Terlibat dalam melihat ke luar sudut mata anda dan penglihatan berganda
Saraf abducens, kadang-kadang dipanggil saraf abducent, bertanggungjawab untuk pergerakan otot rektus sisi, yang membolehkan mata anda berputar dari pusat badan anda dan melihat ke kiri atau kanan. Abducens adalah saraf kranial keenam (CN VI). Saraf ini hanya mempunyai fungsi motor dan tidak mempunyai fungsi deria.
Abducens dianggap sebagai saraf ekstraokular, yang secara harfiah bermaksud “di luar mata.” Bersama dengan saraf okulomotor (CN III) dan saraf troklear (CN IV), ia memberikan pergerakan kepada otot di sekeliling bola mata daripada melekat pada mata itu sendiri.
Anatomi
Manusia mempunyai 12 saraf kranial yang wujud dalam pasangan umumnya simetri, satu pada setiap sisi kepala anda. Melainkan jika perlu untuk membezakan satu sisi daripada yang lain (seperti jika salah satu daripadanya rosak), setiap pasangan paling kerap dirujuk sebagai saraf tunggal.
Saraf kranial berbeza daripada saraf anda yang lain, yang berasal dari saraf tunjang. Saraf kranial berasal dari otak dan batang otak dan menjalankan fungsi di muka dan tekak anda.
Struktur dan Lokasi
Saraf abducens muncul dari batang otak, yang terletak rendah di bahagian belakang otak anda dan bersambung ke ruang tulang belakang. Kawasan khusus yang berasal dari saraf dipanggil nukleus abducens.
Ia meninggalkan batang otak dan melalui kawasan otak yang dipanggil ruang subarachnoid. Dari sana, ia bergerak ke atas dan menembusi membran yang keras, dipanggil dura mater, yang menyelubungi otak dan saraf tunjang.
Ia kemudian berjalan di antara dura dan tengkorak melalui ruang yang dipanggil terusan Dorello dan mengambil pusingan tajam ke arah muka anda untuk bergerak ke dalam sinus kavernosus. Di sana, ia mengikuti arteri karotid dalaman ke mana ia boleh memasuki orbit (soket mata) melalui fisur orbital superior.
Akhirnya, ia bersambung dengan otot rektus sisi mata. Otot rektus sisi bersambung ke bahagian luar mata anda, betul-betul sejajar dengan murid.
Cawangan kecil saraf abducens bersambung dengan otot rektus medial kontralateral.
Variasi Anatomi
Banyak saraf telah mengetahui variasi anatomi. Ini penting untuk diketahui oleh doktor supaya mereka boleh membuat diagnosis yang betul dan terutamanya semasa pembedahan, supaya mereka boleh mengelak daripada merosakkan saraf dengan kursus yang tidak teratur.
Saraf abducens mempunyai beberapa variasi yang diketahui. Dalam sesetengah orang, saraf mungkin:
- Hantar dahan yang tidak normal.
-
Ambil laluan luar biasa dari batang otak ke otot rektus sisi.
- Digandakan atau digandakan dalam bahagian atau sepanjang keseluruhan laluannya.
Fungsi
Fungsi saraf abducens agak mudah dan mudah:
- Ia menggerakkan mata ke luar (penculikan) supaya anda boleh melihat ke sisi.
- Melalui otot rektus medial kontralateral, ia menyelaras pergerakan serentak dari sisi ke sisi mata anda.
Keadaan Berkaitan
Saraf abducens bergerak lebih jauh melalui tengkorak daripada saraf kranial lain. Ini menyebabkan ia terdedah kepada kecederaan di beberapa titik. Kerosakan pada saraf ini dipanggil palsi saraf abducens atau palsi saraf kranial keenam.
Tekanan ke bawah pada batang otak adalah punca biasa kerosakan abducens. Penyebab lain termasuk:
- Trauma
- Aneurisme
- Iskemia (kehilangan aliran darah)
- Jangkitan
- Keradangan akibat kecederaan atau penyakit
- Strok
- Penyakit metabolik (iaitu, penyakit Wernicke)
- Lesi demielinasi
- Meningitis karsinoma
- Fraktur tengkorak basal
- Kerosakan pada orbit (soket mata)
- Kerosakan akibat pembedahan atau prosedur perubatan lain, terutamanya melibatkan sinus kavernosus
Pada orang yang menghidap diabetes, gula darah yang tidak dikawal adalah faktor risiko yang ketara untuk lumpuh saraf abducens, seperti masalah tertentu dalam sinus kavernosus. (Walau bagaimanapun, neuropati diabetik dan masalah sinus kavernosus berkemungkinan menjejaskan banyak saraf di luar abdusen.)
Dalam banyak kes, mungkin sebanyak 30%, puncanya tidak pernah dikenal pasti.
Pada orang dewasa, saraf ini adalah saraf mata yang paling kerap rosak, dan ia adalah saraf kedua paling biasa yang dirosakkan oleh kanak-kanak. (Saraf kranial keempat, saraf trochlear, adalah yang paling kerap cedera pada kanak-kanak.)
Gejala utama lumpuh saraf abducens ialah ketidakupayaan untuk menculik mata, yang boleh menyebabkan mata terkulai ke dalam, seolah-olah “bersilang.” Ini boleh mengakibatkan diplopia, iaitu istilah klinikal untuk penglihatan berganda, kerana mata tidak memandang ke arah yang sama.
Pemulihan
Rawatan dan pengurusan palsi saraf abducens adalah berbeza untuk kanak-kanak berbanding orang dewasa.
Rawatan pada Kanak-kanak
Pada kanak-kanak, rawatan memberi tumpuan kepada latihan mata untuk memulihkan pergerakan yang betul. Ini boleh dicapai dengan beberapa cara, termasuk:
- Menampal satu mata pada satu masa dan berselang-seli secara berkala, yang juga membantu mengelakkan “mata malas” di bahagian yang tidak terjejas
- Terapi prisma untuk mengelakkan penglihatan berganda
- Suntikan botulisme
- Jika rawatan lain gagal, pembedahan
Rawatan pada Dewasa
Rawatan lini pertama untuk lumpuh saraf abducens pada orang dewasa adalah, selalunya, tunggu dan lihat. Kebanyakan kes diselesaikan sendiri.
Apabila itu tidak berlaku, rawatan ditentukan berdasarkan apa yang menyebabkan lumpuh. Rawatan mungkin termasuk:
- Steroid untuk melegakan keradangan
- Pembedahan atau tusukan lumbar untuk melegakan tekanan
- Rawatan yang serupa dengan rawatan untuk kanak-kanak, kecuali tampalan bergantian