Anggarkan Risiko Penghantaran mengikut Jenis Pendedahan
Apabila membincangkan risiko HIV, adalah penting untuk mula-mula menetapkan empat syarat yang mesti berlaku agar penularan HIV berlaku:
-
Mesti ada cecair badan di mana HIV boleh berkembang maju. Ini termasuk air mani, darah, cecair faraj, atau susu ibu. HIV tidak boleh membiak di udara terbuka atau di bahagian badan yang mempunyai kandungan asid yang tinggi, seperti perut atau pundi kencing.
-
Mesti ada laluan penghantaran di mana cecair badan ditukar. Laluan penularan utama termasuk aktiviti seksual tertentu, perkongsian jarum, pendedahan penjagaan kesihatan, atau penghantaran daripada ibu kepada anak.
-
Mesti ada cara untuk virus mencapai sel-sel yang terdedah di dalam badan. Ini boleh berlaku melalui pecah atau penembusan kulit atau melalui tisu mukosa dubur atau faraj. HIV tidak boleh menembusi kulit yang utuh.
-
Mesti ada tahap virus yang mencukupi dalam cecair badan. Inilah sebabnya mengapa air liur, peluh dan air mata tidak mungkin menjadi sumber HIV kerana kepekatan virus dalam cecair ini dianggap tidak mencukupi. Enzim peneutralan dalam air liur (dipanggil perencat peptidase leukocyte secretory, atau SLPI) diketahui dapat mengurangkan keupayaan HIV untuk berkembang dengan ketara.
Menentukan sama ada sesuatu aktiviti itu “berisiko tinggi” atau “berisiko rendah”, oleh itu, bergantung pada sejauh mana kecekapan sesuatu aktiviti itu memenuhi setiap empat syarat ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/young-couple-kissing-on-bed-1160171939-4bb1223c955240a195d032f57b492c41.jpg)
Penularan HIV Boleh Berlaku Selepas Hanya Satu Pendedahan
Memperuntukkan peratusan sebenar kepada “risiko” aktiviti tertentu adalah perniagaan yang rumit. Walaupun statistik mungkin mencadangkan bahawa terdapat hanya 1-dalam-200 (atau 0.5%) peluang untuk dijangkiti oleh aktiviti ini-dan-itu, itu tidak bermakna anda tidak boleh dijangkiti selepas hanya satu pendedahan.
Sebaliknya, risiko “setiap pendedahan” 0.5% dimaksudkan untuk menunjukkan bahawa purata satu jangkitan akan berlaku daripada 200 orang yang terlibat dalam aktiviti tertentu. Ia tidak bermakna anda perlu melakukan sesuatu 200 kali untuk dijangkiti.
Adalah penting untuk diingat bahawa anggaran risiko adalah berdasarkan dua faktor dan dua faktor sahaja—seorang menghidap HIV dan seorang lagi tidak. Faktor bersama tambahan, seperti jangkitan kelamin (STI) yang wujud bersama, kesihatan umum, dan viral load orang yang dijangkiti, boleh menambahkan lagi risiko sehingga aktiviti berisiko rendah tiba-tiba menjadi lebih tinggi.
Anggaran Risiko Penularan HIV Setiap Pendedahan
Anggaran di bawah tidak boleh dianggap muktamad tetapi sebaliknya berfungsi sebagai cara untuk memahami risiko relatif HIV mengikut jenis pendedahan. Angka-angka tersebut adalah berdasarkan meta-analisis beberapa kajian berskala besar yang melihat secara khusus pada risiko setiap pendedahan.“”
| Dedahan | Jenis Pendedahan | Risiko Setiap Pendedahan |
| dubur | Seks dubur reseptif dengan ejakulasi | 1.43% (satu dalam 70) |
| Seks dubur reseptif tanpa ejakulasi | 0.65% (satu dalam 154) | |
| Seks dubur insertif, tidak berkhatan | 0.62% (satu dalam 161) | |
| Seks dubur sisipan, berkhatan | 0.11% (satu dalam 909) | |
| faraj | Seks faraj, wanita ke lelaki (negara berpendapatan tinggi) | 0.04% (satu dalam 2500) |
| Seks faraj, lelaki ke perempuan (negara berpendapatan tinggi) | 0.08% (satu dalam 1250) | |
| Seks faraj, wanita ke lelaki (negara berpendapatan rendah) | 0.38% (satu dalam 263) | |
| Seks faraj, lelaki ke perempuan (negara berpendapatan rendah) | 0.3% (satu dalam 333) | |
| Seks faraj, HIV tanpa gejala | 0.07% (satu dalam 1428) | |
| Seks faraj, HIV bergejala peringkat akhir | 0.55% (satu dalam 180) | |
| Lisan | Oral-zakar (fellatio), reseptif | 0% hingga 0.04% (satu dalam 2500) |
| Oral-zakar (fellatio), sisipan | 0% hingga 0.005% (satu dalam 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), sama ada pasangan | boleh diabaikan | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), sama ada pasangan | boleh diabaikan | |
| Perkutaneus | Penggunaan dadah suntikan bersama, tidak dibasmi kuman | 0.67% (satu dalam 149) |
| Kecederaan akibat tertusuk jarum pekerjaan | 0.24% (satu daripada 417) | |
| Tusuk jarum bukan pekerjaan dengan picagari yang dibuang | rendah hingga boleh diabaikan | |
| Pemindahan darah (AS) | 0.0000056% (satu dalam 1.8 juta) | |
| Kehamilan | Ibu kepada anak, tiada terapi antiretroviral (ART) | 25% (satu daripada empat) |
| Ibu kepada anak, ART dua minggu sebelum bersalin | 0.8% (satu dalam 125) | |
| Ibu kepada anak, menggunakan ART dengan viral load tidak dapat dikesan | 0.1% (satu dalam 1000) |
Mengurangkan Risiko HIV Peribadi Anda
Tujuan memahami risiko relatif adalah untuk mewujudkan cara untuk mengurangkan risiko jangkitan peribadi anda atau risiko penularan HIV kepada orang lain. Selalunya, ia mengambil sedikit masa untuk mengurangkan risiko. Sebagai contoh, penggunaan kondom yang konsisten berkait rapat dengan penurunan risiko HIV sebanyak 20 kali ganda, manakala memilih fellatio insertif berbanding seks dubur insertif menghasilkan penurunan sebanyak 13 kali ganda. Sebaliknya, kehadiran STI atau ulser alat kelamin meningkatkan risiko HIV dari 200% hingga 400%.
Boleh dikatakan faktor terpenting dalam menilai kemungkinan penularan HIV adalah viral load orang yang dijangkiti. Data menunjukkan bahawa risiko orang yang dijangkiti HIV dengan viral load yang tidak dapat dikesan untuk menghantar virus pada dasarnya adalah sifar.
Strategi yang dipanggil rawatan sebagai pencegahan (TasP) sangat menyokong penggunaan terapi antiretroviral untuk mengurangkan kejangkitan seseorang yang mempunyai HIV. Ia juga mengukuhkan keperluan untuk ujian awal untuk mengurangkan risiko dalam pasangan berstatus bercampur (serodiscordan).
Mengetahui status serostatus anda dan pasangan anda membolehkan anda membuat pilihan termaklum tentang cara melindungi diri anda dengan lebih baik—sama ada menahan diri daripada aktiviti berisiko tinggi, menggunakan kondom atau meneroka profilaksis pra-pendedahan (PrEP) sebagai cara untuk mengurangkan kerentanan pasangan HIV-negatif terhadap jangkitan.
