Elavil (amitryptyline) adalah ubat dengan beberapa kegunaan. Ia telah lama digunakan untuk rawatan kemurungan tetapi kadangkala diberikan sebagai ubat penahan sakit (bermaksud “bersama-sama”) kepada orang yang mengalami sakit belakang kronik. Antidepresan trisiklik, amitryptyline sangat berkesan untuk kesakitan, tetapi ia datang dengan beberapa kesan sampingan dan interaksi ubat.
Apakah Amitriptyline?
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-147216497-56a05ef43df78cafdaa14c50.jpg)
Elavil (amitriptyline) ialah ubat antidepresan yang kadangkala dipreskripsi di luar label untuk menguruskan sakit belakang kronik. Ia adalah salah satu ubat dalam kelas ubat yang dikenali sebagai antidepresan trisiklik.
Elavil paling kerap digunakan bersama dengan ubat lain. Ubat-ubatan yang digunakan dengan cara ini dirujuk sebagai ubat sakit pembantu. Ia biasanya tidak digunakan sebagai rawatan lini pertama, tetapi sebaliknya, selepas rawatan yang lebih konservatif untuk sakit belakang, seperti Advil (ibuprofen) dan Tylenol (acetaminophen) didapati tidak berkesan untuk melegakan kesakitan.
Elavil bukan ubat narkotik (opioid), dan biasanya tidak ada risiko ketagihan dengan ubat tersebut.
Kegunaan
Elavil nampaknya paling berkesan untuk sakit belakang kronik neuropatik (berkaitan dengan saraf).Bagi penghidap sakit tulang belakang, ini biasanya bermakna kesakitan anda memancar ke bawah lengan atau kaki. Anda juga mungkin mengalami kesemutan atau sensasi tusukan jarum di lengan atau kaki anda.
Walaupun kebolehan Elavil melegakan kesakitan adalah bebas daripada kesan antidepresan, ubat ini berfungsi dengan meningkatkan bilangan bahan kimia otak tertentu yang diperlukan untuk keseimbangan mental.
Amitriptyline juga digunakan untuk merawat fibromyalgia, yang merupakan keadaan yang ditandakan dengan kesakitan yang meluas dan titik tender.
Keberkesanan
Amitriptyline adalah yang paling banyak dikaji daripada semua antidepresan trisiklik. Ia telah digunakan sejak tahun 1960-an.
Menurut Dr. Kathleen Fink, Pengarah Perkhidmatan Sakit di Hospital Pemulihan Nasional di Washington DC, ubat ini kurang digunakan disebabkan oleh pembangunan antidepresan trisiklik yang lebih baru.
Fink berkata penyedia penjagaan kesihatan tidak selesa memberi preskripsi amitriptyline untuk sakit tulang belakang kronik kerana kesan sampingan boleh membuatkan anda berasa lapar pada waktu pagi. “Tetapi pada hakikatnya, amitriptyline adalah ubat yang berkesan dan murah untuk menguruskan sakit belakang kronik, terutamanya jika anda juga menghadapi masalah tidur, ” katanya.
Kajian 2014 yang diterbitkan dalam Journal of Neurological Science membandingkan amitriptyline dengan Lyrica atau pregabalin (ubat lain yang diberikan untuk sakit neuropatik) untuk mengurangkan kesakitan, serta kecacatan fizikal. Para penyelidik mendapati bahawa walaupun kedua-duanya adalah penghilang rasa sakit yang berkesan, hanya amitriptyline mengurangkan ketidakupayaan dengan ketara, juga.
Dos Amitriptyline
Cara antidepresan melegakan sakit belakang adalah bebas daripada kesan antidepresan, jadi dos adalah berbeza. Apabila Elavil digunakan untuk menguruskan sakit belakang atau leher, dos adalah lebih rendah (kira-kira separuh, walaupun ini akan berbeza-beza) berbanding apabila ia diambil untuk kemurungan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan memulakan anda pada dos yang sangat rendah dan kemudian meningkat sedikit setiap minggu sehingga kesakitan anda hilang dan/atau kesan sampingan menjadi terlalu banyak untuk anda.
Elavil juga berfungsi pada pesakit yang tidak tertekan. Kesan positif selalunya berlaku dengan lebih cepat apabila ubat ini diambil untuk sakit belakang kronik berbanding apabila ia digunakan untuk menguruskan kemurungan.
Kesan sampingan
Adalah penting untuk mengetahui kemungkinan kesan sampingan amitryptyline sebelum memulakan ubat ini. Beberapa kesan sampingan yang paling biasa ialah mengantuk, sakit kepala, dan gegaran.
Oleh kerana amitriptyline diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat kemurungan, ia boleh menjejaskan status mental, termasuk meningkatkan risiko bunuh diri. Tetapi pada skala perkara, amitriptyline berkemungkinan mempunyai risiko bunuh diri yang agak rendah.
