Adakah Vaksin COVID-19 Percuma Jika Anda Tidak Diinsuranskan?

Kebanyakan pelan insurans kesihatan di Amerika Syarikat akan menyediakan perlindungan untuk vaksin COVID-19 tanpa perkongsian kos untuk ahli, yang bermaksud bahawa orang ramai tidak perlu membayar untuk vaksin atau pentadbirannya. Tetapi, hampir 30 juta rakyat Amerika tidak diinsuranskan pada 2019, dan jumlah itu berkemungkinan meningkat pada 2020 akibat daripada kesan ekonomi pandemik COVID-19.

Jika anda berada dalam situasi di mana anda tidak mempunyai perlindungan kesihatan yang akan membayar kos vaksin COVID-19, adakah anda masih boleh mendapatkannya tanpa kos? Mungkin, tetapi anda perlu memberi perhatian yang teliti untuk memastikan anda tidak mendapat bil mengejut untuk vaksin yang anda anggap percuma.

Kanak-kanak Tidak Diinsuranskan

Sebaik sahaja vaksin COVID-19 diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak—dan menganggap Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memasukkannya dalam program Vaksin untuk Kanak-kanak (VFC)—kanak-kanak yang tidak diinsuranskan akan dapat menerimanya secara percuma daripada pembekal yang mengambil bahagian dalam program VFC.

Program VFC ialah program persekutuan yang menyediakan pembiayaan untuk vaksin kepada mereka yang berumur bawah 19 tahun yang layak Medicaid, tidak diinsuranskan, kurang diinsuranskan, India Amerika atau penduduk asli Alaska.

Program VFC direka khusus untuk memastikan kanak-kanak mendapat akses kepada vaksin walaupun keluarga mereka tidak mempunyai kemampuan untuk menampung kos. Kebanyakan pakar pediatrik di Amerika Syarikat adalah penyedia program VFC.

Dewasa Tidak Diinsuranskan

Tiada program jaringan keselamatan yang menjamin akses kepada vaksin untuk orang dewasa yang tidak diinsuranskan—dan orang dewasa lebih berkemungkinan tidak diinsuranskan berbanding kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kerajaan telah menyediakan pembiayaan untuk membayar balik penyedia perubatan yang mentadbir vaksin COVID-19 kepada orang dewasa yang tidak diinsuranskan.

Akta Bantuan, Bantuan dan Keselamatan Ekonomi (CARES) Coronavirus dan Program Perlindungan Gaji dan Akta Peningkatan Penjagaan Kesihatan (PPPHCEA), yang kedua-duanya digubal pada musim bunga 2020, menyediakan sejumlah $175 bilion dalam pembiayaan persekutuan untuk Pembekal Tabung Bantuan.

Dana itu, yang dikendalikan oleh Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan (HRSA), digunakan untuk menyediakan bantuan kewangan kepada penyedia perubatan yang mengambil bahagian dalam program Medicare dan/atau Medicaid.

Sebahagian besar dana diperuntukkan untuk membayar balik penyedia perubatan untuk kos pemvaksinan individu yang tidak diinsuranskan. Walaupun kerajaan persekutuan ditugaskan untuk menyediakan vaksin kepada negeri-negeri tanpa sebarang kos, Tabung Bantuan Pembekal direka untuk membayar balik penyedia bagi kos pentadbiran vaksin.

Walaupun begitu, dana itu berkemungkinan akan habis apabila vaksinasi COVID-19 diperluaskan hingga 2021. Jika ini berlaku, Kongres perlu membenarkan pembiayaan selanjutnya untuk memastikan kos ini kekal dilindungi dan orang yang tidak diinsuranskan boleh diberi vaksin.

Cabaran dan Tindak Balas

Sejak awal pandemik, penyedia perubatan telah dapat memohon pembayaran balik melalui Dana Bantuan Penyedia untuk kos ujian dan rawatan COVID-19 untuk individu yang tidak diinsuranskan. Dengan itu, mereka tidak perlu berbuat demikian, dan ada yang memilih untuk mengebil terus kepada pesakit.

Terdapat kebimbangan bahawa perkara yang sama boleh berlaku dengan kos vaksinasi COVID-19 walaupun vaksin itu sendiri adalah percuma. Ini boleh menyebabkan rakyat Amerika yang tidak diinsuranskan teragak-agak untuk mendapatkan vaksin jika ada peluang mereka perlu membayar.

Ini menyerahkan kepada anda, sebagai pengguna, untuk bertanya sama ada terdapat sebarang bayaran yang berkaitan dengan pemberian vaksin. Jika ada, anda mungkin ingin mencari pembekal berhampiran anda yang mengambil bahagian dalam Dana Bantuan Pembekal.

Satu cara untuk berbuat demikian ialah menghubungi jabatan kesihatan tempatan anda atau menggunakan pencari dalam talian yang ditawarkan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS, yang mencari penyedia berdasarkan kod pos anda.

Pada akhirnya, jika penyedia menerima pembayaran balik daripada Kumpulan Wang Bantuan Penyedia untuk perkhidmatan yang berkaitan dengan COVID-19, mereka tidak dibenarkan mengimbangi bil pesakit dan mesti menerima pembayaran balik sebagai bayaran sepenuhnya.

Perkara yang Perlu Dilakukan Jika Anda Dibilkan

Jika anda menerima bil terhutang baki untuk vaksinasi anda selepas sebahagian daripada bil telah dibayar oleh Kumpulan Wang Bantuan Pembekal, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menghubungi pembekal. Melainkan anda menerima perkhidmatan tambahan yang tidak berkaitan dengan COVID-19, sebarang jenis bayaran tidak sepatutnya dikenakan.

Sebaliknya, jika pembekal tidak mendapat bayaran balik daripada Kumpulan Wang Bantuan Penyedia, pesakit mungkin bertanggungjawab untuk keseluruhan bil. Jadi sekali lagi, adalah penting untuk bertanya terlebih dahulu sama ada terdapat sebarang perubahan yang berkaitan dengan vaksinasi dan jika pembekal sebenarnya mengakses Dana Bantuan Pembekal.