Allograft lwn Autograft dalam Pembedahan Ortopedik

Banyak prosedur pembedahan ortopedik yang berbeza memerlukan penggunaan tisu tambahan dalam badan untuk mencapai matlamat rekonstruktif pembedahan. Selalunya apabila terdapat kecederaan, tisu yang rosak memerlukan penggunaan pembesaran untuk pemulihan fungsi yang betul.

Dalam situasi ini, pakar bedah anda perlu membuat keputusan tentang tempat untuk mendapatkan tisu tambahan untuk menambah baik pembaikan pembedahan mereka. Cara yang paling biasa untuk mendapatkan tisu adalah sama ada untuk mendapatkan tisu dari tempat lain dalam badan anda atau mengambil tisu itu daripada penderma. Tisu yang diperoleh daripada badan anda sendiri dipanggil autograft. Apabila tisu diambil daripada penderma, ia dipanggil allograft.

Beberapa prosedur pembedahan biasa yang mungkin memerlukan pembesaran tisu semasa pembedahan ortopedik termasuk:

• Pembedahan pemindahan tulang rawan
• Pembinaan semula ACL

• Gabungan dan pembinaan semula tulang belakang

• Pembedahan patah tulang

Apabila merancang untuk salah satu daripada prosedur pembedahan ini, pakar bedah anda mungkin berbincang dengan anda tentang pilihan untuk mendapatkan tisu untuk pembaikan pembedahan bagi sebarang kerosakan. Pakar bedah anda mungkin membincangkan pilihan untuk menggunakan tisu anda sendiri atau untuk menggunakan tisu penderma pada masa pembedahan. Kedua-dua pilihan boleh berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang mempunyai keutamaan tertentu.

Penggunaan tisu allograf telah menjadi sangat biasa—kira-kira 1.5 juta prosedur ortopedik menggunakan allograft dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Dengan mempelajari kebaikan dan keburukan autograft berbanding tisu allograf, anda lebih bersedia untuk membincangkan pilihan ini untuk pembedahan rekonstruktif ortopedik.

Kebaikan dan Keburukan Autograft

Kebaikan

Salah satu faedah utama menggunakan tisu anda sendiri ialah hakikat bahawa tisu itu hidup dan mengandungi sel hidup anda sendiri. Tidak seperti tisu penderma, yang mesti disterilkan dan dipelihara, menggunakan tisu anda sendiri memindahkan tisu hidup yang sihat ke kawasan yang rosak. Walaupun teknik pensterilan dan pemeliharaan telah bertambah baik untuk mengehadkan jumlah kerosakan struktur pada tisu allograf, ia tidak sekuat tisu yang belum melalui proses ini.

Kelebihan utama lain menggunakan tisu anda sendiri ialah terdapat kurang kemungkinan penularan penyakit. Masih terdapat kemungkinan jangkitan di mana bakteria boleh memasuki luka pembedahan dari kulit anda atau persekitaran, tetapi tidak ada kebimbangan untuk mendapat penyakit berjangkit (seperti hepatitis atau HIV) daripada penderma.

Keburukan

Sebab utama orang ramai mengelakkan autograf adalah kerana ia memerlukan mendapatkan cantuman daripada bahagian badan anda yang sihat. Ini bermasalah kerana dua sebab. Pertama, ia melibatkan prosedur pembedahan yang lebih besar dan lebih banyak ketidakselesaan. Oleh kerana cantuman mesti diperolehi, ini biasanya bermakna hirisan lebih besar, dan terdapat ketidakselesaan yang berkaitan dengan penuaian cantuman.

Kebimbangan kedua ialah kerosakan pada bahagian badan yang sihat. Sebagai contoh, lokasi cantuman yang paling biasa untuk pembedahan pembinaan semula ACL adalah sama ada tendon patellar atau tendon hamstring. Kedua-dua tempurung lutut dan hamstring adalah penting untuk fungsi normal lutut, dan merosakkan struktur ini boleh menyebabkan masalah dengan pemulihan. Walaupun penuaian rasuah dilakukan dengan cara untuk meminimumkan kerosakan cagaran, sesetengah orang mahu mengelakkan perkara ini sama sekali.

