Anatomi Arteri Vertebra

Arteri vertebra berjalan di sepanjang kedua-dua belah leher, menghubungkan arteri subclavian di bahu sehingga ke tengkorak. Berjalan melalui celah dalam vertebra (foramen), mereka mengakses fossa posterior, ruang kecil di dasar tengkorak berhampiran batang otak dan otak kecil, serta lobus oksipital otak. Arteri ini bukan sahaja membekalkan darah ke leher tetapi, bersama dengan arteri karotid, ia adalah sumber utama darah ke otak.

Oleh kerana arteri ini sangat penting, masalah serius boleh timbul jika ia rosak akibat trauma tumpul atau mengalami gangguan lain.

Anatomi

Bekerja dari bahu ke atas, arteri vertebra bermula di arteri subclavian, yang merupakan sumber utama darah untuk setiap lengan, bekerja di setiap sisi vertebra leher. Setiap arteri, biasanya berdiameter 3 hingga 5 milimeter, berjalan di sebelah arteri karotid dalaman dan di belakang akar saraf hipoglosal melalui foramina melintang—lubang pada vertebra yang membenarkan saluran masuk.

Kedua-dua arteri vertebra bergabung untuk membentuk arteri basilar di persimpangan antara kawasan medula dan pons batang otak, pada asasnya betul-betul di mana batang otak dan otak itu sendiri bertemu.

Arteri ini dibahagikan kepada empat segmen:

• V1 (preforaminal): Segmen pertama, preforaminal timbul dalam arteri subclavian bahu dan berfungsi sendiri di belakang arteri karotid (satu lagi sumber utama darah untuk otak) untuk memasuki vertebra leher terendah (C6).

• V2 (foraminal): Segmen seterusnya berjalan melalui empat vertebra bawah leher dan disertai oleh saraf, urat (menyalurkan darah kembali ke jantung), sebelum berpusing untuk membentuk bentuk L untuk mengakses vertebra leher kedua (C2) .

• V3 (atlantik, ekstradural atau ekstraspinal): Arteri keluar dari vertebra C2 dan menyapu untuk melalui foramen vertebra leher atas (C1). Ia kemudian berpusing untuk mengakses dura dan arachnoid, membran yang mengelilingi otak. Bentuk melengkung ini memastikan kapal dapat menampung pergerakan kepala dan leher.

• V4 (intradural atau intrakranial): Bahagian akhir arteri vertebra naik di belakang saraf hypoglossal, bergabung dengan rakan sejawatannya dari sisi lain leher, untuk membentuk arteri basilar di pangkal pons, bahagian batang otak yang menghubungkan kawasan otak medulla oblongata dan talamus.

Sepanjang, cawangan tulang belakang berpecah di foramina vertebra untuk membekalkan pelbagai bahagian badan vertebra, kawasan otak medula, dan arteri cerebellar inferior posterior (PICA). Yang terakhir ini mewakili cawangan terbesar dan merupakan salah satu sumber utama darah ke otak kecil.

Variasi Anatomi

Variasi dalam anatomi arteri vertebra boleh menjadi perkara biasa dan kongenital, bermakna orang dilahirkan dengannya. Walaupun ia tidak berbahaya dalam kebanyakan kes, isu kadangkala timbul disebabkan keabnormalan ini:

• Asimetri: Perkembangan arteri yang tidak teratur dan tidak mencukupi, keadaan yang dipanggil “hipoplasia arteri vertebra,” boleh menjejaskan kawasan ini.“Dalam kes ini, arteri vertebra sama ada berakhir ke PICA atau tidak hadir, yang boleh menjejaskan jumlah darah yang sampai ke otak.

• Penduaan arteri vertebra: Seperti namanya, ini adalah kes yang jarang berlaku apabila arteri vertebra mempunyai dua sumber dan bukan hanya satu, yang menjejaskan perjalanan melalui leher. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, keadaan ini adalah tanpa gejala.““

• Fenestrasi arteri vertebra: Ini adalah apabila lumen, atau bahagian dalam arteri, sebenarnya berpecah kepada dua sama ada di dalam atau di luar tengkorak. Juga sangat jarang berlaku-ia hanya dilihat dalam antara 0.23% dan 1.95% daripada populasi-ia sebahagian besarnya dipercayai tidak berbahaya, walaupun beberapa pautan telah ditemui dengan beberapa jenis aneurisma otak.“”

• Asal boleh ubah: Keabnormalan pada titik asal arteri vertebra.“Dalam kebanyakan kes, kedua-dua arteri muncul di sebelah kiri, walaupun ini juga boleh dilihat di sebelah kanan atau mungkin terdapat variasi dalam bentuk kedua-dua belah.

• Orientasi boleh ubah ostium: Ini merujuk kepada perbezaan dalam kedudukan bukaan arteri vertebra. Dalam 47% kes, ini dilihat di kawasan tengkorak, manakala dalam 44% kes ia dilihat di bahagian belakang arteri.““

Fungsi

Arteri vertebra menghantar darah ke vertebra leher, ruang tulang belakang atas, ruang di sekeliling luar tengkorak. Ia juga membekalkan darah ke dua kawasan otak yang sangat penting: fossa posterior dan lobus oksipital.

Fossa posterior ialah ruang kecil dalam tengkorak berhampiran batang otak dan otak kecil, yang dikaitkan dengan fungsi penting seperti bernafas dan menjaga keseimbangan. Lobus oksipital adalah penting untuk pemprosesan visual dan menempatkan korteks visual utama.

Kepentingan Klinikal

Jelas sekali bahagian penting dalam sistem peredaran darah, arteri ini boleh menghadapi masalah sama ada disebabkan kecederaan atau keadaan endemik lain dalam badan.

• Trauma: Jatuh, kemalangan kereta dan isu lain boleh membawa kepada kecederaan dan trauma tumpul pada arteri vertebra dan, selalunya, kerosakan pada vertebra leher mengiringi masalah ini. Bergantung pada kecederaan, pembekuan darah mungkin timbul, atau mungkin terdapat pendarahan dalaman. Walaupun kes di mana saluran ini rosak akibat kemalangan agak jarang berlaku, gangguan aliran darah yang betul pastinya boleh menjejaskan fungsi saraf.

• Iskemia serebrum: Timbul akibat kerosakan pada arteri vertebra—sama ada akibat kecederaan atau keadaan endemik—iskemia serebrum ialah apabila darah tidak mencukupi sampai ke tempat yang diperlukan di dalam otak. Arteri vertebra boleh tersumbat kerana pembekuan darah, yang boleh membawa maut dan membawa kepada strok.

• Pembedahan arteri serviks: Keadaan yang timbul secara spontan atau akibat trauma, di mana dinding arteri terbelah, membawa kepada pendarahan dalaman dan gangguan aliran darah. Walaupun lebih kerap berlaku dengan arteri karotid (yang utama lain yang membekalkan otak melalui leher), arteri vertebra boleh terjejas. Biasanya tanpa gejala, dalam beberapa kes pembedahan arteri serviks juga boleh menyebabkan strok.