Koyakan ligamen anterior cruciate (ACL) adalah kecederaan lutut biasa yang sering memerlukan pembedahan untuk membina semula ligamen yang koyak. Walaupun pembedahan pembinaan semula ACL mempunyai kadar kejayaan 80% hingga 90%, sesetengah pesakit mungkin bergelut dengan keputusan untuk memilikinya kerana komplikasi yang mungkin berlaku.
Ketahui tentang beberapa komplikasi pembedahan ACL dan perkara yang boleh anda lakukan untuk memastikan hasil yang terbaik jika anda mengalaminya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/172770633-56a6d9dd3df78cf772908cfe.jpg)
Sakit Lutut Anterior
Komplikasi pembedahan ACL yang paling biasa adalah sakit di sekitar tempurung lutut. Komplikasi ini lebih berkemungkinan pada pesakit yang menjalani pembedahan dengan cantuman tendon patellar, kerana pesakit ini telah membuang tulang dari tempurung lutut sebagai sebahagian daripada prosedur.
Pesakit ini juga boleh mengalami komplikasi seperti patah patellar dan koyakan tendon patellar, walaupun ini sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai cantuman hamstring atau cantuman penderma juga boleh mengalami gejala sakit lutut anterior.
Sakit lutut anterior dianggap berpunca daripada mekanik sendi yang diubah dan selalunya boleh diatasi dengan terapi fizikal. Adalah penting bagi atlet untuk mematuhi protokol pemulihan selepas pembedahan untuk memastikan mekanik lutut mereka bertambah baik.
Kekakuan (Arthrofibrosis)
Kekakuan pada sendi lutut adalah perkara biasa selepas pembedahan ACL. Nasib baik, kebanyakan pesakit dengan kekakuan boleh menangani komplikasi ini dengan pemulihan yang agresif.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sekeping tisu parut terbentuk di hadapan lutut walaupun telah dipulihkan, dan ia boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk meluruskan lutut sepenuhnya. Bebola tisu parut ini dikenali sebagai lesi cyclops, dan pembedahan arthroscopic selalunya diperlukan untuk membersihkan tisu parut.
Langkah paling kritikal untuk mengelakkan kekakuan adalah untuk menggerakkan lutut dengan cepat selepas pembedahan ACL melalui latihan pemulihan. Pada masa lalu, doktor menggunakan mesin khusus untuk membengkokkan lutut, yang dipanggil mesin CPM. Walau bagaimanapun, mesin ini tidak ditunjukkan untuk membawa kepada peningkatan jangka panjang.
Jika kekakuan lambat bertambah baik selepas pembedahan dan pemulihan ACL, penyelidikan menunjukkan bahawa pembedahan arthroscopic untuk membuang tisu parut di lutut daripada kecederaan secara amnya berkesan dalam meningkatkan mobiliti.
Ketidakstabilan
Oleh kerana ACL adalah penstabil utama lutut, koyakan ACL boleh menyebabkan lutut menjadi tidak stabil. Tetapi walaupun selepas pembedahan pembinaan semula, ketidakstabilan lutut mungkin masih menjadi isu. Lazimnya, ini berlaku disebabkan oleh ralat pembedahan atau kecederaan yang belum ditemui yang berlaku di dalam atau di sekitar lutut pada masa koyakan ACL.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ketidakstabilan selepas pembedahan wujud walaupun selepas pembedahan dan pemulihan yang berjaya. Doktor dan penyelidik masih mencari jawapan mengapa ini mungkin berlaku, tetapi penyelidikan semasa telah mencadangkan beberapa penjelasan yang mungkin.
Satu kajian yang membuat susulan dengan 131 pesakit dengan ketidakstabilan lutut selepas pembedahan pembinaan semula ACL mendapati bahawa sama ada kecederaan ligamen kolateral medial (MCL) gred 2 yang disertai atau kelewatan pembedahan selama lebih daripada 12 minggu mungkin merupakan faktor risiko.
Sensasi lutut keluar adalah aduan biasa bagi mereka yang berhadapan dengan ketidakstabilan lutut.
Walau bagaimanapun, kajian mendedahkan cara yang mungkin untuk mencegah dan memperbaiki ketidakstabilan selepas pembedahan pembinaan semula.
Sebagai contoh, kajian klinikal telah menunjukkan bahawa beberapa kaedah pembedahan, seperti menggunakan dua cantuman yang lebih kecil (pembinaan semula berkas berganda) untuk membina semula ACL dan bukannya satu (pembinaan semula berkas tunggal), boleh mengurangkan peluang ketidakstabilan selepas pembedahan. Dan dalam satu kajian kes, pembedahan semakan ACL meningkatkan kestabilan pada pesakit yang mengalami ketidakstabilan selepas prosedur ACL yang berjaya.
Regangan Cantuman
Apabila ACL dibina semula, ACL digantikan dengan autograf atau alograf. Autograf adalah pemindahan tulang atau tisu dari satu bahagian badan pesakit ke bahagian lain. Allograft ialah pemindahan tulang atau tisu daripada penderma atau mayat. Kadangkala, cantuman yang digunakan untuk menggantikan ACL yang koyak diregangkan, yang berpotensi membawa kepada komplikasi lain seperti ketidakstabilan atau kegagalan cantuman.
