Anatomi Plexus Lumbar

Rangkaian saraf yang menyediakan fungsi deria kepada paha

Pleksus lumbar ialah rangkaian saraf di kawasan lumbar badan anda (segmen perut batang tubuh anda). Ia adalah sebahagian daripada struktur yang lebih besar yang dipanggil plexus lumbosacral. Pleksus lumbar terdiri daripada cabang-cabang empat saraf lumbar pertama bersama-sama dengan sumbangan daripada saraf subcostal, yang merupakan saraf terendah kawasan toraks (yang tepat di atas kawasan lumbar.) Fungsi utama plexus adalah untuk membekalkan saraf berfungsi ke bahagian hadapan paha.“”

Pelari lelaki meregangkan otot pahanya — Westend61 / Getty Images

Anatomi

Saraf dalam badan anda keluar dari saraf tunjang dan keluar ke seluruh badan di antara vertebra.

Struktur

Tulang belakang dibahagikan kepada lima bahagian. Kawasan lumbar tulang belakang adalah bahagian ketiga, dengan kawasan sakral di bawahnya dan kawasan toraks di atas. Walaupun begitu, kawasan lumbar adalah rendah di belakang anda, di mana ia secara semula jadi melengkung ke dalam. (Kawasan sakral dan coccygeal di bawahnya adalah pendek, manakala kawasan toraks adalah yang paling panjang.)

Sebaik sahaja saraf keluar dari tulang belakang, ia bercabang seperti pokok supaya mereka boleh bergerak ke pelbagai otot, sendi, dan tisu lain yang mereka innervate (menyediakan fungsi saraf). Semua saraf tulang belakang dianggap bercampur, menyediakan kedua-dua fungsi motor (berkaitan dengan pergerakan) dan fungsi deria (berkaitan dengan sensasi, seperti sentuhan dan suhu).

Tidak lama selepas keluar dari tulang belakang, saraf berpecah kepada tiga bahagian. Setiap bahagian dipanggil ramus (jamak ialah rami). Tiga rami ialah:

Dorsal rami (bahagian belakang)
Ventral rami (bahagian hadapan)
Rami communicans (yang membentuk hubungan antara saraf supaya mereka boleh berkomunikasi)

Anda mempunyai beberapa plexus saraf, yang terdiri daripada cabang-cabang gentian saraf yang bersilang. Yang utama dan kawasan yang mereka berkhidmat ialah:

Pleksus serviks: Kepala, leher, dan bahu
Pleksus Brachial: Dada, bahu, lengan dan tangan
Pleksus lumbar: Punggung, perut, pangkal paha, peha, lutut, betis
Pleksus sakral: Punggung pelvis, alat kelamin, paha, betis, kaki
Pleksus coccygeal: Kawasan kecil di atas tulang ekor (“tulang ekor”)““

Lokasi

Pleksus lumbar mengandungi rami ventral (bahagian hadapan saraf tulang belakang) yang muncul dari antara lima vertebra lumbar (L1-L5). Selain itu, ia disambung oleh sebahagian daripada saraf toraks terendah, yang muncul dari vertebra T12 tepat di atas kawasan lumbar.

Plexus ini terbentuk bersama tulang belakang dan melalui otot psoas major, yang bersambung ke kawasan lumbar tulang belakang dan meregang ke bahagian bawah pelvis anda, berhampiran tempat peha anda bertemu dengan badan anda. Cawangan motor kecil plexus mempersarafi psoas major, otot quadratus lumborum, dan otot intertransverse lumbar. Sementara itu, dahan yang lebih besar diteruskan, keluar dari otot psoas utama melalui pelbagai tempat.

Selepas itu, mereka bergerak ke bawah di hadapan sendi pinggul anda kemudian melalui dan keluar dari pelvis untuk mencapai bahagian hadapan paha. Ia mengeluarkan cawangan semasa ia pergi.“”

Cawangan Utama Plexus Lumbar
saraf	Akar Tulang Belakang
Iliohypogastrik	L1, sebahagian daripada T12
Iliolinguinal	L1
Genitofemoral	L1, L2
Kulit sisi (paha)	L2, L3
Obturator	L2, L3, L4
Femoral	L2, L3, L4

Fungsi

Lima cabang utama plexus lumbar bertanggungjawab untuk kebanyakan pergerakan dan perasaan di kaki anda. Kebanyakan mereka mempunyai kedua-dua peranan motor dan deria.

