Memahami Pembedahan Craniektomi

A kraniektomi adalah sejenis pembedahan yang kadangkala diperlukan untuk melegakan tekanan dalam tengkorak (tekanan intrakranial) yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik. Dalam craniektomi, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, membolehkan otak menyahmampat.

Berikut ialah perkara yang perlu diketahui tentang cara dan bila kraniektomi dilakukan, potensi risiko dan komplikasi, dan cara ia berbeza daripada jenis prosedur yang serupa.

Apakah Craniektomi?

Dalam craniectomy, pakar bedah saraf memotong kulit kepala, melipat kulit, dan kemudian menggunakan gerudi pembedahan untuk mengeluarkan bahagian tengkorak, dipanggil kepak tulang, untuk melegakan tekanan dan bengkak di otak. Kepak tulang biasanya bulat atau bujur.

Craniektomi dilakukan di bawah anestesia am. Sebelum pembedahan itu sendiri, bahagian yang sesuai pada kulit kepala anda akan dicukur dan dibersihkan dengan antiseptik.

Tujuan Prosedur

Craniektomi ialah prosedur kecemasan yang digunakan untuk melegakan tekanan pada tengkorak akibat kecederaan otak traumatik akut atau strok hemoragik. Sekiranya terdapat pembengkakan atau pendarahan di dalam otak, tekanan boleh meningkat, kerana tiada tempat untuk pergi. Craniektomi menghalang otak daripada dimampatkan, keadaan yang boleh membawa maut.

Potensi Risiko

Risiko dan komplikasi yang boleh berlaku selepas kraniektomi termasuk:

• Jangkitan selepas pembedahan
• Komplikasi penyembuhan luka
• Pendarahan intracerebral
• Hernia serebrum extracranial (apabila tisu otak menolak melalui pembukaan dalam tengkorak)
• Kebocoran cecair serebrospinal
• Fistula
• Sawan dan epilepsi

Komplikasi yang boleh berlaku lama selepas pembedahan termasuk:

• Higroma subdural (pengumpulan cecair serebrospinal di dalam otak)
• Hidrosefalus
• Sindrom trefined (sekumpulan gejala termasuk kelemahan motor, masalah pemikiran dan ingatan, sakit kepala, dan sawan)

Masa Pemulihan Craniektomi

Ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk tapak pembedahan anda pulih selepas kraniektomi. Pada masa ini, anda mungkin perlu memakai topi keledar khas untuk melindungi kepala anda dan memudahkan penyembuhan. Anda akan diberi ubat sakit; jururawat atau pekerja penjagaan kesihatan lain akan merawat luka pembedahan anda supaya ia tidak dijangkiti.

Akhirnya, anda akan menjalani pembedahan susulan untuk menggantikan flap tulang yang telah dibuang.

Walau bagaimanapun, kerana kraniektomi dilakukan dalam situasi kecemasan yang melibatkan pembengkakan otak yang sangat serius, tidak ada tempoh penginapan hospital atau masa pemulihan yang biasa. Walaupun selepas tapak pembedahan sembuh, mungkin memerlukan pemulihan berbulan-bulan malah bertahun-tahun jika otak anda telah rosak teruk.

Prosedur Serupa

Prosedur lain yang melibatkan pembukaan tengkorak termasuk:

Craniotomy

Dalam kraniotomi, sekeping tengkorak juga dikeluarkan. Walau bagaimanapun, tujuan kraniotomi biasanya untuk membolehkan pakar bedah mengakses otak untuk membuang tumor otak, berbanding dengan melegakan bengkak di otak.

Craniotomy boleh dilakukan di bawah anestesia am. Dalam sesetengah kes, bagaimanapun, pesakit hanya boleh dibius ringan dengan kawasan pembedahan kebas; ini dipanggil kraniotomi terjaga. Craniotomy terjaga biasanya dilakukan apabila lesi berada di kawasan otak yang mengawal fungsi pertuturan dan motor.

