Apakah Sawan?

Sawan ialah satu peristiwa perubatan di mana aktiviti sel saraf di otak terganggu, menyebabkan otot mengecut dan kekejangan secara tidak sengaja, mengakibatkan pergerakan badan secara tiba-tiba, ganas dan tidak teratur.

Kejang boleh dikaitkan dengan sebarang keadaan perubatan, termasuk epilepsi, kecederaan kepala, demam teruk, jangkitan otak yang meradang, pendedahan kepada toksin dan ubat-ubatan tertentu.“–

Ia selalunya memerlukan doktor seperti pakar neurologi atau pakar penyakit berjangkit untuk menentukan sebab ia berlaku. Sebaik sahaja punca telah didiagnosis, rawatan yang sesuai boleh diikuti.

Jenis-jenis Kejang

Kejang adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kontraksi otot yang tidak terkawal. Antara beberapa punca biasa sawan ialah sawan epilepsi, sawan demam, sawan bukan epilepsi, dan sawan akibat ubat.

Epilepsi

Kejang epilepsi dicirikan oleh gangguan elektrik di dalam otak. Tidak semua dikaitkan dengan sawan; mereka yang termasuk:“–

• Sawan tonik-klonik umum: Juga dikenali sebagai sawan grand mal, dicirikan oleh kekakuan semasa fasa tonik dan jerking ganas semasa fasa klonik

• Sawan mioklonik: Dicirikan oleh jerking sporadis dan singkat, biasanya pada kedua-dua belah badan

• Sawan tonik: Hanya melibatkan kekakuan
• Sawan klonik: Hanya melibatkan jerking dan kekejangan

• Sawan Atonic: Selalunya bermula dengan penyakit mioklonik sebelum kawalan otot hilang secara tiba-tiba

• Sawan separa mudah: Kadangkala boleh menyebabkan tersentak, kaku, ketegaran otot, kekejangan dan kepala terbalik.
• Sawan separa dengan generalisasi sekunder: Selalunya disertai dengan sawan tonik-klonik

demam

Sawan demam disebabkan oleh demam panas. Ia paling biasa berlaku pada kanak-kanak antara 6 bulan dan 5 tahun, cenderung berlaku pada hari pertama demam, dan berlangsung selama beberapa minit sahaja. Gejala termasuk gegaran teruk, kaku, dan, kadangkala, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.“–

Bukan Epilepsi

Sawan bukan epilepsi tergolong dalam kategori keadaan yang luas yang tidak disebabkan oleh gangguan elektrik di dalam otak. Sesetengahnya mungkin psikogenik (bermaksud mereka mempunyai asal-usul psikologi).

Lain-lain mungkin berlaku akibat jangkitan yang menyebabkan pembengkakan di otak dan pembebasan toksin yang mengganggu isyarat elektrik. Kecederaan otak juga boleh mengganggu aktiviti elektrik dan tidak dianggap epilepsi jika hanya terdapat satu kejadian.

Antara punca sawan bukan epilepsi ialah:“–

• Trauma otak
• Ensefalitis (keradangan otak)
• Meningitis (keradangan membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang)
• Sepsis (tindak balas melampau badan kepada jangkitan)
• Barah otak
• Strok
• Ketoasidosis diabetik
• Lejang haba
• Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk (sering dilihat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang)
• Kegagalan buah pinggang akut
• Penyakit seliak kanak-kanak

Disebabkan Ubat

Sawan yang berkaitan dengan dadah mungkin disebabkan oleh yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam bahan kimia yang merangsang otak secara berlebihan atau penurunan mendadak dalam bahan kimia yang bertujuan untuk mengawal aktiviti otak elektrik.

Antidepresan seperti Welburtin (bupropion) dan Remeron (mirtazapine), perangsang (kokain, methamphetamine), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (ubat penahan sakit yang dijual di bawah jenama ConZip dan lain-lain), dan isoniazid (antibiotik) untuk kebanyakan ubat- sawan yang disebabkan.

