Kehelan Penggantian Pinggul

Antara komplikasi pembedahan penggantian pinggul yang paling kerap dilihat ialah terkehel penggantian pinggul.Kehelan penggantian pinggul berlaku pada kira-kira 4% daripada pembedahan kali pertama dan kira-kira 15% daripada penggantian pinggul semakan. Komplikasi ini jarang berlaku, tetapi ia berlaku—kadangkala dalam keadaan yang tidak dijangka.

Tujuan Penggantian Pinggul

Penggantian pinggul paling kerap dilakukan pada pesakit dengan arthritis teruk pada sendi pinggul.Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (kadang-kadang seramik) untuk menggantikan sendi pinggul bola-dan-soket biasa.

Dengan menanggalkan tulang dan rawan sendi pinggul yang haus dan menggantikannya dengan logam dan plastik, kebanyakan pesakit mendapat pelepasan sakit yang sangat baik dan pergerakan sendi pinggul yang lebih baik.

Pembedahan penggantian pinggul secara amnya sangat berjaya. Melegakan kesakitan dan meningkatkan keupayaan untuk melakukan aktiviti rutin adalah antara faedah konsisten prosedur ini.

Kehelan Penggantian Pinggul

Sendi pinggul biasa mempunyai banyak struktur sekeliling yang membantu menstabilkan sendi pinggul. Struktur ini termasuk otot, ligamen, dan struktur tulang normal sendi pinggul. Bersama-sama, struktur ini mengekalkan bola (kepala femoral) dalam soket (acetabulum).

Apabila pembedahan penggantian pinggul dilakukan, pinggul boleh menjadi kurang stabil.Dengan kehilangan beberapa struktur pinggul yang menstabilkan ini, penggantian pinggul logam dan plastik boleh, dalam beberapa kes, terdedah kepada “keluar daripada sendi,” atau terkehel.

Orang yang mempunyai penggantian pinggul mungkin diarahkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga pinggul. Langkah berjaga-jaga pinggul ialah pelbagai gerakan yang perlu dielakkan oleh pesakit yang telah menjalani penggantian pinggul dan berdasarkan jenis pembedahan yang mereka lakukan. Aktiviti fizikal ini meletakkan sendi pinggul pada kedudukan di mana bola boleh jatuh dari soket.

Kebanyakan doktor memudahkan langkah berjaga-jaga ini selepas pemulihan, tetapi jumlah penggantian pinggul boleh menjadi kurang stabil daripada pinggul biasa walaupun bertahun-tahun selepas pembedahan.

Faktor-faktor risiko

Kadangkala penggantian pinggul lebih terdedah kepada terkehel. Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada kehelan penggantian pinggul termasuk:–

• Malpositioning implan penggantian pinggul
• Semakan penggantian pinggul
• Pengambilan alkohol yang berlebihan
• Masalah neuromuskular (seperti penyakit Parkinson)

Dalam sesetengah keadaan, pesakit tidak mempunyai punca yang boleh dikenal pasti untuk mengekalkan kehelan penggantian pinggul mereka.

Walaupun kelegaan kesakitan hampir serta-merta selepas implan pinggul telah diletakkan semula, ramai orang yang mengalami komplikasi terkehel pinggul bimbang masalah itu mungkin berlaku lagi.

Rawatan

Rawatan kehelan penggantian pinggul bergantung kepada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya untuk meletakkan semula sendi pinggul.

Prosedur ini, dipanggil pengurangan penggantian pinggul, dilakukan di bawah bius-sama ada sedasi ringan di bilik kecemasan atau bius am di bilik pembedahan.Semasa prosedur, pakar bedah ortopedik anda akan menarik kaki untuk meletakkan semula pinggul dalam soket.

Selalunya pinggul “meletus” kembali ke kedudukannya. X-ray akan diperoleh untuk memastikan pinggul diposisikan semula dan untuk melihat sama ada terdapat sebarang sebab yang boleh dikenal pasti untuk terkehel.

Jika kehelan berganda berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengelakkan kehelan selanjutnya. Implan boleh diubah kedudukannya, atau implan khas boleh digunakan untuk cuba mencegah terkehel. Anda perlu berbincang dengan pakar bedah ortopedik anda tentang punca terkehel anda dan rawatan yang tersedia untuk masalah tersebut.

Pendekatan Pencegahan Baharu

Perkembangan terkini dalam reka bentuk implan penggantian pinggul dan teknik pembedahan melakukan penggantian pinggul juga boleh mengurangkan peluang untuk mengalami komplikasi ini. Reka bentuk implan boleh diubah untuk mencipta implan yang lebih stabil.

Reka Bentuk Implan

Perubahan reka bentuk yang paling biasa bagi implan yang membantu mencegah dislokasi termasuk:

• Implan yang lebih besar: Apabila bola sendi pinggul bola-dan-soket lebih besar, ia kurang berkemungkinan terkeluar dari soket. Beberapa implan yang lebih baru menggunakan bola yang diameternya melebihi 3 sentimeter. Kelemahan menggunakan bola yang lebih besar mungkin merupakan pertukaran dalam jangka hayat implan.

• Lebih banyak implan mudah alih: Terdapat implan yang direka untuk membolehkan julat pergerakan bola dan soket yang lebih luas. Salah satu implan ini dipanggil cawan mobiliti berganda. Implan ini membenarkan gerakan pada dua segmen berasingan, meningkatkan mobiliti yang diperlukan untuk bola keluar dari soket.

• Implan yang lebih terkekang: Implan terkekang jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana kehelan adalah masalah berulang, ia mungkin membantu. Implan ini disambungkan bersama supaya bola disambungkan dalam soket. Kelemahan implan ini ialah risiko kegagalan yang ketara meningkat.

Perubahan dalam reka bentuk implan perlu didekati dengan berhati-hati, kerana mungkin terdapat masalah dengan implan yang lebih baru, yang mungkin tidak mempunyai rekod penggunaan yang panjang pada pesakit. Walaupun implan ini boleh mengurangkan kemungkinan terkehel, anda juga perlu memastikan ia tidak menyebabkan masalah lain.

Terdapat beberapa penarikan semula implan berprofil tinggi yang menjejaskan implan yang direka khusus untuk bertahan lebih lama dengan kemungkinan kecil terkehel. Akhirnya, malangnya, implan ini terbukti kurang berjaya.–

Pendekatan Anterior

Penggantian pinggul pendekatan anterior adalah pembedahan yang dilakukan untuk meminimumkan trauma pada beberapa struktur yang menstabilkan sendi pinggul. Ramai pakar bedah merasakan bahawa risiko terkehel mungkin lebih rendah selepas pembedahan ini berbanding penggantian pinggul posterior tradisional.–

Dislokasi pinggul boleh menjadi komplikasi utama pembedahan penggantian pinggul total. Meminimumkan risiko komplikasi ini boleh dicapai dengan langkah berjaga-jaga tertentu dan penggunaan implan khusus dan teknik pembedahan.

Walau bagaimanapun, dislokasi masih boleh berlaku. Nasib baik, peluang terkehel selepas penggantian pinggul agak kecil, tetapi apabila ia berlaku ia mungkin memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.