Anatomi Diafragma

Otot rangka nipis yang terletak di pangkal dada, diafragma adalah otot tidak berpasangan yang memisahkan toraks dari perut. Ia memainkan peranan penting dalam fungsi pernafasan; apabila ia mengecut, kesan vakum yang terhasil mengembang dan membolehkan anda menyedut, dan kemudian anda menghembus nafas apabila otot ini mengendur. Penguncupan diafragma yang tidak disengajakan membawa kepada cegukan—penyakit biasa yang dialami oleh hampir semua orang—dan organ ini juga boleh hernia, koyak, atau koyak, disebabkan sama ada keadaan kongenital atau diperolehi.

Anatomi

Struktur & Lokasi

Diafragma ialah kepingan otot dan tendon berbentuk kubah, dan permukaan atasnya yang cembung mewakili lantai rongga toraks, atau dada; bahagian ini terus mengakses paru-paru. Permukaan yang bertentangan, cekung membentuk bumbung perut dan secara langsung bersentuhan dengan hati, perut, dan limpa. Ia tidak simetri, dengan kubah kiri lebih rendah daripada kubah kanan, sesuatu yang dikaitkan dengan kehadiran hati di sebelah kanan. Terdapat juga kemurungan antara kedua-dua kubah ini disebabkan oleh membran berserabut yang melapisi jantung (dipanggil perikardium).

Doktor telah mengenal pasti tiga bahagian otot pada diafragma, yang semuanya dimasukkan ke dalam tendon pusatnya yang disambungkan ke permukaan bawah perikardium. Ini adalah:

• Sternal: Bahagian ini timbul sebagai dua gelinciran yang datang dari bahagian belakang proses xiphoid, bahagian rawan di hujung bawah sternum, yang tidak melekat pada mana-mana rusuk.

• Costal: Berasal dari permukaan dalam rawan, tepat di sebelah rusuk keenam bawah kedua-dua belah, bahagian kosta bersambung dengan otot transversus abdominis (di sebelah bahagian atas badan).

• Lumbar: Bahagian ini terdiri daripada empat bahagian utama. Gerbang lumbocostal medial dan lateral adalah bahagian tendon yang melekat pada vertebra L1, dengan yang terakhir ini juga bersambung ke sempadan bawah rusuk ke-12. Selain itu, crus kanan timbul dari bahagian depan dan sisi tiga vertebra atas serta cakera yang memisahkannya. Gentian ini mengelilingi orifis esofagus untuk membentuk sejenis anduh. Krus kiri berasal dari dua vertebra teratas.

Berjalan melalui diafragma melalui bukaan yang dipanggil “hiatus” adalah esofagus, saraf frenik dan vagus, serta aorta menurun dan vena kava inferior.

Variasi Anatomi

Variasi anatomi diafragma agak jarang berlaku. Yang paling biasa adalah kecacatan kelahiran di mana lampiran persisian diafragma tidak hadir, yang membawa kepada ketidakstabilan atau bahkan herniasi organ ini. Kegelinciran otot sedemikian boleh memberi kesan teruk kepada fungsi organ ini sambil memberikannya rupa bergerigi atau bergerigi.

Diafragma dromedari, juga dikenali sebagai kejadian diafragma, adalah keterbelakangan satu bahagian organ yang boleh mempengaruhi fungsinya. Di samping itu, sesetengah orang dilahirkan dengan diafragma aksesori, di mana organ itu digandakan, yang juga boleh menjejaskan fungsi pernafasan. Dalam kes lain, bahagian sternum mungkin hilang, atau mungkin terdapat perbezaan di lokasi arteri menembusi organ ini.

Fungsi

Secara umumnya, terdapat empat fungsi utama diafragma, yang paling penting adalah berkaitan dengan fisiologi dan mekanik pernafasan. Ini termasuk:“”

• Otot inspirasi: Apabila menarik nafas, otot ini mengecut, menarik tendon pusat ke bawah. Ini meningkatkan tekanan negatif di dalam rongga dada, yang menarik udara masuk, dan diafragma menjadi rata manakala otot interkostal luaran menaikkan bahagian depan dada apabila paru-paru mengembang. Kelonggaran diafragma, membolehkan segala-galanya kembali ke kedudukan asal, membiarkan udara keluar.

• Ketegangan perut: Di samping otot dinding perut hadapan, diafragma mengecut untuk membantu fungsi buang air kecil dan besar.

• Otot angkat berat: Apabila seseorang mengambil dan menahan nafas, organ ini membantu otot dinding perut mengekalkan dan meningkatkan tekanan intra-perut. Gerakan ini, dipanggil manuver Valsalva, digunakan untuk mengesan dan menambah murmur jantung oleh doktor.