Terlebih dos ubat, keracunan alkohol, dan penarikan dadah daripada barbiturat, benzodiazepin, alkohol atau glukokortikoid juga boleh menyebabkan sawan dan sawan, kadangkala teruk.“–

simptom

Ia biasanya jelas apabila seseorang mengalami sawan. Episod mungkin melibatkan seluruh badan atau terhad kepada bahagian tertentu, seperti lengan atau kaki. Ia mungkin ringkas, berlangsung selama beberapa saat sahaja, atau berterusan untuk jangka masa yang lama, meningkatkan risiko kecederaan.

Walaupun begitu, rupa sawan biasanya bergantung pada apa yang menyebabkannya dan bahagian otak yang terjejas. Antara ciri-ciri sawan yang mungkin adalah:“–

• Kekejangan atau jerking yang tidak disengajakan
• Tiba-tiba menggeletar seluruh badan
• Kekakuan seluruh badan
• Rahang yang diketap
• Kekeliruan
• Air liur meleleh
• Kehilangan kawalan usus atau pundi kencing
• Tersedak atau jurang dalam pernafasan
• Hampir atau hilang kesedaran sepenuhnya atau pitam seketika

Sawan vs. Sawan

Perkataan sawan dan sawan sering digunakan secara bergantian, tetapi secara fisiologi ia adalah peristiwa yang berbeza. Sawan berlaku akibat gangguan elektrik di dalam otak, manakala sawan menggambarkan tindakan tersentak dan penguncupan yang tidak disengajakan.

Ia mungkin, sebagai contoh, mengalami sawan epilepsi tanpa sawan. Ia juga mungkin mengalami sawan jika tiada epilepsi. Dalam erti kata lain, episod sawan bukanlah petunjuk pasti epilepsi.

punca

Walaupun kemungkinan penyebab sawan adalah meluas, ia akhirnya dicirikan oleh kegagalan sel saraf (neuron) dalam otak.

Jika atas apa-apa sebab daya pengujaan dikuatkan secara tidak normal atau daya perencatan terhalang, isyarat saraf boleh menyala secara huru-hara dan menyebabkan sawan. Di mana kesilapan isyarat berlaku di dalam otak akhirnya akan menentukan sejauh mana atau teruknya sawan itu akan berlaku.

Terdapat banyak punca sawan. Ada yang berkaitan dengan keabnormalan genetik dan yang lain diperoleh.“Bahan neurotoksik, termasuk yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada penyakit dan ubat-ubatan tertentu, juga boleh menyebabkan sawan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis punca sawan, doktor akan mengambil sejarah perubatan dan mempertimbangkan sebarang gejala lain yang dialami oleh seseorang, diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Ini berkemungkinan akan diikuti dengan tumpuan kepada punca atau keadaan neurologi yang berpotensi yang boleh mencetuskan aktiviti otak yang tidak normal.

Peperiksaan Neurologi

Pemeriksaan neurologi ialah satu siri ujian dalam pejabat untuk menilai status mental, fungsi motor, keseimbangan, koordinasi, refleks dan tindak balas deria.“Ia biasanya melibatkan instrumen seperti lampu pen atau tukul refleks dan tidak menyakitkan.

Pemeriksaan neurologi boleh membantu doktor menentukan sama ada sawan berlaku kerana masalah dengan sistem saraf pusat.

Electroencephalogram (EEG)

Sekiranya gangguan neurologi disyaki, doktor mungkin akan memerintahkan electroencephalogram (EEG), ujian bukan invasif di mana elektrod yang dipasang pada kepala mengukur aktiviti otak elektrik.

Dalam sesetengah kes, EEG mungkin memerlukan penginapan semalaman di hospital untuk “menangkap” episod sawan apabila ia berlaku.“Corak otak yang tidak normal tertentu mungkin menunjukkan epilepsi, kecederaan otak, tumor otak, atau gangguan neurologi lain.

Ujian Darah dan Makmal

Ujian darah boleh diarahkan untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, ketidakseimbangan elektrolit, dan penanda umum keradangan. Laporan toksikologi dadah juga boleh dipesan.

