Anatomi Ruang Epidural dan Suntikan

Ruang epidural adalah kawasan anatomi tulang belakang yang terletak di antara saluran vertebra dan saraf tunjang. Ia terletak di dalam terusan, tetapi di luar kord.

Anatomi Ruang Epidural

Tiga lapisan tisu menutupi saraf tunjang, dan di antara setiap satu adalah “ruang.” Ruang epidural ialah kawasan antara lapisan paling luar tisu dan permukaan dalam tulang di mana saraf tunjang terkandung, iaitu, permukaan dalam saluran tulang belakang. Ruang epidural berjalan sepanjang tulang belakang.

Dua lagi “ruang” berada di dalam saraf tunjang itu sendiri. Ia adalah ruang sub-dural dan sub-arakhnoid, dinamakan sempena beberapa, tetapi bukan semua, penutup tisu lain yang mengelilingi saraf tunjang.

Ruang epidural mengandungi lemak, urat, arteri, akar saraf tulang belakang dan limfa.

Lemak dalam ruang epidural membantu menyerap kejutan, yang melindungi kandungan lain di kawasan itu, serta dura. Dura adalah lapisan paling luar penutup, dipanggil meninges, yang mengelilingi saraf tunjang. Kebanyakan ubat disuntik di luar dura, ke dalam ruang epidural.

Arteri membekalkan tulang dan ligamen dalam ruang, serta bahagian serviks saraf tunjang, dengan darah. Mereka cenderung terletak di sisi ruang epidural. Sekiranya mereka mengalami trauma, hematoma, iaitu bengkak yang membeku menjadi jisim, boleh terbentuk dan/atau bekalan darah ke saraf tunjang mungkin terganggu atau terjejas.

Arteri masuk melalui banyak laluan yang terdapat dalam ruang epidural.

Vena epidural terutamanya terletak di bahagian hadapan sisi ruang. Vena memainkan peranan dalam perubahan volum yang berlaku di dalam ruang, yang seterusnya boleh menjejaskan penghantaran ubat serta penyebaran jangkitan berkaitan darah melalui tulang belakang.

Limfatik dalam ruang epidural cenderung terletak berhampiran dura; tugas mereka adalah untuk mengeluarkan bahan asing dari kedua-dua ruang epidural dan subarachnoid.

Suntikan Epidural untuk Sakit Leher atau Belakang

Jika anda pernah menjalani suntikan untuk membantu mengurangkan keradangan dan/atau melegakan simptom saraf yang turun ke sebelah lengan atau kaki, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin telah memasukkan jarum ke dalam ruang epidural anda. Dalam rawatan ini, jarum dimasukkan betul-betul di atas akar saraf tulang belakang yang termampat, yang, dalam kebanyakan kes adalah di mana kesakitan bermula, untuk mengedarkan ubat. Ubat itu mungkin anestetik tempatan, ubat steroid, atau gabungan kedua-duanya.

Walaupun benar bahawa suntikan epidural melibatkan penusukan pada kulit anda dan akses kepada struktur dalaman anda, penyedia penjagaan kesihatan menganggap rawatan ini invasif minimum. Ini berkemungkinan kerana ia bukan pembedahan. Sesetengah pakar merujuk kepada prosedur invasif minimum ini sebagai terapi “konservatif”.

Suntikan Epidural Intralaminar

Suntikan epidural adalah antara rawatan belakang yang paling biasa. Dan jenis suntikan epidural yang paling biasa diberikan untuk sakit leher atau belakang adalah suntikan intralaminar.

Dalam suntikan interlaminar, jarum ditujukan ke atas ke arah kepala anda dan di antara dua lamina bersebelahan. Lamina adalah sebahagian daripada cincin tulang yang terletak di belakang badan vertebra.

Sejauh manakah suntikan epidural interlaminar berfungsi?

Jurnal Pain Physician keluaran Julai-Ogos 2012 menilai 26 kajian perubatan untuk melihat keberkesanan suntikan epidural interlaminar untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan masalah tulang belakang biasa.

Para penyelidik menemui bukti yang baik bahawa suntikan epidural boleh membantu melegakan kesakitan dari akar saraf termampat (radiculitis) yang disebabkan oleh herniasi cakera – selagi ubat yang digunakan adalah anestetik dan steroid tempatan. Tetapi ini adalah mengenai pengurangan gejala sahaja: bukti bahawa suntikan epidural boleh membantu menyembuhkan hernia cakera tidak dikenal pasti.

Para penyelidik juga menemui bukti kualiti yang saksama bahawa epidural dengan anestetik tempatan atau steroid boleh membantu gejala akar saraf termampat yang berkaitan dengan stenosis tulang belakang.

Kajian 2018 yang diterbitkan dalam edisi Januari World Neurosurgery mendapati bahawa suntikan steroid epidural ke kawasan leher nampaknya berdaya maju untuk menguruskan sakit leher kronik yang muncul di belakang tulang belakang serviks, dan itu disebabkan oleh stenosis tulang belakang pusat. Penulis mendapati steroid epidural amat berguna apabila ubat sakit yang diambil melalui mulut terbukti tidak berkesan untuk melegakan gejala.