Anatomi Plexus Koroid

Pleksus koroid ialah konfigurasi tisu kompleks yang terdiri daripada sel epitelium, kapilari (salur darah kecil), dan tisu penghubung yang melapisi ventrikel otak. Fungsinya pertama sekali ialah merembeskan cecair serebrospinal (CSF), cecair jernih yang melindungi otak dan saraf tunjang. Ia mempunyai fungsi penting lain juga.

Anatomi

Meninges adalah membran yang mengelilingi otak. Mereka terdiri daripada tiga lapisan: dura mater, arachnoid mater, dan pia mater. Pleksus koroid terletak di dalam pia mater, iaitu lapisan paling dalam (paling dekat dengan otak). Ia ditemui dalam semua ventrikel otak dengan pengecualian tanduk frontal/occipital ventrikel sisi dan saluran air serebrum.

Komposisi

Tisu plexus koroid terdiri daripada kedua-dua sel epitelium kuboid kolumnar dan sel khusus yang dipanggil ependyma. Ependyma bersilia, bermakna ia mempunyai unjuran kecil seperti rambut di bahagian luar sel serta mikrovili (unjuran yang berfungsi untuk menyerap CSF).

Ependyma sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk pengeluaran CSF. Sel-sel ini mengelilingi kapilari kecil yang mengandungi liang yang membolehkan pertukaran molekul berfungsi untuk menapis plasma. Sel dan kapilari mempunyai persimpangan yang ketat (ruang kecil di antara mereka) yang membentuk penghalang cecair serebrospinal darah.

Pembangunan

Pleksus koroid timbul daripada tiub saraf bermula dengan ventrikel keempat otak semasa minggu kesembilan kehamilan. Ia kemudian berkembang di ventrikel sisi dan ketiga.“”

Bekalan darah

Pleksus koroid dibekalkan dengan darah melalui beberapa arteri yang berbeza, bergantung pada lokasi, termasuk arteri koroid, arteri karotid dalaman, dan arteri cerebellar inferior anterior/posterior.“–

Fungsi

Dua fungsi utama plexus choroid termasuk pengeluaran cecair serebrospinal dan pembentukan halangan cecair darah-cerebrospinal.

Pengeluaran CSF

Cecair serebrospinal berfungsi sebagai kusyen yang melindungi otak sekiranya berlaku trauma atau gemuruh di kepala, menghalang otak daripada rosak akibat hentaman pada tengkorak. Ia juga membekalkan khasiat kepada otak dan saraf tunjang serta berfungsi untuk membuang bahan buangan dari kawasan tersebut.“–

Komposisi CSF itu sendiri adalah serupa dengan plasma darah dengan kepekatan elektrolit yang diubah, seperti jumlah natrium, magnesium, dan klorida yang lebih tinggi dengan jumlah kalium dan kalsium yang lebih rendah. Ia mungkin mengandungi sejumlah kecil sel darah putih.

Cecair ini ditapis oleh kapilari fenestrasi yang membantu membentuk plexus koroid. Komposisi CSF dikawal selanjutnya oleh mikrovili, yang berada di permukaan sel yang membentuk plexus koroid dan bertindak menyerap CSF apabila perlu.“–

Penghalang Darah-CSF

Penghalang darah-CSF dibentuk oleh sel-sel epitelium plexus koroid, yang disambungkan bersama-sama dengan persimpangan yang ketat dan menyelubungi rangkaian kapilari terfenestrasi. Sel epitelium menghadap ke ventrikel otak. Bahagian lain penghalang darah-CSF ialah membran arachnoid, salah satu meninges yang mengelilingi otak.“–

Penghalang darah-CSF ini, tidak boleh dikelirukan dengan penghalang darah-otak, berfungsi untuk memisahkan darah daripada CSF. Penghalang darah-CSF menghalang bahan berbahaya daripada memasuki otak sementara juga membenarkan sisa berbahaya keluar semula ke dalam aliran darah. Air dibenarkan melepasi sawar darah-CSF dan digunakan untuk menghasilkan cecair serebrospinal.“–

Keadaan Berkaitan

Meningitis

Kemerosotan penghalang darah-CSF boleh membenarkan kemasukan mikrob berbahaya ke dalam CSF, yang membawa kepada keradangan berbahaya pada meninges yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.

Beberapa jenis kuman boleh menyebabkan meningitis, termasuk virus, bakteria, kulat dan parasit. Meningitis tidak berjangkit boleh dikaitkan dengan keadaan seperti jenis kanser atau lupus tertentu.

Hidrosefalus

Hidrosefalus ialah keadaan di mana terdapat terlalu banyak CSF dalam otak akibat penyumbatan (seperti pertumbuhan atau tumor), menghalang aliran CSF yang betul; pengeluaran CSF yang berlebihan; atau masalah dengan cara CSF biasanya diserap.

Cecair tambahan di dalam otak ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, sawan, gangguan penglihatan, dan masalah mental, dan masalah jangka panjang boleh berlaku jika ia tidak dirawat. Hidrosefalus biasanya dirawat menggunakan shunt, yang mengalihkan cecair tambahan dari otak ke lokasi di mana ia boleh diserap semula.“–

Kebocoran CSF

Kebocoran cecair serebrospinal adalah hasil daripada koyakan atau lubang pada dura yang mengelilingi otak, yang membolehkan CSF meninggalkan ruang subarachnoid. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan traumatik (biasanya pada kepala atau muka), jarang sekali sebagai komplikasi pembedahan sinus, atau sebagai komplikasi tusukan lumbar atau anestesia epidural. Ia juga boleh menjadi kongenital.

Kebocoran CSF spontan jarang berlaku. Ia mungkin disebabkan oleh keadaan asas atau tiada sebab yang boleh dikenal pasti atau jelas.

Kebocoran CSF boleh menyebabkan cecair berair jernih keluar dari hidung atau telinga anda, sakit kepala yang mungkin menjadi lebih teruk atau bertambah baik apabila anda menukar kedudukan, atau berdering di telinga anda (tinnitus).

Ia juga boleh menyebabkan meningitis, kerana lubang di dura mencipta laluan untuk mikrob memasuki ruang subarachnoid. Rawatan standard untuk kebocoran CSF mungkin semudah tempat tidur untuk kebocoran yang sangat kecil yang mengakibatkan beberapa simptom atau mungkin memerlukan tampalan darah epidural, pembaikan pembedahan atau rawatan lain untuk menangani punca yang mendasari.

Ujian

Walaupun pengimejan perubatan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT), boleh digunakan, ujian paling khusus untuk menilai fungsi plexus koroid, CSF, dan keadaan yang berkaitan ialah tusukan lumbar (ketuk tulang belakang) .

Tusukan lumbar melibatkan memasukkan jarum ke dalam ruang subarachnoid pada paras tulang belakang lumbar dan menyedut sejumlah kecil CSF, yang kemudiannya boleh dianalisis untuk komposisi atau kehadiran mikrob berbahaya. Anestesia tempatan digunakan untuk mengelakkan ketidakselesaan. Walaupun jarang, prosedur ini boleh mengakibatkan komplikasi, termasuk kebocoran CSF.