Dalam meningitis disyaki, doktor boleh mengarahkan tusukan lumbar di mana jarum dimasukkan ke dalam tulang belakang bawah untuk mengeluarkan sampel cecair. Penilaian cecair dalam makmal boleh mengesan jika terdapat jangkitan yang terlibat.“–

Kajian Pengimejan

Kajian pengimejan boleh menyemak bukti lesi atau tumor otak serta tanda-tanda pendarahan, bekuan, atau efusi subdural (pengumpulan cecair yang tidak normal dalam tengkorak). Pilihan kajian bergantung kepada punca yang disyaki dan mungkin termasuk:“–

• Tomografi berkomputer (CT): Menggunakan X-ray untuk mendapatkan imej keratan rentas otak.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Menggunakan magnet berkuasa dan gelombang radio untuk mencipta imej terperinci otak.

• Positron emission tomography (PET): Bahan radioaktif dos rendah disuntik ke dalam vena untuk mengesan keabnormalan metabolik yang menunjukkan kanser.

Diagnosis Berbeza

Seorang doktor juga mungkin ingin mengecualikan sebab di mana sawan tidak dikaitkan secara semula jadi dengan disfungsi neurologi, terutamanya penting jika ia adalah episod sawan pertama. Contohnya termasuk:“”

• Sindrom Tourette
• Myoclonic jerks (kejutan otot secara tiba-tiba tidak berkaitan dengan penyakit)
• Migrain
• Serangan panik
• Episod psikotik
• Sindrom kaki resah
• Penyakit Alzheimer awal
• Reaksi dystonic akut (kesan sampingan ubat yang berkaitan dengan ubat antipsikotik tertentu)
• Demensia yang berkaitan dengan penuaan

Rawatan

Rawatan awal sawan biasanya akan memberi tumpuan kepada menstabilkan individu walaupun sebelum punca sawan dikenal pasti. Selepas itu mereka boleh didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya, berdasarkan punca asas.“–

Jika itu ternyata jangkitan, kecederaan kepala, atau krisis diabetes, contohnya, rawatan yang sesuai akan diberikan berdasarkan penemuan itu. Kemasukan hospital mungkin diperlukan. Dalam sesetengah kes, masalah boleh diselesaikan dalam satu lawatan; yang lain mungkin memerlukan penjagaan yang berterusan dan menyeluruh.

Jika ubat-ubatan harus dipersalahkan, perubahan rawatan atau pelarasan dos mungkin cukup untuk mengelakkan episod akan datang. Jika seseorang mengalami sawan sebagai tindak balas kepada penggunaan dadah terlarang, mereka mungkin akan mendapat manfaat daripada rawatan penyalahgunaan bahan.

Epilepsi biasanya dirawat dengan ubat anti-epilepsi (AED) seperti Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazepine), Lamictal (lamotrigine), atau Dilantin (phenytoin). Diet ketogenik, neurostimulasi responsif (melibatkan implan elektrik di otak) dan pembedahan (seperti transeksi subpial) juga boleh menjadi sebahagian daripada protokol.“–

Perkara yang Perlu Dilakukan Semasa Kecemasan

Jika anda menyaksikan sawan, pastikan dahulu orang itu tidak berada dalam bahaya. Jika terdapat objek tajam atau keras di sekeliling, contohnya, keluarkan. Hubungi 911, dan jauhkan orang lain daripada berkerumun.

Jika boleh, pantau masa supaya anda boleh memberitahu pasukan perubatan kecemasan berapa lama sawan itu berlarutan. Butiran lanjut yang boleh anda berikan, seperti ubat yang mungkin telah diambil atau gejala yang berlaku sebelum ini, boleh membantu pasukan perubatan mengetahui punca episod sawan dan menentukan cara merawatnya.

Walaupun sawan membimbangkan, ia akhirnya boleh disebabkan oleh beberapa perkara, sesetengah daripadanya mungkin tidak serius. Sebagai simptom sesuatu keadaan (bukannya keadaan sehingga dirinya sendiri), sawan selalunya hilang setelah punca asas dikenal pasti dan dirawat. Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan sawan, walaupun ia agak ringan.

Dalam sesetengah kes, sawan mungkin merupakan tanda keadaan yang belum didiagnosis atau disebabkan oleh rawatan ubat yang boleh diselaraskan atau dihentikan. Jika epilepsi terlibat, diagnosis awal boleh memastikan anda mendapat rawatan yang sesuai untuk mencegah episod akan datang dengan lebih baik.