Saraf Iliohypogastric

Cawangan utama pertama plexus lumbar, saraf iliohypogastric berjalan ke puncak iliac (bahagian atas dan pinggir luar tulang pinggul anda) dan melintasi otot quadratus lumborum sebelum berlubang pada otot transversus abdominis. Di sana, ia terbahagi kepada cawangan terminalnya.

Saraf iliohypogastric menyediakan fungsi motor kepada otot serong dan transversus abdominis dalaman. Ia memberikan fungsi deria kepada sebahagian kulit di kawasan kemaluan.“”

Saraf Ilioinguinal

Saraf ilioinguinal mempunyai hubungan rapat dengan iliohypogastric. Ia mengikuti laluan yang sama untuk kebanyakan lariannya dan menyertai iliohypogastric yang lebih besar dalam membekalkan fungsi motor kepada otot oblique dan transversus abdominis dalaman di dinding perut.

Dari sana, ia bergerak secara berasingan dan memberikan fungsi deria kepada kulit pada bahagian atas-tengah paha, kemudian terus ke alat kelamin. Pada lelaki, ia bertanggungjawab untuk merasakan kulit pada akar zakar dan bahagian hadapan skrotum. Pada wanita, ia mengiervasi kulit di atas mons pubis dan labia majora.“”

Saraf Genitofemoral

Saraf genitofemoral membahagi tepat di luar otot psoas major untuk membentuk cabang femoral dan cabang genital.

Cabang femoral membekalkan perasaan kepada kulit di bahagian depan paha atas.

Cawangan alat kelamin bercampur, membekalkan fungsi motor kepada otot cremaster skrotum dan saluran inguinal. Bersama dengan saraf ilioinguinal, ia memberikan pemuliharaan deria kepada kulit di hadapan skrotum pada lelaki dan mons pubis dan labia majora pada wanita.“”

Saraf Kutaneous Lateral Peha

Lokasi saraf ini—di paha—mesti dinyatakan kerana terdapat juga saraf kutaneus sisi lengan.

Saraf kutaneus sisi paha adalah saraf deria semata-mata. Ia memberikan rasa kepada kulit di bahagian hadapan dan bahagian luar peha hingga ke lutut.“”

Saraf Obturator

Saraf obturator adalah saraf motor yang sangat penting, kerana ia menyediakan fungsi kepada banyak otot di bahagian depan dan dalam paha. Mereka ialah:

Obturator externus
Pectineus
Adductor longus
Adductor brevis
Adductor magnus
Gracilis

Juga saraf deria, ia menginervasi kulit di bahagian depan dan dalam paha.“”

Saraf Femoral

Saraf femoral adalah satu lagi yang penting, membekalkan saraf motor kepada otot di paha dan ke bawah bahagian dalam lutut dan betis, juga. Ini termasuk:

Iliacus
Pectineus
Sartorius
Semua otot quadriceps femoris

Ia juga memberikan sensasi kepada kulit di bahagian hadapan paha dan ke bawah bahagian dalam keseluruhan kaki.“”

Keadaan Berkaitan

Beberapa keadaan boleh mengganggu fungsi plexus lumbar.

Plexopathy Lumbosacral

Plexopati lumbosacral adalah sindrom yang jarang berlaku yang menjejaskan sama ada plexus lumbar atau sakral. Ia disebabkan oleh kerosakan pada berkas saraf; pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mula mengesyakinya jika simptom tidak semuanya terikat pada satu saraf.