Kebaikan dan Keburukan Allograft

Kebaikan

Orang yang memilih tisu allograf biasanya mencari pemulihan yang lebih mudah dan lancar. Walaupun, ia tidak semestinya pemulihan yang lebih cepat kerana penggunaan tisu allograft sebenarnya boleh meningkatkan tempoh pemulihan secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, menggunakan tisu allograft cenderung menjadikan fasa awal pemulihan kurang menyakitkan dan agak lebih mudah.

Dengan mengelak pembedahan untuk menuai tisu cantuman, orang yang memilih tisu allograft penderma pada umumnya mempunyai pemulihan awal pasca operasi yang lebih mudah dan kembali kepada aktiviti harian mereka dengan lebih cepat sedikit.

Keburukan

Kelemahan tisu allograf ialah terdapat banyak kajian yang menunjukkan bahawa tisu ini tidak sekuat tisu yang tidak disterilkan dan diproses. Kebanyakan pakar bedah yang melakukan pembinaan semula ACL mengesyorkan bahawa atlet peringkat tinggi (seperti atlet kolej atau profesional) mengelakkan tisu penderma kerana kadar kecederaan semula yang lebih tinggi kepada rasuah.

Di samping itu, garis masa pemulihan biasanya lebih panjang apabila tisu penderma digunakan; ini boleh menjadi isu untuk atlet sekolah menengah atau kolej pada garis masa pemulihan yang ketat. Akhir sekali, kebimbangan mengenai penularan penyakit adalah penting bagi ramai orang. Walaupun risiko mendapat jangkitan daripada rasuah penderma adalah sangat kecil, terdapat laporan kes mengenai perkara ini berlaku. Ramai orang memilih untuk mengelakkan potensi risiko ini sama sekali dengan menggunakan tisu mereka sendiri.

Keselamatan

Walaupun terdapat kebaikan dan keburukan untuk menggunakan sama ada tisu allograf dan autograf, kedua-dua pilihan adalah sangat selamat.

Terdapat beberapa risiko unik yang berkaitan dengan penggunaan tisu allograf. Secara khusus, terdapat risiko penularan penyakit, walaupun risiko ini sangat kecil. Di samping itu, terdapat kemungkinan pencemaran tisu allograf jika ia tidak disterilkan atau disimpan dengan betul. Risiko penularan penyakit atau pencemaran dengan tisu allograft adalah sangat kecil.

Untuk mengelakkan risiko ini, pakar bedah anda harus bekerjasama dengan bank tisu yang bereputasi dan memastikan mereka mengetahui prosedur dan kriteria pemeriksaan untuk memilih cara cantuman diperoleh. Jika anda bimbang tentang risiko penularan penyakit, minta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memberikan anda maklumat lanjut tentang bank tisu tempat dia memperoleh tisu cantuman.

Pilihan Sintetik

Usaha penyelidikan yang ketara telah dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan pilihan sintetik yang boleh digunakan untuk pelbagai prosedur pembedahan.

Terdapat beberapa pengganti cantuman tulang yang telah berfungsi dengan baik untuk gabungan tulang belakang dan beberapa jenis pembaikan patah tulang, tetapi aplikasi untuk cantuman sintetik ini agak terhad. Terdapat usaha untuk mengenal pasti pilihan sintetik untuk mencipta ligamen dan tendon baharu.

Walaupun terdapat beberapa penyiasatan di mana ini mungkin boleh dilaksanakan, ia biasanya dianggap sebagai pilihan kedua. Menggunakan tisu manusia yang sihat (sama ada autograf atau allograf) biasanya dianggap sebagai pilihan cantuman yang lebih kuat dan tahan lama.

Prosedur pembedahan ortopedik yang melibatkan pembinaan semula bahagian badan yang rosak mungkin memerlukan penggunaan pembesaran tisu. Anda dan pakar bedah anda perlu membuat keputusan tentang tempat untuk mendapatkan tisu ini. Pilihan yang paling biasa adalah sama ada untuk mendapatkan tisu ini dari tempat lain dalam badan anda (autograft) atau daripada seseorang yang telah menderma tisu selepas mereka meninggal dunia (allograft).

Terdapat kebaikan dan keburukan untuk kedua-dua tisu autograf dan allograf, dan memutuskan pilihan mana yang terbaik bergantung pada keperluan khusus anda dan prosedur pembedahan yang dijalankan. Anda harus berbincang dengan pakar bedah anda jika anda mempunyai kebimbangan atau keutamaan khusus tentang dari mana cantuman tisu harus datang.