Jangkitan Penggantian Sendi

Jangkitan penggantian sendi adalah komplikasi pembedahan yang sangat berbahaya selepas penggantian lutut dan pinggul. Dalam kes ini, bakteria boleh melekat pada implan itu sendiri, yang menjadikan jangkitan sukar dirawat. Walaupun dikesan lebih awal, jangkitan penggantian sendi kadangkala memerlukan implan dikeluarkan atau diganti—pembedahan yang serius dan kompleks yang boleh mengambil masa berbulan-bulan untuk pulih.

Jangkitan ini jarang berlaku, berlaku dalam 1% hingga 2% pesakit. Tetapi memandangkan pembedahan penggantian sendi telah menjadi salah satu prosedur elektif yang paling biasa di dunia, ini bermakna beribu-ribu orang terjejas setiap tahun.

simptom

Gejala jangkitan penggantian sendi tidak banyak berbeza daripada gejala jangkitan tradisional, jadi pesakit harus berwaspada untuk perkara berikut:

• Peningkatan kesakitan dan kekakuan pada sendi
• Kemerahan, kehangatan, dan/atau bengkak di sekitar hirisan
• Saliran luka
• Demam

punca

Kebanyakan pesakit tidak mempunyai punca yang boleh dikenal pasti untuk membangunkan jangkitan. Ia boleh berlaku semasa prosedur atau hampir bila-bila masa selepas itu, malah bertahun-tahun kemudian. Penyebab yang mungkin boleh bakteria memasuki badan melalui luka atau prosedur pembedahan lain kemudian.

Beberapa faktor yang diketahui meningkatkan risiko anda:

• kencing manis
• Obesiti
• Merokok

Diagnosis

Jika anda mengesyaki jangkitan, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan dengan segera. Kebanyakan diagnosis termasuk pemeriksaan fizikal, X-ray dan/atau imbasan tulang, dan ujian darah untuk mencari tindak balas imun (sel darah putih) serta keradangan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan jarum untuk mengeluarkan cecair dari sendi (berpotensi) dijangkiti dan menguji bakteria.

Rawatan

Jangkitan ini sukar untuk dirawat kerana bakteria menyerang prostetik itu sendiri, yang biasanya diperbuat daripada logam dan plastik.

Memandangkan memerangi jangkitan bergantung pada aliran darah (yang jelas tiada implan buatan) untuk tindak balas sistem imun yang berkesan dan untuk menghantar antibiotik ke kawasan tersebut, penggantian sendi boleh menjadi tempat selamat untuk bakteria.

Rawatan termasuk yang berikut:

Pembersihan Pembedahan (Debridement)

Sesetengah jangkitan mungkin dibersihkan melalui pembedahan dengan pakar bedah membersihkan (debride) implan secara manual dan mengeluarkan tisu yang dijangkiti (debriding).

Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan antibiotik yang agresif dan pembersihan pembedahan, jangkitan mungkin berterusan.

Penyingkiran dan Penggantian

Banyak kali satu-satunya cara untuk menyembuhkan jangkitan adalah dengan mengeluarkan keseluruhan implan dan membuat semula penggantian sendi; prosedur ini juga dipanggil semakan.

Ini adalah proses yang panjang dan berbilang peringkat yang berlaku selama berbulan-bulan, dengan pakar bedah mengeluarkan implan yang dijangkiti, membersihkan rongga sendi, dan menanam pengatur sendi sementara untuk memastikan tulang sejajar. Pesakit kemudian menjalani sekurang-kurangnya enam minggu rawatan antibiotik IV, serta apa-apa masa pemulihan yang diperlukan.

Peringkat kedua pembedahan termasuk mengeluarkan spacer sendi, sekali lagi membersihkan rongga, dan memasang implan baru.

Hasil ini adalah mengapa jangkitan penggantian sendi adalah sangat serius.

Pencegahan

Walaupun sendi sering boleh dijangkiti selepas pembedahan, kakitangan pembedahan mempunyai prosedur rutin untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan penggantian sendi.

Langkah-langkah yang paling biasa diambil untuk mencegah jangkitan penggantian sendi ialah:

• Antibiotik sebelum dan selepas pembedahan: Antibiotik diberikan dalam masa satu jam dari permulaan pembedahan dan diteruskan untuk tempoh yang singkat selepas prosedur. Antibiotik yang berbeza boleh digunakan bergantung pada sejarah jangkitan individu pesakit, alahan terhadap ubat-ubatan tertentu, dan kebimbangan lain.

• Masa operasi yang singkat dan trafik bilik operasi yang minimum: Kecekapan pembedahan boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan dengan mengehadkan masa sendi terdedah. Mengehadkan bilangan kakitangan bilik bedah yang masuk dan keluar dari bilik juga dianggap mengurangkan risiko.

• Penggunaan teknik pensterilan yang ketat: Penjagaan diambil untuk memastikan tapak operasi adalah steril. Instrumen yang boleh digunakan semula disterilkan dalam autoklaf dan tidak terdedah kepada sebarang pencemaran. Implan dibungkus untuk memastikan kemandulannya. Barangan pakai buang adalah steril dan dibuang selepas digunakan.

Jangkitan selepas pembedahan penggantian sendi adalah antara komplikasi yang paling ditakuti bagi prosedur pembedahan ini. Jika anda mengalami sebarang gejala, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.