Craniotomi juga boleh digunakan untuk memotong aneurisme. Aneurisma otak ialah kawasan membonjol pada arteri otak yang lemah yang berisiko pecah, berpotensi menyebabkan strok hemoragik atau kematian. Untuk mengelakkan kemungkinan ini, pakar bedah meletakkan klip logam di “leher” aneurisme untuk mengelakkan pecah.

Pembedahan Burr Lubang

Berbeza dengan kraniotomi dan kraniektomi, prosedur lubang burr tidak melibatkan pengangkatan kepak tulang. Sebaliknya, pakar bedah membuat satu atau lebih lubang kecil pada tengkorak dengan gerudi pembedahan. Pembedahan lubang burr dilakukan di bawah anestesia am.

Sebab utama pembedahan lubang burr adalah untuk merawat hematoma subdural. Hematoma subdural boleh menjadi akut, dalam kes kecederaan otak ringan akibat kejatuhan atau kecederaan sukan. Hematoma kronik lebih kerap berlaku pada orang tua yang mengambil ubat antikoagulan, atau pada mereka yang banyak minum alkohol. Kedua-dua jenis boleh membawa kepada pembentukan tekanan di dalam otak yang boleh dilegakan dengan pembedahan lubang burr.

Kepak Tulang

Salah satu perbezaan utama antara kraniektomi dan kraniotomi ialah apa yang berlaku pada kepak tulang selepas pembedahan yang diperlukan dilakukan.

Dalam kraniotomi, kepak tulang biasanya disambung semula dengan plat, jahitan, atau wayar, membolehkan ia sembuh dan pulih seperti tulang patah lain. Selepas beberapa bulan, tulang itu hampir sama kuatnya seperti sebelum pembedahan.

Craniektomi juga termasuk penyingkiran flap tulang, tetapi dalam kes ini, ia tidak dikembalikan ke lokasinya selepas prosedur selesai. Ini mungkin kerana tulang itu sendiri terlalu rosak, otak terlalu bengkak untuk memasang semula flap, atau pakar bedah merasakan ia adalah kepentingan terbaik pesakit untuk tidak menggantikannya.

Sekiranya terdapat jangkitan di kawasan tersebut, contohnya, kepak tulang mungkin dibuang. Jika kepak tulang dialihkan, tetapi tidak dapat dikembalikan semasa prosedur, ia masih boleh diletakkan semula pada tempatnya kemudian.

Dalam keadaan ini, pakar bedah akan meletakkan flap tulang di lokasi lain. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah akan membuat hirisan di perut, cukup besar untuk menyelitkan kepingan tulang ke dalam seperti sampul di bawah tisu lemak perut. Di sana ia dilindungi dan dipelihara oleh badan pesakit sendiri. Kepak tulang juga boleh diletakkan di dalam peti sejuk beku khas di makmal hospital untuk penyimpanan sehingga ia boleh diganti.

Jika kepak tulang tidak dapat dikembalikan, prostetik dan tulang tiruan juga tersedia untuk membantu pembinaan semula di kemudian hari. Menggantikan bahagian yang hilang adalah penting kerana otak dilindungi secara minimum tanpa tulang di tempatnya. Seperti “titik lembut” pada kepala bayi yang baru lahir, kekurangan tulang boleh menyebabkan kecederaan otak yang menembusi berlaku.

Pembedahan otak adalah prosedur yang sangat serius dalam apa jua keadaan, tetapi kraniektomi dilakukan apabila terdapat risiko serta-merta kepada otak dan fungsi saraf akibat kecederaan otak atau strok yang teruk.

Jika anda atau orang tersayang mengalami kerosakan otak, anda akan dirujuk ke kemudahan pemulihan khusus di mana anda boleh berusaha untuk mendapatkan semula sebanyak mungkin fungsi fizikal dan kognitif. Terdapat juga banyak organisasi yang ditujukan untuk menyokong mereka yang mengalami kecederaan otak, termasuk Persatuan Kecederaan Otak Amerika.