Anatomi Arteri Karotid

Cawangan utama arteri karotid biasa dalam tulang belakang serviks (atas), arteri karotid dalaman adalah salah satu daripada pasangan yang berjalan di sepanjang setiap sisi leher dan mengakses bahagian dalam tengkorak melalui bukaan yang dipanggil foramen lacerum. Sebaik sahaja di dalam, arteri ini berkait rapat dengan beberapa saraf penting dan kawasan otak sebelum memecah masuk ke arteri serebrum anterior dan tengah. Ini menjadikannya sumber utama darah untuk otak dan bahagian kepala.

Memandangkan ia berfungsi seperti fungsi penting dalam badan, keadaan perubatan atau trauma pada arteri karotid dalaman boleh menjadi sangat berbahaya. Antara risiko kesihatan utama akibat gangguan di sini ialah strok, pembentukan plak di arteri, serta trauma akibat patah tulang tengkorak.

Anatomi

Satu daripada sepasang yang terdapat pada setiap sisi leher, arteri karotid dalaman bercabang dari arteri karotid biasa dan berjalan naik ke tengkorak. Laluannya meletakkannya betul-betul di sebelah kawasan otak yang berkaitan dengan pemprosesan visual dan deria dan, pada penghujungnya, ia berpecah kepada dua arteri serebrum.

Kapal ini boleh dibahagikan kepada tujuh bahagian:

• Segmen serviks: Arteri biasanya timbul di antara vertebra ketiga dan keempat leher (C3 dan C4). Bersama-sama struktur utama lain seperti karotid biasa, urat jugular dalaman, saraf vagus, nodus limfa serviks dalam, dan gentian saraf simpatetik, ia melintasi proses melintang (tonjolan tulang) vertebra atas sebelum sampai ke saluran karotid pada tulang temporal di bahagian atas. pangkal tengkorak.

• Segmen petrous: Di dalam saluran karotid, arteri berpusing anteromedial (naik ke arah hadapan dan tengah), sebelum maju secara superomedial (atas dan ke arah garis tengah) ke arah lacerum foramen.

• Segmen lacerum: Segmen pendek ini bergerak di atas rawan yang menutupi foramen lacerum, berakhir pada petrolingual ligamen di sana.

• Segmen kavernosus: Menyilang ke tengkorak, arteri karotid dalaman bergerak tepat di atas bahagian belakang sphenoid tulang (tulang utama di tengah-tengah tengkorak), melalui bumbung sinus gua, yang pada asasnya adalah celah yang terbentang ke arah mata. Di sini, ia berdekatan dengan saraf abducens, oculomotor, trochlear dan oftalmik, serta bahagian saraf trigeminal, yang semuanya terlibat dalam kawalan mata serta persepsi deria.

• Segmen Klinoid: Selepas keluar dari sinus kavernosus, arteri karotid dalaman melintasi dari proksimal ke cincin dural distal. Cincin terakhir ini adalah penanda anatomi yang menunjukkan pembahagian dalam arteri karotid dalaman.

• Segmen oftalmik: Selepas melalui cincin dural distal, arteri bergerak ke bawah tetapi selari dengan saraf optik (saraf yang menghantar maklumat visual ke otak untuk diproses).

• Segmen berkomunikasi: Segmen akhir arteri, segmen berkomunikasi menimbulkan arteri koroidal posterior dan anterior sebelum berpecah ke arteri serebrum anterior dan tengah.

Variasi Anatomi

Variasi yang paling biasa dilihat dalam arteri karotid dalaman ialah asimetri asal arteri kiri dan kanan. Di samping itu, walaupun ia biasanya berasal antara vertebra leher ketiga dan kelima, kadangkala ia bermula lebih tinggi atau lebih rendah.

Beberapa keabnormalan lain juga telah diperhatikan:

• Ketiadaan kongenital: Anomali yang sangat jarang berlaku semasa lahir dalam kurang daripada 0.1% orang, ini adalah apabila arteri tidak pernah berkembang. Walaupun sistem arteri lain dapat mengimbangi ketiadaan ini—dan kebanyakan kes adalah asimtomatik—keadaan ini boleh dikaitkan dengan jenis aneurisme otak tertentu dan boleh memberi kesan kepada pembuatan keputusan pembedahan.““

• Arteri karotid dalaman yang menyimpang: Variasi ini dicirikan oleh jejari arteri yang tidak normal pada titik asalnya di leher. Untuk mengimbangi, bahagian lain mungkin lebih besar daripada biasa. Jika darah tidak mencukupi sampai ke bahagian telinga akibatnya, pesakit mungkin mengalami tinnitus (telinga berdengung).“”

• Mencium karotid: Ini adalah apabila arteri karotid kanan dan kiri bersentuhan di garis tengah dan memanjang.

• Arteri sisian: Keabnormalan pada segmen petrous arteri, arteri sisian menjejaskan tempat arteri mengakses tengkorak dan juga boleh menyebabkan tinnitus.“”

• Anastomosis karotid-vertebrobasilar berterusan: Keadaan kongenital di mana terdapat ketidakteraturan dalam sambungan antara bahagian hadapan dan bahagian belakang arteri.

Fungsi

Peranan utama arteri karotid dalaman adalah untuk menghantar darah ke otak depan: bahagian hadapan otak yang menempatkan hemisfera serebrum (yang melibatkan kognisi peringkat tinggi, bahasa, serta pemprosesan visual), talamus (yang dikaitkan dengan pemprosesan visual, deria dan pendengaran, tidur, dan kesedaran), dan hipotalamus (mengawal metabolisme dan pembebasan hormon, antara fungsi lain).

Melalui cabangnya, arteri ini juga menghantar darah ke mata dan struktur berkaitannya, dahi, serta hidung.

Kepentingan Klinikal

Gangguan atau kecederaan pada arteri karotid dalaman boleh menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke kawasan otak yang penting. Ini kemudiannya boleh menyebabkan infarksi—kematian sel dan tisu akibat kekurangan nutrien dan oksigen. Apabila berlaku di otak, ini membawa kepada strok.

Seperti mana-mana bahagian sistem peredaran darah, arteri ini juga boleh tertakluk kepada pengumpulan plak aterosklerotik. Ini menyebabkan penyempitan arteri (stenosis), dengan ketara meningkatkan risiko infarksi. Jenis pembedahan tertentu, dipanggil endarterektomi karotid, diperlukan untuk membetulkan isu ini.

Akhirnya, disebabkan lokasinya, arteri karotid dalaman boleh cedera dalam kes patah tulang tengkorak. Jika arteri terkoyak akibat trauma sedemikian, laluan boleh rosak teruk, membawa kepada kes yang dipanggil fistula arteriovenous dalam sinus kavernosus. Pada asasnya, ini adalah gangguan peredaran yang sihat. Pesakit mungkin mengalami penonjolan mata, atau kemosis, apabila rongga konjunktif mata dalam menjadi membesar dengan darah.