Anatomi Saraf Median

Saraf median adalah salah satu saraf utama yang membekalkan bahagian atas badan. Bermula di bahu pada pertemuan beberapa cabang plexus brachial, saraf median bergerak ke bawah bahagian atas dengan cawangan memanjang ke hujung jari. Saraf ini membekalkan maklumat tentang sensasi di tangan dan memberikan maklumat kepada otot tentang masa untuk mengecut.

Kecederaan pada saraf median boleh membawa kepada gejala biasa sakit, kebas, kesemutan, dan kelemahan pada bahagian atas. Keadaan disfungsi saraf median yang paling biasa dipanggil sindrom carpal tunnel, masalah yang berlaku apabila saraf median dimampatkan apabila ia melalui sendi pergelangan tangan.

Anatomi

Saraf ialah struktur dalam badan anda yang boleh menyampaikan maklumat ke dan dari otak. Impuls disalurkan di sepanjang laluan saraf dari sistem saraf pusat, yang terdiri daripada otak dan saraf tunjang, ke organ badan anda.

Saraf periferi bergerak ke seluruh badan dan berfungsi sebagai penghubung antara semua struktur badan termasuk organ, otot, dan kulit ke sistem saraf pusat.

Saraf median terbentuk di bahu pada paras tulang selangka dengan pertemuan beberapa cabang saraf yang datang dari saraf tunjang. Bahagian sistem saraf ini dipanggil plexus brachial dan membentuk saraf utama yang membekalkan seluruh bahagian atas.

Saraf median adalah salah satu saraf besar yang bergerak dari bahu ke bawah lengan, melepasi sendi siku, ke lengan bawah, dan akhirnya merentasi pergelangan tangan dan ke tangan. Saraf lain yang berfungsi sama di bahagian atas termasuk saraf ulnar dan saraf radial.

Fungsi

Saraf median mempunyai dua fungsi kritikal:

1. Untuk memberikan maklumat tentang sensasi dari lokasi tertentu di tangan kembali ke otak.
2. Untuk memberikan maklumat dari otak untuk dihantar ke otot lengan bawah dan tangan, menyuruh mereka mengecut.

Sensasi

Saraf median memberikan sensasi pada kulit bahagian tapak tangan. Ibu jari, telunjuk, dan jari panjang masing-masing mempunyai sensasi yang disediakan oleh saraf median.

Di samping itu, separuh jari manis juga mendapat sensasi dari saraf median. Kawasan sensasi khusus ini sangat boleh dihasilkan semula dan merupakan sebab mengapa penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai dengan teliti lokasi khusus sensasi yang tidak normal.

Jika bahagian lain tangan anda terjejas oleh sensasi yang tidak normal, kemungkinan punca yang menyebabkan sensasi yang berubah itu tidak diasingkan ke saraf median.

Apabila menilai sensasi di tangan anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menguji pelbagai jenis sensasi termasuk diskriminasi dua mata dan ujian tekanan. Pemeriksaan sensasi yang baik boleh membantu menentukan lokasi dan jenis kerosakan saraf yang telah berlaku.

Fungsi Motor

Saraf median menyediakan fungsi motor kepada kebanyakan semua otot fleksor dan pronator lengan bawah. Ini adalah otot yang digunakan untuk melakukan gerakan mencengkam seperti membuat penumbuk, serta otot yang memutar tapak tangan anda ke bawah.

Dengan melakukan pemeriksaan yang teliti, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menilai secara khusus setiap otot ini.

Pemeriksa anda mungkin melakukan tugas khusus untuk menilai kekuatan otot ini. Di samping itu, kerosakan kronik pada saraf median boleh dilihat sebagai atrofi atau pembaziran otot-otot ini.

Pada orang yang mengalami sindrom carpal tunnel, tanda biasa masalah ini ialah atrofi otot tenar, kawasan lembut tapak tangan tepat di bawah ibu jari.

Orang yang mengalami atrofi otot ini akibat sindrom carpal tunnel kronik mungkin kehilangan tisu lembut normal ini yang boleh dilihat apabila membandingkan tangan sebelah menyebelah.