• Pam Thoracoabdominal: Aktiviti menurun diafragma semasa seseorang bernafas merendahkan tekanan dalam toraks sambil meningkatkan tekanan dalam perut. Ini memberi tekanan tambahan pada vena kava inferior dan membantu dalam mengembalikan darah ke jantung.

Keadaan Berkaitan

Memandangkan kepentingan otot ini, isu atau masalah dengan diafragma boleh memberi kesan yang ketara. Walau bagaimanapun, penyakit yang paling biasa adalah agak tidak berbahaya dan biasa kepada kebanyakan-cegukan. Ini adalah penguncupan otot yang tidak disengajakan, paling kerap disebabkan oleh makan atau minum terlalu banyak dalam jangka masa yang singkat.

Hernia hiatal diafragma juga boleh berlaku, dengan kebanyakannya bersifat kongenital. Akibat daripada kecacatan kelahiran ini, organ perut mungkin boleh menembusi dan mengganggu pembentukan, kedudukan, dan fungsi paru-paru. Dalam kebanyakan kes ini, perut akhirnya mencapai rongga dada.

Selain itu, trauma tumpul atau tusukan—seperti kecederaan akibat tikaman, jatuh teruk atau kemalangan kereta—boleh menyebabkan hernia diafragma yang diperolehi. Seperti di atas, ini boleh menyebabkan kedudukan organ perut yang tidak betul, menjejaskan pernafasan dan fungsi lain.

Doktor kemudiannya akan memindahkan organ atau organ perut yang keluar dari tempat semula ke kedudukan asalnya. Dalam kes hernia kongenital, pembedahan boleh berlaku semasa bayi masih dalam kandungan, atau doktor mungkin perlu menunggu sehingga selepas bayi dilahirkan. Hernia yang diperoleh dirawat selepas kecederaan tanpa mengira usia.

Pembedahan ini biasanya dilakukan sama ada sebagai prosedur terbuka—di mana kawasan itu dipotong terbuka—atau secara laparoskopi, iaitu menggunakan kamera dan alat khusus untuk mengakses dan bekerja pada diafragma. Matlamat pembedahan di sini bukan sahaja untuk memulihkan anatomi yang betul, tetapi untuk menutup mana-mana kawasan bermasalah dalam diafragma. Ini dilakukan dengan menggunakan staples pembedahan, jahitan, atau, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian prostetik mungkin ditanam.

Ujian

Hernia diafragma boleh menjadi sangat mengganggu, dan dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan untuk membetulkan isu ini. Oleh itu, penilaian dan ujian yang teliti adalah perlu. Terdapat beberapa pendekatan utama yang diambil:

• Ujian pulmonari: Terdapat beberapa ujian yang dilakukan oleh doktor untuk menilai fungsi diafragma. Ini termasuk spirometri, yang mengukur jumlah udara yang beredar semasa bernafas; senaman oksimetri, yang melihat tahap oksigen dalam darah apabila pesakit aktif, serta meter aliran puncak, alat yang mengukur tahap hembusan nafas.

• X-ray dada: Salah satu bentuk pengimejan yang paling biasa untuk isu diafragma ialah X-ray dada. Ini melibatkan penggunaan sinaran untuk mengambil gambar kawasan bermasalah, dan pendekatan itulah yang mendasari ujian menghidu dan pendekatan imbasan CT yang diserlahkan di bawah.

• Ujian menghidu: Juga dikenali sebagai fluoroskopi diafragma, ujian ini menilai fungsi keseluruhan organ. Selalunya, ia digunakan apabila doktor mengesan masalah dengan penyedutan (inspirasi) berikutan kes tertentu seperti cerebral palsy atau selepas strok. Pada asasnya, prosedur ini melibatkan penggunaan sinar-X untuk mencipta video masa nyata kawasan yang terjejas semasa pesakit menghidu dan menghembus nafas.

• Imbasan tomografi komputer (CT): Pengimejan jenis ini juga menggunakan X-ray. Beberapa rasuk mengakses diafragma yang datang dari arah keratan rentas yang berbeza untuk menghasilkan imej tiga dimensi. Ini membantu doktor menilai sebarang kerosakan atau kecacatan di rantau ini.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Satu lagi bentuk pengimejan dada, MRI menggunakan gelombang magnet dan radio untuk mencipta imej komposit diafragma. Dengan kaedah ini, doktor menggunakan pewarna kontras untuk meningkatkan kontras dan meningkatkan apa yang boleh dilihat dan ditangkap.