Retrolisthesis dan Pembedahan Tulang Belakang

Retrolisthesis ialah pergerakan belakang vertebra tulang belakang berbanding vertebra di bawahnya. Dari segi sejarah, retrolisthesis telah dilihat sebagai tidak mempunyai kepentingan klinikal. Tetapi apabila aktiviti penyelidikan berterusan, persatuan dengan kesakitan, penurunan fungsi,“dan perubahan degeneratif pada tulang belakang sedang dibuat.

Sebagai contoh, kajian 2003 yang diterbitkan dalam The Spine Journal mendapati bahawa wanita Afrika Amerika mempunyai 2 hingga 3 kali lebih anterolistesis (kegelinciran vertebra ke hadapan) daripada rakan sejawat Kaukasia mereka. Anterolithesis tidak menjejaskan fungsi belakang mereka secara negatif. Kajian yang sama juga mendapati bahawa retrolisthesis (kegelinciran vertebra ke belakang) adalah kurang berleluasa dalam komuniti yang sama (4%) tetapi mengurangkan fungsi belakang peserta.“”

Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of the Korean Neurosurgical Society edisi Mac 2015 mengenal pasti retrolisthesis sebagai pampasan yang menggerakkan vertebra ke belakang apabila tulang belakang dan pelvis anda condong terlalu jauh ke hadapan dalam satah ke hadapan/belakang. Para penyelidik mengatakan bahawa sedikit lordosis lumbar dan/atau sudut kecondongan pelvis kecil boleh mencetuskan pembentukan retrolisthesis.“”

Pembedahan Belakang dan Retrolistesis

Dalam kajian 2007 yang diterbitkan dalam Spine Journal, penyelidik menilai 125 pesakit yang menjalani diskektomi L5-S1. Matlamat mereka adalah untuk mencari kehadiran retrolisthesis. Mereka mendapati bahawa hampir 1/4 daripada pesakit dalam kajian ini mengalami gelinciran ke belakang L5 berbanding S1.

Jika anda mengalami retrolisthesis, keputusan ini tidak bermakna anda akan mengalami lebih banyak kesakitan berbanding seseorang yang tidak. Para penyelidik mendapati bahawa sebelum diskektomi, gejala yang dialami oleh kedua-dua kumpulan (iaitu, dengan dan tanpa retrolisthesis) adalah lebih kurang sama.

Para penyelidik juga mengkaji perubahan dalam struktur tulang belakang yang mengiringi kes retrolisthesis. Secara keseluruhannya, mereka mendapati bahawa kehadiran retrolisthesis tidak sepadan dengan kejadian penyakit cakera degeneratif yang lebih tinggi atau perubahan degeneratif dalam cincin tulang di belakang vertebra.“”

Retrolisthesis boleh berlaku kerana pembedahan. Satu lagi kajian, yang diterbitkan dalam Jurnal Tulang Belakang pada tahun 2013 mendapati bahawa 4 tahun selepas diskektomi, sakit akibat retrolisthesis sama ada muncul untuk kali pertama atau menjadi lebih teruk. Perkara yang sama berlaku untuk fungsi fizikal.

Sama seperti kajian Dartmouth, hasil pesakit dengan retrolisthesis yang menjalani diskektomi adalah setanding dengan pesakit tanpanya. Walau bagaimanapun, kali ini, hasilnya termasuk masa dalam pembedahan, jumlah kehilangan darah, masa yang dihabiskan di hospital atau kemudahan pesakit luar, komplikasi, keperluan untuk pembedahan tulang belakang tambahan dan/atau herniasi cakera berulang.“”

Satu lagi kajian (diterbitkan dalam Journal of Neurosurgery: Spine edisi Disember 2015) mendapati bahawa pembedahan mungkin tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai retrolisthesis lebih daripada 7.2% semasa dalam lanjutan (lengkungan belakang). Sebabnya ialah retrolisthesis dalam kes ini meningkatkan risiko pesakit untuk herniasi cakera lumbar selepas pembedahan. (Pembedahan yang dimaksudkan ialah laminektomi separa dua hala, bersama-sama dengan penyingkiran ligamen sokongan posterior.)“”

Siapa yang Mendapat Retrolistesis?

Jadi apakah jenis pesakit yang mendapat retrolisthesis? Kajian 2007 yang disebutkan di atas mendapati bahawa kehadiran retrolisthesis adalah konsisten merentas semua jenis pesakit – sama ada mereka tua, muda, lelaki, wanita, perokok atau tidak, berpendidikan atau kurang, dan tanpa mengira kaum.

Yang berkata, orang yang mengalami retrolisthesis lebih cenderung untuk menerima pekerja comp. Dan umur adalah faktor mereka yang mengalami perubahan plat hujung vertebra dan/atau penyakit cakera degeneratif (kedua-duanya dengan dan tanpa retrolisthesis). Ini mungkin kerana, secara amnya, perubahan tersebut berkaitan dengan usia.

Dan akhirnya, peserta kajian yang mengalami perubahan plat hujung vertebra cenderung menjadi perokok dan juga cenderung tidak mempunyai insurans.“”