Keadaan Berkaitan

Setakat ini, keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan fungsi saraf median yang tidak normal ialah sindrom carpal tunnel. Apabila saraf median dimampatkan dalam saluran karpal, satu set gejala biasa akan berlaku. Walau bagaimanapun, keabnormalan saraf median boleh berlaku akibat fungsi saraf yang tidak normal di lokasi lain di bahagian atas.

Penyebab lain kerosakan saraf median termasuk luka langsung daripada kecederaan tembus, kecederaan daripada patah tulang ke lengan dan lengan bawah, dan mampatan daripada sumber luaran seperti tuangan atau splint.

Sindrom Carpal Tunnel

Sindrom terowong karpal adalah keadaan khusus yang disebabkan oleh mampatan saraf median semasa ia melalui saluran karpal pada paras sendi pergelangan tangan.Saluran karpal dibentuk oleh tulang kecil pergelangan tangan di satu sisi dan ligamen yang dipanggil ligamen karpal melintang di sisi yang lain.

Di dalam saluran ini terdapat tendon jari dan juga saraf median. Biasanya, terdapat ruang yang mencukupi di dalam saluran karpal untuk saraf median berfungsi dengan normal.

Memandangkan dinding saluran (tulang pergelangan tangan dan ligamen karpal melintang) adalah struktur tegar, terdapat keupayaan terhad untuk badan anda menyesuaikan diri dan membenarkan lebih banyak ruang dalam saluran.

Keradangan kronik, keadaan sistemik (seperti diabetes atau hipotiroidisme), obesiti, kehamilan, dan keadaan lain semuanya boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam saluran karpal.Apabila tekanan ini meningkat dengan cukup, saraf akan mula berfungsi secara tidak normal.

Orang yang mengalami sindrom carpal tunnel biasanya mengalami gejala kebas dan kesemutan pada tangan dan jari. Gejala selalunya lebih teruk apabila memegang tangan dalam kedudukan tertentu seperti memegang buku atau memandu kereta, dan selalunya lebih teruk pada waktu malam.

Penghidap sindrom carpal tunnel sering mendapati mereka berjabat tangan untuk mencuba dan melegakan kesemutan dan kebas pada jari mereka. Ujian khusus boleh dilakukan untuk menilai fungsi saraf median di saluran karpal, dan keadaan ini biasanya boleh didiagnosis oleh pemeriksa mahir.

Jika terdapat persoalan tentang punca asas, ujian saraf tertentu boleh digunakan untuk membantu menentukan sama ada terdapat fungsi abnormal saraf median dalam saluran karpal. Rawatan boleh terdiri daripada langkah mudah untuk mengurangkan tekanan pada saraf, kepada rawatan pembedahan untuk mewujudkan lebih banyak ruang dalam saluran karpal supaya saraf median akan mula berfungsi dengan normal.

Laserasi Saraf

Kecederaan langsung pada saraf boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan menembusi. Jenis kecederaan tembus yang biasa termasuk luka tikaman dan kecederaan kaca pecah. Biasanya lokasi laserasi saraf mudah dilihat dari lokasi kecederaan kulit.

Walau bagaimanapun, mengesahkan lokasi dengan memeriksa fungsi saraf median akan membantu untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki. Jika kecederaan saraf dikenal pasti sejurus selepas kecederaan, selalunya pembaikan terus saraf boleh dilakukan.

Kecederaan yang lebih meluas atau lama mungkin memerlukan cantuman saraf untuk membaiki segmen saraf yang rosak. Penyembuhan kecederaan saraf adalah sangat lambat dan selalunya membawa kepada beberapa tahap disfungsi kekal.

Penyembuhan kecederaan saraf sebahagian besarnya berkaitan dengan umur individu yang cedera. Kanak-kanak yang lebih muda mempunyai kapasiti yang lebih baik untuk menyembuhkan kecederaan saraf daripada orang dewasa.

patah tulang

Fraktur khusus lengan dan lengan sering dikaitkan dengan kecederaan saraf. Apabila kecederaan tulang berlaku, kecederaan saraf yang berkaitan harus disyaki.

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memeriksa fungsi saraf bahagian atas untuk menentukan sama ada terdapat sebarang kerosakan yang berlaku dan jika apa-apa lagi perlu dilakukan untuk mengelakkan masalah saraf yang berterusan.

