Apakah Gangguan Pengambilan Makanan Terhad Mengelak?

Avoidant restrictive food intake disorder (ARFID), sebelum ini dikenali sebagai selective eating disorder (SED), ialah gangguan makan yang dicirikan oleh individu mengehadkan jumlah dan/atau jenis makanan yang diambil dengan teruk.

Pengelakan makanan adalah berdasarkan ciri deria, dan/atau kebimbangan tentang akibat makan yang tidak menyenangkan, yang mengakibatkan kegagalan untuk memenuhi keperluan pemakanan individu.

Ia biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi boleh berkembang pada sebarang umur. Ia lebih teruk daripada “pemakan cerewet” zaman kanak-kanak biasa dan cenderung menjejaskan selera makan, pengambilan makanan, pertumbuhan dan perkembangan keseluruhan kanak-kanak.

ARFID adalah serupa dengan anoreksia gangguan makan kerana ia mengehadkan pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, ARFID berbeza kerana ia tidak melibatkan kebimbangan atau obsesi terhadap berat badan, penampilan atau ketakutan terhadap kegemukan.

Namun begitu, ARFID dan anoreksia mempunyai simptom fizikal yang serupa (dan dengan itu, akibat perubatan) disebabkan oleh kedua-dua gangguan yang melibatkan kegagalan untuk memenuhi keperluan pemakanan.

Sebagai gangguan pemakanan yang agak baru diiktiraf, masih banyak yang tidak diketahui tentang ARFID, terutamanya yang berkaitan dengan remaja dan orang dewasa yang lebih tua. Penyelidikan sedang dijalankan dalam bidang ini dan diharapkan dapat menjelaskan lebih lanjut mengenai topik penting ini untuk membantu orang yang mengalaminya.–

simptom

Di bawah adalah kedua-dua gejala tingkah laku dan fizikal yang sering ditunjukkan oleh penghidap ARFID–

Tingkah laku

Individu yang mempunyai ARFID mungkin menunjukkan gejala tingkah laku, psikologi atau fizikal berikut:

• Kehilangan berat badan yang ketara
• Berpakaian berlapis-lapis untuk menyembunyikan penurunan berat badan atau kekal hangat
• Mengadu sembelit, sakit perut, intoleransi sejuk, keletihan dan/atau tenaga berlebihan
• Mengadu masalah gastrousus yang konsisten dan samar-samar di sekitar waktu makan yang tidak diketahui puncanya, seperti sakit perut, rasa kenyang, dsb.
• Sekatan secara tiba-tiba atau teruk dalam jenis atau jumlah makanan yang dimakan
• Hanya akan makan tekstur makanan tertentu
• Gags pada makanan, atau takut tercekik atau muntah
• Kurang selera makan atau minat terhadap makanan
• Rangkaian kecil makanan yang disukai yang berkurangan dari semasa ke semasa (iaitu, pemilih makan yang beransur-ansur bertambah buruk)
• Tiada kebimbangan imej badan atau ketakutan berat badan bertambah

Fizikal

Gejala fizikal mungkin termasuk:

• Kekejangan perut, aduan gastrousus lain yang tidak spesifik (sembelit, refluks asid, dll.)
• Haid tidak teratur, hilang haid, atau haid terhenti sepenuhnya bagi seseorang yang sudah baligh.
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Penemuan makmal yang tidak normal (anemia, tahap tiroid dan hormon rendah, kalium rendah, bilangan sel darah rendah)
• Kadar jantung perlahan
• Pening
• Pengsan
• Terasa sejuk sepanjang masa
• Masalah tidur
• Kulit kering
• Kuku rapuh
• Rambut halus di badan
• Penipisan rambut di kepala, rambut kering dan rapuh
• Kelemahan otot
• Tangan dan kaki yang sejuk, berbintik-bintik, atau kaki bengkak
• Penyembuhan luka yang lemah
• Fungsi imun terjejas

Diagnosis

Individu yang mengalami gangguan pengambilan makanan yang mengelak mengelak daripada makan dan mengehadkan pengambilan makanan mereka sehingga mereka tidak memenuhi keperluan pemakanan mereka. Disebabkan ini, mereka mungkin mempunyai satu atau lebih gejala berikut untuk diagnosis:–

