Anatomi Saraf Koklear

Saraf koklea, juga dikenali sebagai saraf akustik atau auditori, adalah saraf kranial yang bertanggungjawab untuk pendengaran. Ia bergerak dari telinga dalam ke batang otak dan keluar melalui tulang yang terletak di sisi tengkorak yang dipanggil tulang temporal.

Patologi saraf koklea mungkin disebabkan oleh keradangan, jangkitan, atau kecederaan. Jarang, orang dilahirkan tanpa saraf koklea atau dengan saraf yang dipendekkan.

Anatomi

Saraf koklea adalah saraf deria semata-mata (ia tidak mempunyai fungsi motor atau pergerakan) dan merupakan salah satu daripada dua bahagian saraf vestibulokoklear, juga dikenali sebagai saraf kranial lapan (VIII). Saraf koklea bertanggungjawab untuk pendengaran. Saraf vestibular bertanggungjawab untuk keseimbangan, pergerakan, dan kedudukan.

Struktur

Untuk memahami struktur saraf koklea, sebaiknya mulakan dengan anatomi telinga.

Telinga anda mempunyai tiga bahagian utama:

• Telinga luar: Mengandungi pinna (bahagian telinga yang berisi dan kelihatan) dan saluran telinga

• Telinga tengah: Mengandungi tiga tulang telinga (dipanggil ossicles), gegendang telinga (juga dipanggil membran timpani), dan tiub eustachian

• Telinga dalam: Mengandungi koklea, saraf koklea, dan organ vestibular

Telinga dalam anda terletak di bahagian tulang temporal yang berongga (terletak di sisi dan pangkal tengkorak anda). Koklea, iaitu organ berbentuk lingkaran yang mengandungi cecair (perilymph dan endolymph), terdapat di telinga dalam.

Koklea menempatkan badan sel saraf koklea dalam kawasan yang dipanggil ganglion lingkaran. Sel-sel saraf (neuron) dalam ganglion lingkaran memproyeksikan isyarat bunyi kepada sel-sel rambut kecil yang juga terletak di dalam koklea. Sel-sel rambut ini menukar isyarat bunyi kepada impuls saraf yang dibawa oleh batang saraf koklea ke batang otak dan akhirnya ke otak, untuk tafsiran.

Secara keseluruhannya, batang saraf koklea mengandungi lebih 30,000 gentian saraf deria dan panjangnya lebih kurang 1 inci.

Lokasi

Batang saraf koklea bergerak dari pangkal koklea ke batang otak melalui saluran auditori dalaman.“Di dalam saluran pendengaran dalaman, batang saraf koklea bergabung dengan saraf vestibular untuk membentuk saraf kranial VIII.

Apabila saraf koklea memasuki batang otak, ia menginervasi atau membekalkan isyarat saraf ke nukleus koklea yang terletak di persimpangan pontomedullary (tempat pons dan medula batang otak bertemu). Saraf koklea keluar dari tengkorak pada tulang temporal manakala maklumat daripada nukleus koklea dibawa ke korteks pendengaran (pendengaran) utama otak untuk analisis bunyi.

Fungsi

Saraf koklea adalah saraf deria yang membolehkan anda mendengar. Kerja yang kompleks dan tepat ini bermula dan berakhir dengan langkah-langkah berikut:“–

1. Pinna telinga anda mengumpul gelombang bunyi dan menyalurkannya melalui saluran telinga anda ke gegendang telinga anda. Ombak menyebabkan gegendang telinga anda bergetar.
2. Getaran dari gegendang telinga anda menggerakkan tulang telinga anda (malleus, incus, stapes).
3. Gerakan ini merangsang sel saraf koklea (dalam ganglion spiral) untuk membentuk sambungan sinaptik dengan sel rambut (juga terletak di dalam koklea).
4. Sel-sel rambut kemudian menukarkan getaran bunyi kepada isyarat elektrokimia (saraf).
5. Isyarat saraf kemudiannya disalurkan kembali melalui saraf koklea ke batang otak.
6. Dari batang otak, isyarat dibawa ke korteks pendengaran yang terletak di otak di mana ia ditafsirkan dan “didengar.”

Keadaan Berkaitan

Struktur dan fungsi saraf koklea mungkin terjejas oleh keradangan daripada penyakit autoimun, trauma, kecacatan kongenital, tumor, jangkitan, atau kecederaan saluran darah.“

Bergantung pada keadaan tertentu, gejala berikut mungkin berlaku:

• Vertigo: Sensasi dunia berputar di sekeliling anda

• Nystagmus: Pergerakan pantas bola mata anda yang di luar kawalan anda

• Tinnitus: Bunyi deringan atau berdengung di telinga anda

• Kehilangan pendengaran sensorineural

Beberapa keadaan yang boleh menjejaskan saraf koklea termasuk:

Labyrinthitis vestibular

Labirinitis vestibular melibatkan pembengkakan saraf vestibulocochlear (kedua-dua saraf vestibular dan koklea).