Jenis patah tulang yang biasanya dikaitkan dengan kecederaan saraf median termasuk patah suprakondilar humerus dan kedua-dua tulang patah lengan bawah. Jenis kecederaan ini adalah patah tulang yang serius yang selalunya memerlukan campur tangan pembedahan untuk rawatan. Sekiranya terdapat kerosakan yang berkaitan pada saraf median, ini harus dinilai dan dirawat jika perlu.

Lebam Saraf

Lebam saraf adalah kecederaan tumpul pada saraf akibat pukulan langsung. Tidak seperti laserasi saraf di mana terdapat kecederaan langsung pada saraf menyebabkan pemisahan dalam anatomi struktur saraf, lebam menyebabkan kecederaan pada saraf tanpa pemisahan fizikal.

Jumlah disfungsi dan prognosis untuk pemulihan selepas lebam saraf ditentukan oleh keterukan kecederaan. Lebam yang kurang teruk biasanya mengakibatkan beberapa kebas sementara dan kesemutan di kawasan di mana saraf memberikan sensasi.

Lebam yang lebih teruk, sebaliknya, boleh mengakibatkan disfungsi saraf yang ketara termasuk kelemahan dan juga kerosakan saraf kekal. Tempoh simptom berikutan lebam saraf akan bergantung pada keterukan kecederaan dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa bulan.

Rawatan

Langkah paling penting dalam rawatan sebarang gangguan saraf adalah untuk memastikan terdapat pemahaman yang jelas tentang lokasi dan punca disfungsi saraf.

Seperti yang diterangkan sebelum ini, selalunya lokasi kerosakan saraf tidak berada di lokasi yang sama di mana pesakit mengalami gejala yang tidak normal termasuk kebas, kesemutan, dan kelemahan. Sebaik sahaja punca khusus disfungsi saraf telah dikenal pasti, rawatan boleh disasarkan dengan sewajarnya ke kawasan ini.

Kadang-kadang ini boleh dicapai dengan langkah mudah seperti splinting atau padding di sekitar saraf. Apabila terdapat mampatan yang lebih teruk, prosedur pembedahan untuk melegakan tekanan pada saraf mungkin diperlukan.

Apabila terdapat kecederaan langsung atau luka pada saraf, prosedur pembedahan untuk membaiki kesinambungan saraf harus dipertimbangkan. Dalam kes di mana terdapat segmen kerosakan yang lebih besar pada saraf, mungkin perlu mempertimbangkan cantuman saraf untuk merentangi kawasan kerosakan saraf.

Orang yang mengalami kecederaan saraf yang lebih teruk atau kerosakan saraf yang lama mungkin mengalami pemulihan yang tidak lengkap selepas rawatan. Fungsi saraf terkenal kerana mengambil masa yang lama untuk pulih, dan selalunya pemulihan tidak lengkap. Dalam kecederaan yang lebih teruk, ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk menentukan jumlah pemulihan yang akan berlaku.

Orang yang mengalami kecederaan teruk pada saraf median ini mungkin mengalami kawasan pada bahagian atas kerana kekurangan sensasi normal secara kekal, dan mereka mungkin mengalami kelemahan otot yang dikawal oleh saraf median. Apabila otot tidak berfungsi akibat kecederaan saraf, terdapat prosedur pembedahan yang boleh dipertimbangkan untuk mengimbangi kehilangan fungsi ini.

Saraf median adalah salah satu saraf utama yang penting untuk fungsi normal bahagian atas. Pemeriksaan yang teliti boleh menentukan sama ada terdapat fungsi abnormal saraf median ini.

Jenis kecederaan yang paling biasa pada saraf median dipanggil sindrom carpal tunnel. Apabila saraf median tidak berfungsi secara normal, rawatan boleh disasarkan kepada lokasi tertentu disfungsi.

Bagaimanapun, kecederaan saraf terkenal kerana mengambil masa yang lama untuk pulih. Pastikan anda membincangkan sebarang ketidakselesaan atau kesakitan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya jika anda mengalami kecederaan saraf, anda boleh merawatnya seawal mungkin kerana intervensi awal adalah penting.