Gejala plexopathy lumbosacral boleh memberi kesan kepada mana-mana kawasan yang dipersarafi oleh saraf yang terjejas. Mereka termasuk:

Sakit neuropatik (sakit elektrik, tembakan, atau sakit “zinging”)
Kebas
Kelemahan dan pembaziran otot

Penyebab utama keadaan yang menyakitkan dan berpotensi melemahkan ini ialah amyotrophy diabetik, yang disebabkan oleh paras gula darah tinggi yang merosakkan saraf.

Tumor yang memampatkan satu atau lebih saraf plexus juga boleh menyebabkan plexopathy, begitu juga dengan pertumbuhan lain yang menyerang ruang yang dilalui saraf dan menyebabkan mampatan.

Dalam sesetengah kes, tiada punca dapat ditemui. Ini dipanggil plexopathy idiopatik. (Idiopatik ialah istilah perubatan tanpa sebab yang diketahui.)

Radikulopati Lumbar

Radikulopati lumbar adalah serupa dengan plexopathy kecuali ia disebabkan oleh mampatan akar saraf itu sendiri apabila ia meninggalkan tulang belakang di kawasan lumbar. Ini boleh disebabkan oleh kerengsaan kimia, kecederaan (termasuk kecederaan tekanan berulang), mampatan daripada cakera hernia atau taji tulang, stenosis tulang belakang, atau penebalan ligamen berdekatan. Ia juga boleh disebabkan oleh scoliosis, jangkitan, atau, jarang sekali, tumor. Sesetengah orang juga mengalami radikulopati akibat keabnormalan kongenital.

Gejala radikulopati lumbar termasuk:

Rasa kesemutan
Kesakitan yang memancar
Kebas
Paresthesia (sensasi saraf yang tidak normal, kadangkala menyakitkan)
Kesakitan menembak
Kehilangan fungsi motor dalam otot yang dipersarafi oleh saraf yang rosak
Kehilangan sensasi dalam tisu yang dipersarafi oleh saraf yang rosak

Walaupun radikulopati boleh berlaku pada mana-mana saraf tulang belakang, ia lebih biasa di kawasan lumbar, sakral dan serviks. Walaupun begitu, radikulopati lumbar hanya menyumbang kira-kira 3% hingga 5% daripada diagnosis sakit belakang bawah.“”

Faktor risiko untuk radikulopati lumbar termasuk penggunaan berulang atau berlebihan otot di bahagian bawah belakang. Ia paling biasa berlaku pada orang yang melakukan kerja berat atau bermain sukan hubungan.

Pemulihan

Pemulihan bergantung kepada keadaan yang menjejaskan fungsi plexus lumbar.

Rawatan Lumbosacral Plexopathy

Rawatan plexopathy lumbosacral bergantung pada apa yang ditentukan sebagai puncanya.

Malangnya, tiada rawatan telah terbukti berkesan secara konsisten untuk amyotrophy diabetik atau plexopathy idiopatik. Bagi pesakit kencing manis, kawalan paras gula darah yang lebih baik sentiasa disyorkan. Selain itu, rejimen rawatan pelbagai disiplin mungkin termasuk antidepresan trisiklik, ubat anti sawan, terapi fizikal dan pekerjaan.

Dalam kes tumor atau pertumbuhan lain yang menyebabkan mampatan saraf, pertumbuhan yang menyinggung itu harus dikeluarkan apabila boleh.“”

Rawatan Radikulopati Lumbar

Rawatan radikulopati lumbar juga bergantung kepada punca. Dalam keadaan akut, analgesik seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) atau acetaminophen dan pengubahsuaian aktiviti adalah rawatan utama. Cakera hernia mungkin menjadi faktor penyumbang dan pembedahan mungkin disyorkan untuk sesetengah pesakit yang mengalami sakit kronik.

Kursus rawatan paling kerap konservatif dan boleh termasuk:

Terapi fizikal memberi tumpuan kepada latihan penstabilan teras
Pain killer
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
Relaks otot
Steroid

Pilihan yang kurang biasa termasuk:

Daya tarikan
Manipulasi kiropraktik
Ultrasound
Pek panas
Akupunktur
Rehat di atas katil
Memakai korset““

Gambaran keseluruhan Radikulopati