalami sebarang gejala dan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya anda mengalami simptom, seperti pedih ulu hati dan refluks asid berulang, anda mungkin memerlukan ubat atau pembedahan.
Ubat-ubatan
Sekiranya anda mengalami pedih ulu hati dan refluks asid, doktor anda mungkin mengesyorkan:
- Antasid yang meneutralkan asid perut. Antasid, seperti Mylanta, Rolaids dan Tums, dapat memberikan kelegaan cepat. Penggunaan antasid yang berlebihan boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti cirit-birit atau kadang-kadang masalah buah pinggang.
- Ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid. Ubat-ubatan ini – dikenali sebagai penyekat reseptor H-2 – termasuk cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) dan nizatidine (Axid). Versi lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.
- Ubat yang menyekat pengeluaran asid dan menyembuhkan esofagus. Ubat-ubatan ini – dikenali sebagai perencat pam proton – adalah penyekat asid yang lebih kuat daripada penyekat reseptor H-2 dan memberi masa untuk tisu esofagus yang rosak sembuh. Inhibitor pam proton over-the-counter termasuk lansoprazole (Prevacid 24HR) dan omeprazole (Prilosec, Zegerid). Versi lebih kuat boleh didapati dalam bentuk preskripsi.
Pembedahan
Kadang-kadang hernia hiatal memerlukan pembedahan. Pembedahan biasanya digunakan untuk orang yang tidak dibantu oleh ubat-ubatan untuk melegakan pedih ulu hati dan refluks asid, atau mengalami komplikasi seperti keradangan teruk atau penyempitan esofagus.
Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal mungkin melibatkan menarik perut anda ke perut anda dan menjadikan bukaan diafragma anda lebih kecil, membina semula sfingter esofagus atau membuang kantung hernia.
Atau pakar bedah anda boleh memasukkan kamera kecil dan alat bedah khas melalui beberapa sayatan kecil di perut anda. Pembedahan kemudian dilakukan semasa pakar bedah anda melihat gambar dari dalam badan anda yang dipaparkan pada monitor video (pembedahan laparoskopi).
Kadang-kadang pembedahan dilakukan dengan menggunakan satu sayatan di dinding dada anda (torakotomi).
Rawat di rumah
Membuat beberapa perubahan tabiat dapat membantu mengawal gejala yang disebabkan oleh hernia hiatal. Mencuba:
- Makan beberapa makanan lebih kecil sepanjang hari daripada beberapa makanan besar
- Elakkan makanan yang mencetuskan pedih ulu hati, seperti makanan berlemak atau goreng, sos tomato, alkohol, coklat, pudina, bawang putih, bawang, dan kafein
- Elakkan berbaring selepas makan atau makan pada lewat hari
- Makan sekurang-kurangnya dua hingga tiga jam sebelum tidur.
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Berhenti merokok tembakau
- Angkat kepala katil anda 6 inci (kira-kira 15 sentimeter)
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda mungkin akan berjumpa doktor keluarga atau pengamal am.
Sekiranya anda didiagnosis dengan hernia hiatal dan masalah anda berlanjutan setelah anda membuat perubahan kebiasaan dan memulakan ubat, anda mungkin akan dirujuk ke doktor yang pakar dalam penyakit pencernaan (ahli gastroenterologi).
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
- Berhati-hati dengan apa-apa sekatan pra-janji, seperti menyekat diet anda sebelum temu janji.
- Tuliskan sebarang gejala anda, termasuk yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab mengapa anda menjadualkan janji temu.
- Buat senarai semua ubat, vitamin dan makanan tambahan yang anda ambil.
- Tuliskan maklumat perubatan utama, termasuk syarat-syarat lain.
- Tuliskan maklumat peribadi penting, termasuk perubahan atau tekanan baru dalam hidup anda.
- Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.
- Minta saudara atau rakan untuk menemani anda, untuk membantu anda mengingati apa yang dikatakan oleh doktor.
Soalan untuk bertanya kepada doktor anda
- Apa yang menyebabkan hernia hiatal saya?
- Apa ujian yang saya perlukan? Adakah persediaan khas untuk mereka?
- Adakah saya memerlukan rawatan? Apa pilihan saya, dan faedah dan risiko masing-masing?
- Saya mempunyai masalah kesihatan yang lain. Bagaimana saya dapat menguruskan keadaan ini dengan sebaik-baiknya?
Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda siapkan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan ragu untuk mengemukakan soalan lain yang berlaku kepada anda semasa janji temu.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
Doktor anda mungkin akan menanyakan beberapa soalan kepada anda. Bersedia untuk menjawabnya mungkin akan meluangkan masa untuk mencari poin yang ingin anda luangkan lebih banyak masa. Anda mungkin ditanya:
- Bilakah anda mula mengalami simptom? Seberapa teruk simptomnya?
- Adakah simptom anda berterusan atau sesekali?
- Apa yang nampaknya dapat memperbaiki atau memburukkan lagi gejala anda?
.