Sebagai contoh, kajian kohort 2015 yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British mendapati bahawa pada orang yang mengalami kemurungan, risiko mutlak bunuh diri untuk amitriptyline selama satu tahun ialah 0.02 peratus. Sudah tentu, orang yang hidup dengan kemurungan mempunyai risiko bunuh diri yang tinggi walaupun tanpa ubat ini. Jika sesiapa dalam keluarga anda mengalami gangguan bipolar atau bunuh diri, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan untuk tidak menggunakan ubat ini.
Jika anda hamil atau menyusukan bayi, sebaiknya menjauhkan diri daripada amitriptyline atau Elavil, kerana ubat itu mungkin boleh diturunkan kepada anak anda.
Elavil boleh menyebabkan masalah kepada orang yang mengalami aritmia (irama jantung yang tidak normal) dan bentuk penyakit jantung yang lain, dan ia biasanya tidak diberikan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. (Antidepresan yang lebih baru mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk kumpulan umur ini.)
Beberapa kesan sampingan Elavil yang kurang serius termasuk mulut kering dan mengantuk.
Interaksi dadah
Terdapat beberapa ubat yang berinteraksi dengan amitryptyline.
Interaksi antara Elavil dan beberapa ubat lain boleh meningkatkan jumlah amitriptyline dalam darah anda. Sebaliknya, ini boleh meningkatkan kesan sampingan ubat. Interaksi juga boleh meningkatkan ketoksikan (atau mengurangkan keberkesanan) ubat yang anda ambil bersama Elavil.
Adalah penting untuk memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda semua yang anda ambil, sama ada rekreasi, di kaunter atau yang ditetapkan. Sebagai contoh, penyediaan herba St. John’s Wort tidak boleh digunakan dengan amitryptyline.
Interaksi penting mungkin berlaku antara Elavil dan beberapa ubat relaks otot, antidepresan, ubat untuk irama jantung yang tidak normal, ubat untuk tekanan darah tinggi, ubat tiroid, pil kawalan kelahiran dan banyak lagi.Adalah idea yang baik untuk berbincang dengan ahli farmasi anda juga jika anda diberi Elavil.
Kontraindikasi
Terdapat beberapa keadaan yang terbaik untuk mengelak daripada mengambil amitriptyline sama sekali. Keadaan ini dirujuk sebagai “kontraindikasi.”
Contohnya, jika anda mengambil perencat monoamine oxidase (MAOI) untuk kemurungan atau ubat pedih ulu hati cisapride (tidak lagi tersedia di Amerika Syarikat), anda tidak seharusnya mengambil amitryptyline. Juga, jangan ambil Elavil dalam masa 14 hari selepas menggunakan MAOI.
Anda tidak boleh menggunakan Elavil jika anda mempunyai sejarah pemanjangan QTc, aritmia, infarksi miokardium baru-baru ini, atau kegagalan jantung. Memandangkan Elavil boleh meningkatkan atau mengurangkan tahap ubat lain yang anda ambil, sentiasa berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan ubat anda.
Ubat antidepresan amitryptyline mungkin berkesan sebagai rawatan tambahan untuk melegakan sakit belakang kronik. Nampaknya berfungsi dengan baik untuk sakit neuropatik, sakit yang mungkin memancar ke bawah kaki anda dan menyebabkan rasa kebas, kesemutan atau sensasi tusukan pin; sakit neuropatik cenderung menjadi salah satu jenis kesakitan yang lebih sukar untuk dirawat. Ia tidak pasti dengan tepat cara Elavil berfungsi, tetapi mekanismenya nampaknya berbeza daripada cara ia berfungsi untuk kemurungan. Dos yang lebih kecil biasanya digunakan.
Terdapat kedua-dua kesan sampingan ringan dan serius dengan amitryptyline dan adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perkara ini. Di samping itu, terdapat beberapa ubat yang boleh berinteraksi dengan amitryptyline, dan pembekal penjagaan kesihatan anda harus mempunyai senarai lengkap preskripsi, ubat-ubatan bebas kaunter dan herba anda sebelum menetapkan ubat ini.
Soalan Lazim
-
Adakah Elavil masih berada di pasaran?
Tidak, tetapi versi generiknya—amitriptyline—masih tersedia. Pengeluar ubat AstraZeneca telah menghentikan pengeluaran Elavil pada tahun 2003 selepas laporan mengenai potensi kesan sampingan kardiovaskular. Walau bagaimanapun, pada tahun 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah menentukan bahawa amitriptyline “tidak ditarik balik daripada jualan atas sebab keselamatan atau keberkesanan.”
-
Adakah amitriptyline sejenis narkotik?
Tidak, amitriptyline bukan narkotik. Ia termasuk dalam kelas antidepresan trisiklik.
-
Adakah amitriptyline sejenis pil tidur?
Walau bagaimanapun, tidak lazimnya, amitriptyline kadangkala ditetapkan di luar label sebagai pil tidur. Mengambil amitriptyline boleh membuat anda mengantuk.
-
Adakah amitriptyline adalah ubat yang sama dengan gabapentin?
Tidak, tetapi kedua-duanya digunakan untuk merawat sakit saraf. Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Gabapentin adalah ubat anticonvulsant atau anti-epileptik.