Gejala termasuk vertigo secara tiba-tiba dan teruk, kehilangan pendengaran, tinnitus, dan masalah keseimbangan. Punca keadaan ini dikaitkan dengan jangkitan virus, seperti virus herpes, selesema, campak, beguk, dan hepatitis.

Sklerosis berbilang

Sekitar 3 hingga 6% orang dengan penyakit autoimun multiple sclerosis (MS) mengalami kehilangan pendengaran akibat lesi MS (tapak keradangan) pada saraf koklea atau di tapak lain dalam laluan pendengaran.

Dengan MS, sistem imun seseorang secara sesat menyerang dan mengobarkan penutup penebat (myelin) gentian saraf di otak, saraf tunjang dan/atau mata mereka. Jika saraf koklea terjejas, pesakit mungkin mengalami kehilangan pendengaran dan vertigo secara tiba-tiba.

Neuroma Akustik

Tumor sel Schwann yang tumbuh perlahan yang melindungi saraf vestibulocochlear boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran yang progresif, tinnitus dan vertigo.

Tumor bukan kanser ini (dipanggil schwannoma vestibular atau neuroma akustik) biasanya berlaku pada satu saraf koklea. Jika tumor berkembang secara dua hala, ia mungkin merupakan tanda keadaan genetik yang dipanggil, neurofibromatosis jenis 2.

Strok Cerebellar Arteri Inferior Anterior

Strok cerebellar di wilayah arteri cerebellar inferior anterior (AICA) biasanya membawa kepada infarksi saraf vestibulocochlear (apabila bekalan darah saraf terputus) mengakibatkan kehilangan pendengaran sebelah pihak dan vertigo secara tiba-tiba.“.

Gejala lain seperti kehilangan koordinasi, kesukaran berjalan, dan kelemahan muka sebelah muka dan kebas juga mungkin berlaku, bergantung pada tahap strok.“.

Trauma

Gegaran labirin atau trauma lain pada tulang temporal (cth, akibat pukulan ke bahagian tepi kepala) boleh merosakkan saraf koklea di dalam telinga dalam dan mengakibatkan kehilangan pendengaran.

Kecacatan kongenital

Kecacatan kongenital saraf koklea—sama ada aplasia (tiada saraf) atau hipoplasia (saraf kecil)—adalah punca jarang berlaku kehilangan pendengaran sensorineural.“

Rawatan

Rawatan bergantung kepada patologi khusus yang menjejaskan saraf koklea.

Rawatan labyrinthitis vestibular selalunya memerlukan pengambilan ubat untuk mengawal gejala, seperti Antivert (meclizine) dan Valium (diazepam) untuk mengurangkan pening, dan Zofran (ondansetron) untuk mengurangkan loya.

Steroid boleh diberikan untuk kehilangan pendengaran, dan ubat antivirus seperti Zovirax (acyclovir) boleh diberikan jika virus herpes adalah punca yang disyaki. Akhir sekali, program pemulihan keseimbangan mungkin disyorkan jika pesakit vertigo dan masalah keseimbangan berterusan lebih lama daripada beberapa minggu.

Keradangan saraf koklea yang berkaitan dengan MS sering memerlukan pesakit mengambil kortikosteroid. Rawatan jangka panjang MS melibatkan pengambilan terapi pengubahsuaian penyakit, seperti ubat interferon suntikan atau ubat infus, seperti Ocrevus (ocrelizumab).

Untuk neuroma akustik, terdapat tiga pilihan rawatan: menunggu berjaga-jaga, terapi sinaran atau pembedahan. Tujuan terapi sinaran adalah untuk membantutkan pertumbuhan tumor manakala pembedahan membuang tumor sepenuhnya.

Strok arteri cerebellar inferior anterior memerlukan trombolisis segera dengan pengaktif plasminogen jenis tisu. Malangnya, sesetengah pesakit tidak menerima terapi ini kerana potensi kesukaran dan kehalusan dalam mengenali jenis strok ini.

Walau apa pun, semua pesakit dengan strok cerebellar memerlukan pemantauan rapi untuk kemungkinan pembengkakan otak. Pesakit juga akan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menyelesaikan etiologi strok dan mengambil antikoagulan, jika strok disebabkan oleh bekuan darah (dipanggil strok iskemia).

Bagi pesakit yang mengalami trauma saraf koklea yang teruk atau aplasia saraf koklea atau hipoplasia, implan koklea boleh memulihkan pendengaran dengan membawa isyarat bunyi dari telinga dalam pesakit ke otak mereka (walaupun, hasilnya berubah-ubah).