Teknik pembedahan yang lemah adalah punca biasa regangan cantuman, dan pembedahan semakan ACL sering diperlukan. Dalam pembedahan semakan ACL, bahagian lain lutut, seperti meniskus, mungkin perlu dibaiki selain menggantikan cantuman sebelumnya.
Pembentukan Sista Ganglion
Komplikasi yang jarang berlaku daripada pembedahan pembinaan semula ACL ialah pembentukan sista di dalam atau di sekeliling cantuman. Sista ini biasanya tidak berbahaya dan boleh dibuang secara rutin, tetapi kadangkala boleh menyebabkan gejala seperti:
- Sakit lutut
- Klik pada lutut
- Sambungan lutut dikurangkan
- Kekakuan
Walaupun punca sista ini tidak jelas, kajian mencadangkan bahawa tindak balas badan terhadap skru pembedahan tertentu dan peletakan cantuman yang salah mungkin merupakan faktor yang mungkin.
Kecederaan Plat Pertumbuhan
Bagi pesakit remaja, ada kemungkinan plat pertumbuhan lutut boleh rosak semasa pembedahan pembinaan semula ACL, yang boleh menyebabkan masalah pertumbuhan tulang. Kerana risikonya, sesetengah doktor mungkin memilih untuk menunggu sehingga kanak-kanak itu membesar untuk melakukan pembedahan.
Walau bagaimanapun, kaedah muncul yang mengurangkan risiko kecederaan plat pertumbuhan, seperti menggunakan gerudi yang boleh ditarik balik untuk membuat lubang yang lebih kecil untuk penempatan cantuman.
Berdarah
Pendarahan di tapak pemotongan pembedahan ACL adalah perkara biasa tetapi boleh menjadi kebimbangan jika darah cukup berlebihan sehingga meresap melalui pembalut luka dan tidak berhenti selepas tekanan dikenakan ke kawasan tersebut.
Sebab pendarahan selepas pembedahan ACL berbeza-beza dan biasanya disebabkan oleh isu asas. Contohnya, dalam sesetengah kes, kecederaan pada arteri semasa pembedahan boleh menyebabkan pendarahan, dan pembaikan arteri melalui pembedahan akan menghentikan pendarahan daripada berterusan.
Transmisi Penyakit
Jangkitan adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi boleh menjadi serius apabila ia berlaku. Apabila jangkitan berada di dalam sendi lutut, terdapat kebimbangan mengenai rasuah ACL menjadi dijangkiti. Jika jangkitan serius dan tidak sembuh dengan antibiotik, cantuman mungkin perlu dibersihkan atau dibuang melalui pembedahan untuk menghapuskan jangkitan.
Untuk mengelakkan jangkitan, pakar bedah biasanya mengikut protokol khusus untuk pembedahan ACL, seperti menggunakan peralatan pembedahan yang baharu dan disterilkan untuk setiap prosedur dan memastikan pesakit yang menerima pembedahan dilindungi dengan betul.
Darah beku
Selepas pembedahan ACL, bekuan darah boleh terbentuk di paha atau betis, dengan potensi untuk pecah dalam aliran darah dan pergi ke bahagian lain badan, seperti paru-paru atau otak. Sebab pembekuan darah yang berkembang selepas pembedahan ACL tidak diketahui, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa faktor boleh termasuk:
- Sejarah peribadi pembekuan darah
- Umur (lebih 30 tahun)
- Hipertensi
- Masa operasi yang berpanjangan
Sebelum pembedahan ACL, doktor mungkin menetapkan ubat pencair darah bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga pembekuan darah atau yang mempunyai keadaan seperti diabetes dan obesiti yang menjadikan mereka lebih terdedah kepada pembekuan darah. Kaedah pencegahan lain termasuk:
- Menggalakkan pergerakan selepas pembedahan
- Stoking mampatan
- Menggunakan mesin CPM
Pecah Semula Cangkok ACL
Pecah berulang bagi cantuman ACL adalah jarang berlaku tetapi kadangkala berlaku. Setiap kali terdapat pecah semula cantuman, pakar bedah harus menilai dengan teliti kemungkinan kegagalan teknikal pada pembedahan pertama.
Kemungkinan masalah yang boleh menyebabkan koyak semula ACL termasuk kedudukan cantuman suboptimum, ketegangan yang tidak betul pada cantuman, atau kegagalan penetapan cantuman.
Cantuman ACL sangat kuat. Malah, tisu autograf (tisu daripada tendon patellar sendiri atau tendon hamstring) lebih kuat daripada ACL. Tisu allograf (tisu penderma), sebaliknya, tidak begitu kuat, dan kadar koyakan semula diketahui lebih tinggi dengan jenis cantuman ini. Itulah sebabnya atlet yang berdaya saing sering memilih untuk menggunakan tisu mereka sendiri, walaupun pemulihan mungkin lebih sukar.