• Penurunan berat badan yang ketara, kegagalan untuk menambah berat badan seperti yang dijangkakan, atau corak pertumbuhan yang goyah
• Kekurangan nutrisi yang ketara
• Pergantungan kepada suplemen pemakanan oral atau penyusuan tiub (enteral).
• Fungsi psikososial yang agak terjejas
• Tiada bukti persepsi terganggu terhadap berat badan atau bentuk

Penyedia penjagaan kesihatan mesti mengecualikan diagnosis lain, seperti penyakit fizikal, serta gangguan mental lain yang mengurangkan selera makan dan/atau pengambilan, seperti gangguan makan atau kemurungan yang lain.

Jika tidak dirawat, kekurangan nutrisi boleh mengancam nyawa. Di samping itu, fungsi sosial boleh berkurangan dengan ketara, seperti tidak mengambil bahagian dalam hidangan keluarga atau menghabiskan masa bersama rakan apabila makanan terlibat.

Faktor-faktor risiko

Walaupun masih terdapat beberapa yang tidak diketahui tentang ARFID, penyelidik telah dapat mengenal pasti beberapa faktor risiko. Individu mungkin lebih berkemungkinan mendapat ARFID jika mereka mengalami gangguan spektrum autisme, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) atau ketidakupayaan intelektual yang lain.

Kanak-kanak yang cerewet makan tidak hilang selepas tempoh masa yang lama, atau yang terlalu cerewet makan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat ARFID. Ramai kanak-kanak yang menghidap ARFID juga mengalami gangguan kebimbangan yang berlaku bersama, dan mereka juga berisiko tinggi untuk gangguan psikiatri yang lain.

Rawatan

Terapi, seperti terapi kognitif-tingkah laku, biasanya digunakan untuk membantu pesakit menormalkan pemakanan mereka dan membantu mengurangkan kebimbangan mengenai makanan. Rawatan berasaskan keluarga dan latihan ibu bapa juga mungkin bermanfaat.

Bekerjasama dengan pasukan profesional penjagaan kesihatan berbilang disiplin, yang termasuk campur tangan fizikal, pemakanan, psikologi dan psikiatri, boleh menawarkan pendekatan keseluruhan untuk pemulihan.

Menghadapi

Cara seseorang menghadapi mungkin berbeza dengan orang lain. Salah satu matlamat utama dalam menghadapi gangguan makan ialah anda beralih kepada strategi menangani yang sihat, bukannya yang tidak berfungsi atau merosakkan. Strategi berikut mungkin membantu dalam menangani ARFID atau gangguan pemakanan yang lain:

• Berhati-hati dengan pencetus peribadi dan buat pelan tindakan jika anda menemui satu (atau lebih) daripada harimau anda.
• Kelilingi diri anda dengan sistem sokongan. Sama ada keluarga, rakan, jiran atau rakan sekerja, temui beberapa orang dalam hidup anda yang boleh anda harapkan untuk sokongan dalam perjalanan anda menuju pemulihan dan seterusnya.
• Berhati-hati dan mengambil bahagian dalam aktiviti penjagaan diri. Kenal pasti perkara yang perlu anda lakukan untuk mengekalkan kesihatan fizikal dan mental yang baik, di samping memenuhi keperluan sosial dan psikologi anda. Cari cara untuk memasukkan aktiviti penjagaan diri ini ke dalam gaya hidup anda secara tetap.

Ibu bapa dan penjaga penghidap ARFID memainkan peranan penting dalam pemulihan. Adalah penting bahawa mereka yang menjaga individu dengan ARFID mempunyai kemahiran menangani yang sihat juga. Ibu bapa dan penjaga juga perlu sihat dari segi fizikal, emosi dan rohani, kerana pemulihan orang yang disayangi mungkin sama sukar untuk dihadapi.

Melibatkan diri dalam penjagaan diri, menyertai kumpulan sokongan (secara peribadi atau dalam talian), atau mengambil bahagian dalam terapi hanyalah beberapa cara untuk menguruskan tanggungjawab menjaga seseorang yang mengalami gangguan makan.