Anatomi Saraf Vestibular

Saraf vestibular, terletak di setiap telinga dalam, adalah penting untuk mengawal keseimbangan dan mengesan pergerakan badan. Saraf berpasangan ini adalah sebahagian daripada laluan yang menghubungkan gentian deria dalam radas vestibular—tiga struktur kecil yang dipanggil saluran separuh bulatan, ditambah sakulus dan utrikulus—ke batang otak (cerebellum).

Bersama-sama dengan saraf koklea, yang terlibat dalam pendengaran, ia merupakan cabang saraf vestibulocochlear dan bahagian penting sistem vestibular.

Memandangkan peranan kritikal ini, kerosakan pada saraf vestibular, seperti dalam penyakit Ménière, neuritis vestibular, ensefalitis. dan beberapa keadaan lain membawa kepada vertigo, pergerakan mata yang tidak disengajakan, dan ketidakupayaan untuk mengekalkan postur, antara isu lain.

Anatomi

Struktur dan Lokasi

Satu daripada 12 pasang saraf kranial, saraf vestibulocochlear, yang mana saraf vestibular adalah cabang, muncul dari pons dan medula, dua bahagian batang otak.

Berjalan ke arah hadapan badan di sepanjang saluran dalam tulang temporal—tulang berpasangan pada setiap sisi tengkorak—ia melalui persimpangan yang dipanggil tangki pontocerebellar ke dalam telinga dalam. Di sinilah saraf vestibulokoklear berpecah kepada saraf koklea (terlibat dalam pendengaran) dan saraf vestibular.

Saraf vestibular menghubungkan sekumpulan saraf di telinga dalam yang dipanggil ganglion vestibular kepada empat kawasan diskret dalam batang otak: nukleus vestibular superior, lateral, inferior dan medial.

Ikatan saraf ini membantu memproses isyarat terus daripada saluran separuh bulatan, utrikulus dan sakulus, struktur yang membentuk apa yang dipanggil labirin tulang telinga dalam.

Anatomi saraf vestibular boleh dibahagikan kepada tiga komponen yang saling berkaitan:

• Bahagian Superior: Bahagian paling atas dari dahan yang berpunca daripada ganglion vestibular, bahagian ini menyampaikan maklumat dari saluran separuh bulatan anterior dan sisi serta utrikel. Ia berakhir di nukleus vestibular superior dan lateral

• Bahagian inferior: Disambungkan kepada nukleus vestibular inferior dan medial, bahagian inferior menyampaikan maklumat dari sakulus dan saluran separuh bulatan posterior.

• Bahagian periferi: Mengumpul maklumat dari bahagian bawah saluran separuh bulatan, bahagian ini berpindah ke otak melalui saluran kecil dalam tulang temporal yang dipanggil foramen singular.

Variasi Anatomi

Struktur saraf vestibular agak konsisten, dan tidak ada variasi normal untuk perjalanannya. Walau bagaimanapun, strukturnya boleh terjejas apabila bahagian saraf vestibulocochlear cacat semasa lahir. Kecacatan kongenital ini termasuk:

• Michael aplasia: Keabnormalan genetik yang jarang berlaku ini membawa kepada ketiadaan atau kurang pembangunan struktur yang teruk di telinga dalam. Dalam beberapa kes ini, saraf vestibular, antara lain, tidak hadir.

• Rongga biasa: Dalam kes kecacatan kelahiran ini, koklea dan vestibule (bahagian tengah labirin tulang, yang mengandungi utrikel dan sakulus) tidak dibezakan.

• Terusan separuh bulatan yang tidak normal: Terlalu banyak atau kurang pembangunan saluran separuh bulatan juga boleh berlaku, walaupun jarang. Lebih jarang mereka yang dilahirkan dengan saluran separuh bulatan yang tidak hadir.

Fungsi

Fungsi Deria

Memandangkan peranannya dalam memproses maklumat tentang kedudukan badan, postur, dan pergerakan, saraf vestibular dikaitkan terutamanya dengan fungsi derianya. Sakulus, utrikulus dan saluran separuh bulatan yang terdiri daripada radas vestibular semuanya memberikan pelbagai jenis maklumat kepada saraf ini. Berikut ialah pecahan cepat:

Kedudukan Kepala

Terletak betul-betul di belakang saluran separuh bulatan di telinga dalam, sakulus adalah kantung kecil yang dipenuhi dengan kristal cecair dan kalsium. Ia juga mempunyai rambut vestibular, iaitu gentian saraf yang bersambung dengan saraf vestibular.

Cecair bertindak sebagai sejenis aras, kekal selari dengan tanah apabila kepala menukar kedudukan, dan rambut dirangsang dengan sewajarnya. Saccule berfungsi untuk mengesan kedudukan menegak kepala.

Orientasi dan Kecondongan

Dari rambut vestibular di utrikel, kantung berisi cecair lain di vestibule, saraf vestibular menyampaikan maklumat tentang orientasi kepala dan kecondongan ke batang otak. Dalam cara yang sama dengan saccule, organ ini sensitif kepada pergerakan mendatar.

Putaran Kepala

Tiga terusan separuh bulatan, tepat di atas vestibule, dapat merasakan putaran, sama ada sebagai tindak balas kepada pergerakan anda sendiri atau kepada gerakan luar (seperti dalam kereta atau roller coaster). Ia terdiri daripada tiga saluran berisi bendalir yang dijajarkan pada sudut tepat antara satu sama lain.

