MCL Koyak atau Kecederaan Ligamen Cagaran Medial

Ligamen kolateral medial (MCL) adalah salah satu daripada empat ligamen utama yang penting untuk kestabilan sendi lutut. Ligamen diperbuat daripada bahan berserabut yang kuat dan berfungsi untuk mengawal pergerakan yang berlebihan dengan mengehadkan pergerakan sendi. Empat ligamen penstabil utama lutut ialah ligamen anterior dan posterior cruciate (ACL dan PCL), dan ligamen cagaran medial dan lateral (MCL dan LCL).

MCL menjangkau jarak dari hujung femur (tulang paha) ke bahagian atas tibia (tulang shin) dan berada di bahagian dalam sendi lutut. MCL menahan pelebaran bahagian dalam sendi, yang boleh dianggap sebagai menghalang “pembukaan” lutut. Jika MCL terkoyak sepenuhnya, kecederaan akan menyebabkan sendi mempunyai tambahan 2 darjah hingga 5 darjah kelonggaran. Jika tisu lembut di sekelilingnya rosak, maka jumlah kelonggaran akan lebih kurang dua kali ganda. MCL bukanlah satu-satunya sekatan kepada pembukaan berlebihan pada bahagian dalam lutut, tetapi ia adalah sekatan utama untuk pergerakan ini.

Air Mata MCL

Kerana MCL menahan pelebaran bahagian dalam sendi lutut, ligamen biasanya cedera apabila bahagian luar sendi lutut dipukul. Daya ini menyebabkan bahagian luar lutut melengkung, dan bahagian dalam melebar. Apabila MCL diregangkan terlalu jauh, ia terdedah kepada koyak dan kecederaan. Kecederaan inilah yang dilihat dengan aksi “clipping” dalam permainan bola sepak.

Kecederaan pada MCL mungkin berlaku sebagai kecederaan terpencil, atau mungkin sebahagian daripada kecederaan kompleks pada lutut. Ligamen lain, biasanya ACL, atau meniskus, mungkin terkoyak bersama dengan kecederaan MCL.

Untuk mengelakkan kemungkinan koyak MCL, sesetengah atlet menggunakan pendakap untuk mengelakkan daya berlebihan pada ligamen. Ini paling biasa dipakai oleh pemain bola sepak Amerika, terutamanya penjaga garisan. Atlet ini selalunya tertakluk kepada daya sisi yang tinggi pada sendi lutut, satu mekanisme yang boleh menyebabkan kecederaan MCL. Kegunaan pendakap ini adalah subjek perdebatan, tetapi mungkin terdapat beberapa manfaat kecil dari segi mencegah kemungkinan kecederaan apabila pendakap dipakai dalam situasi ini.

simptom

Simptom yang paling biasa selepas kecederaan MCL adalah sakit terus pada ligamen. Bengkak mungkin muncul di atas ligamen yang koyak, dan lebam dan bengkak sendi umum adalah perkara biasa satu hingga dua hari selepas kecederaan. Dalam kecederaan yang lebih teruk, pesakit mungkin mengadu bahawa lutut berasa tidak stabil, atau ia berasa seolah-olah lutut mungkin ‘keluar’ atau melengkung.

Gejala kecederaan MCL cenderung berkait dengan tahap kecederaan. Kecederaan MCL biasanya digredkan pada skala I hingga III.

• Koyak MCL Gred I: Ini ialah koyak MCL yang tidak lengkap. Tendon masih dalam kesinambungan, dan gejala biasanya minimum. Pesakit biasanya mengadu sakit dengan tekanan pada MCL dan mungkin dapat kembali ke sukan mereka dengan cepat. Kebanyakan atlet terlepas satu hingga dua minggu bermain.

• Koyak MCL Gred II: Kecederaan Gred II juga dianggap koyak MCL yang tidak lengkap. Pesakit ini mungkin mengadu tentang ketidakstabilan apabila cuba memotong atau berputar. Sakit dan bengkak lebih ketara. Biasanya, tempoh tiga hingga empat minggu berehat diperlukan.

• Koyakan MCL Gred III: Kecederaan gred III ialah koyakan lengkap MCL. Pesakit mengalami kesakitan dan bengkak yang ketara, dan selalunya mengalami kesukaran membengkokkan lutut. Ketidakstabilan, atau berputus asa, adalah penemuan biasa dengan air mata MCL gred III. Pendakap lutut atau immobilizer lutut biasanya diperlukan untuk keselesaan, dan penyembuhan mungkin mengambil masa 10 hingga 12 minggu.

Satu kelainan ligamen kolateral medial ialah tanda Pellegrini-Stieda, yang sering dilihat dalam kecederaan MCL kronik. Keabnormalan ini dilihat pada sinar-X apabila deposit kalsium dilihat dalam MCL. Biasanya, deposit kalsium berada di sebelah lampiran ligamen ke hujung tulang paha. Orang yang mengalami kesakitan di kawasan ini kadangkala dikatakan mempunyai sindrom Pellegrini-Stieda. Rawatan keadaan ini biasanya bertindak balas kepada langkah mudah, walaupun dalam kes yang jarang berlaku deposit kalsium boleh dikeluarkan.

Rawatan

Rawatan koyakan MCL bergantung pada keterukan kecederaan. Rawatan sentiasa dimulakan dengan membiarkan kesakitan berkurangan dan mula bekerja pada mobiliti. Ia diikuti dengan menguatkan lutut dan kembali kepada sukan dan aktiviti. Bracing selalunya berguna untuk rawatan kecederaan MCL. Nasib baik, selalunya pembedahan tidak diperlukan untuk rawatan koyakan MCL.