Gambaran Keseluruhan Cor Pulmonale

Cor pulmonale berlaku apabila tekanan darah dalam arteri pulmonari—yang membawa darah dari jantung ke paru-paru—meningkat dan membawa kepada pembesaran dan kegagalan seterusnya pada bahagian kanan jantung. Ia boleh menjadi komplikasi beberapa keadaan paru-paru termasuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan embolisme pulmonari (PE).

Gejala cor pulmonale boleh termasuk keletihan, bengkak, dan sakit dada.Cor pulmonale adalah keadaan progresif yang boleh menjadi lebih teruk dengan cepat. Jika tidak dirawat, ia mungkin mengancam nyawa.

punca

Jenis penyakit jantung sebelah kanan ini boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba, dan ia selalu disebabkan oleh penyakit paru-paru. COPD adalah penyebab paling biasa bagi cor pulmonale, tetapi terdapat yang lain juga.Selalunya, cor pulmonale lebih teruk jika anda juga mempunyai jenis penyakit jantung lain, seperti aritmia atau sejarah serangan jantung.

Penyebab umum cor pulmonale termasuk:

• Sistik Fibrosis
• Apnea tidur

• Scleroderma paru-paru

• PE (darah beku dalam paru-paru)
• Kerosakan tisu paru-paru
• Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)
• Penyakit paru-paru interstisial (ILD)
• Kanser paru-paru

COPD adalah punca biasa kegagalan jantung, terutamanya cor pulmonale. COPD ialah sekumpulan penyakit paru-paru yang merangkumi emfisema dan bronkitis kronik, yang merupakan keadaan progresif yang dikaitkan dengan beberapa komplikasi.

Kesan pada Jantung

Jantung mempunyai empat ruang—atrium kiri, ventrikel kiri, atrium kanan, dan ventrikel kanan. Cor pulmonale adalah kegagalan jantung kanan akibat tekanan tinggi dalam arteri pulmonari (arteri yang membawa dari jantung ke paru-paru). Apabila keadaan ini berkembang, ventrikel kanan menjadi melebar (melebar) dan menebal, dan kemudian atrium kanan mungkin terjejas juga.

Atrium kanan menerima darah terdeoksigen dari bahagian kiri jantung dan menghantarnya ke ventrikel kanan, yang mengepam darah ke paru-paru melalui arteri pulmonari. Bahagian kiri jantung bertanggungjawab mengepam darah ke seluruh badan. Kerana sejauh mana kerja ini, otot-otot bahagian kiri jantung perlu kuat kerana ia mengepam dengan tekanan yang sangat tinggi. Sebaliknya, bahagian kanan jantung tidak begitu kuat, kerana ia boleh mengepam dengan tekanan yang jauh lebih rendah untuk menghantar darah ke paru-paru berdekatan.

simptom

Gejala awal cor pulmonale boleh tidak disedari kerana penyakit paru-paru penyebab juga menyebabkan gejala, dan beberapa kesan mungkin serupa. Untuk menjadikan keadaan lebih mengelirukan, gejala cor pulmonale sering berkembang apabila keadaan paru-paru yang mendasari bertambah buruk.

Kesan biasa cor pulmonale termasuk:

• Semput dan batuk
• Tidak bertoleransi terhadap senaman atau aktiviti fizikal yang agak berat (seperti berjalan di tingkat atas)
• Keletihan am
• Sesak nafas (dispnea)
• Pening
• Edema (bengkak kaki dan/atau buku lali)

Gejala Mendesak

Mengenai gejala yang mungkin menandakan kecemasan perubatan termasuk:

• Sesak nafas yang teruk semasa berehat
• Pembesaran urat leher
• Sakit dada
• Sinkope (hilang kesedaran, pengsan)
• Bengkak perut
• Warna kebiruan pada kulit, alas kuku, bibir atau gusi anda (sianosis)

Hipertensi pulmonari dan cor pulmonale boleh menyebabkan pengekalan cecair yang teruk yang seterusnya boleh menyebabkan sesak nafas, kejutan, dan juga kematian yang mengancam nyawa.

Diagnosis

Diagnosis untuk cor pulmonale biasanya dibuat di pejabat penyedia penjagaan kesihatan. Peperiksaan fizikal biasanya mengambil sebarang bunyi atau irama jantung yang tidak normal, pengekalan cecair atau urat leher yang menonjol.

Untuk memberikan diagnosis muktamad, pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh melakukan ujian berikut:

• Ekokardiogram, yang menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan jantung
• X-Ray dada
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada

• Ujian darah gas darah arteri (ABG).

• Kateterisasi arteri pulmonari, dengan memasukkan kateter ke dalam arteri pulmonari untuk memeriksa kegagalan jantung
• Imbasan pengudaraan/perfusi, yang menggunakan bahan radioaktif untuk memeriksa aliran udara dan aliran darah ke dalam paru-paru

Rawatan

Rawatan untuk cor pulmonale tertumpu pada menangani penyakit yang mendasari. Terdapat juga beberapa rawatan yang boleh mengurangkan beberapa kesan kegagalan jantung.

Pengurusan keadaan paru-paru yang mendasari boleh termasuk:

• Bronkodilator
• Steroid
• Mucolytics
• Antibiotik jika anda mempunyai jangkitan paru-paru
• Pencairan darah atau prosedur intervensi untuk pengurusan PE

Penggunaan penyekat saluran kalsium adalah rumit apabila melibatkan cor pulmonale. Ubat-ubatan ini menghalang kalsium daripada memasuki sel-sel dinding saluran darah dan boleh mengendurkan arteri pulmonari, mengurangkan hipertensi pulmonari, tetapi ia juga boleh menjejaskan fungsi jantung dan pernafasan dalam beberapa keadaan.

Rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan cor pulmonale termasuk:

• Terapi oksigen
• Antikoagulan (pencair darah), yang boleh mengurangkan kematian pada orang dengan hipertensi pulmonari
• Penyekat beta untuk meningkatkan fungsi jantung
• Diuretik, seperti spironolactone, atau perencat sistem renin-angiotensin untuk mengurangkan edema
• Agen penurun kolesterol untuk mengurangkan risiko pembekuan darah

Pemindahan jantung boleh dipertimbangkan dalam kes yang sangat maju, dan pemindahan paru-paru boleh dipertimbangkan untuk beberapa jenis penyakit paru-paru.

Cor pulmonale adalah keadaan jantung yang serius yang berkembang sebagai komplikasi penyakit paru-paru lanjutan. Kerana tiada rawatan yang boleh membalikkan cor pulmonale, pencegahan adalah kunci. Strategi untuk pencegahan termasuk mengelakkan merokok dan pencemaran udara serta pengurusan berhati-hati terhadap penyakit paru-paru anda.

Jika anda mempunyai masalah paru-paru, ambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mengelakkan jangkitan pernafasan berjangkit dan beri perhatian kepada sebarang tanda dan gejala yang semakin teruk.