Bulu vestibular di dalamnya dirangsang apabila kepala menukar kedudukan dan bendalir bergerak sebagai tindak balas. Isyarat ini kemudiannya dihantar ke batang otak di sepanjang saraf vestibular.

Fungsi Motor

Oleh kerana saraf vestibular memproses maklumat tentang kedudukan badan dan deria pergerakan, ia juga membantu menyelaraskan beberapa aspek pergerakan badan. Berikut ialah pecahan cepat:

• Mengawal pergerakan mata: Nukleus medial saraf vestibular di pons dan medula batang otak bersambung dengan saraf yang mengawal pergerakan mata. Maklumat tentang kedudukan dan sudut kepala, serta gerakan, digunakan untuk membolehkan pergerakan mata yang diselaraskan. Dengan cara ini anda dapat mengekalkan pandangan yang stabil semasa kepala anda bergerak.

• Mengekalkan postur: Dalam batang otak, saraf vestibular juga bersambung dengan mereka yang mengawal otot belakang dan leher untuk mengekalkan postur. Sistem ini juga terlibat dalam memproses maklumat spatial dan kedudukan badan dengan pantas untuk membantu mengekalkan keseimbangan dan memastikan badan bergerak dengan betul di angkasa.“”

Keadaan Berkaitan

Kerosakan pada saraf vestibular boleh mempunyai implikasi yang serius, memandangkan peranan utamanya dalam mengesan ruang dan kedudukan badan. Sebahagian besarnya, kesan ini dialami sebagai vertigo (rasa goyang sama sekali), pening, loya dan muntah. Keadaan yang berkaitan dengan kerosakan saraf vestibular termasuk:

• Nystagmus: Ini adalah gangguan pergerakan okular, di mana pergerakan mata tersentak dan tidak stabil; mereka mungkin perlahan dalam satu arah, tetapi pantas ke arah yang bertentangan dan cenderung untuk “melompat.” Ini boleh menyebabkan masalah penglihatan dan pening.

• Neuritis vestibular: Keradangan saraf vestibulocochlear boleh membawa kepada permulaan keadaan ini, dicirikan oleh vertigo yang teruk, berputar, pening, kehilangan keseimbangan, loya, dan muntah. Punca sebenar keadaan ini tidak diketahui; walau bagaimanapun, ia mungkin dikaitkan dengan jangkitan virus, seperti cacar air, kayap, campak, hepatitis dan polio, antara lain.

• Penyakit Ménière: Pengumpulan cecair yang berlebihan dalam labirin, di mana alat vestibular adalah sebahagian, boleh mengakibatkan vertigo yang teruk, pening, tinnitus (telinga berdengung), dan kehilangan pendengaran. Punca yang tepat tidak diketahui. Sesetengah percaya keadaan ini timbul disebabkan oleh gangguan autoimun atau jangkitan virus sebelumnya, sementara yang lain membuat spekulasi ia berkaitan dengan penyempitan dalam bekalan darah.

• Encephalitis: Radang pada tisu otak, ensefalitis boleh menyebabkan disfungsi serius dalam sistem vestibular. Gejala adalah teruk dan termasuk demam tinggi, gangguan pergerakan, leher kaku, kepekaan bunyi dan cahaya, dan banyak lagi. Keadaan ini sama ada disebabkan oleh gangguan autoimun atau akibat jangkitan virus, seperti West Nile dan Zika.

• Ototoksisiti: Kesan sampingan yang tidak diingini oleh sesetengah ubat, otoksikiti dicirikan oleh kehilangan pendengaran (apabila ia menjejaskan saraf koklea) dan pening yang teruk (apabila ia menyerang saraf vestibular). Walaupun banyak ubat berpotensi mencetuskannya, ia paling kerap dikaitkan dengan jenis antibiotik tertentu, serta beberapa ubat kemoterapi.

Pemulihan

Rawatan untuk keadaan yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf vestibular cenderung untuk menekankan pengurusan gejala, serta keadaan asas yang menyebabkannya. Masalah dengan pergerakan mata, seperti dalam nystagmus, biasanya diuruskan dengan cermin mata atau kanta sentuh, walaupun sesetengahnya mungkin menjalani pembedahan pada otot mata.

Terdapat juga pelbagai pendekatan untuk menguruskan secara perubatan pening dan vertigo yang berkaitan dengan masalah saraf vestibular. Ini termasuk:

• Ubat-ubatan, seperti Bonine (meclizinee), Valium (diazepam), Cuvposa atau Robinul (glycopyrrol), dan Ativan (lorazepam) boleh ditetapkan.

• Perubahan diet, seperti mengehadkan pengambilan garam dan mengambil diuretik, telah diketahui dapat membantu.

• Suntikan antibiotik gentamicin ke dalam telinga tengah membantu mengurangkan vertigo, walaupun terdapat risiko kehilangan pendengaran yang berkaitan. Sesetengah doktor menggunakan kortikosteroid dan bukannya antibiotik.

• Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir; Walau bagaimanapun, beberapa prosedur boleh menyasarkan dan cuba membaiki saraf vestibular.

• Terapi nadi tekanan melibatkan penggunaan peranti baru yang diluluskan oleh FDA yang menggunakan tekanan udara untuk mempengaruhi paras cecair dalam telinga dalam.

• Ubat anti-virus mungkin ditetapkan, jika penyebabnya adalah virus.

• Pendekatan terapi fizikal, seperti terapi keseimbangan, boleh membantu sistem vestibular dan otak membangunkan laluan baru dan mendapatkan semula keseimbangan.