Apakah Anestesia Am?

Anestesia am membuatkan anda tidak sedarkan diri dan digunakan semasa banyak prosedur pembedahan. Anestesia ditakrifkan sebagai ubat untuk mencegah kesakitan. Pelbagai jenis tersedia. Sesetengah membenarkan anda berwaspada dan berorientasikan semasa prosedur perubatan, manakala yang lain membuat tidur supaya anda tidak menyedari apa yang sedang berlaku.

Jenis anestesia yang anda peroleh bergantung pada sifat prosedur yang dijalankan, umur dan kesihatan keseluruhan anda, dan keutamaan pakar bedah dan pembekal anestesia. Dengan beberapa prosedur, anda mungkin boleh memilih antara jenis anestesia yang berbeza, manakala prosedur lain memerlukan jenis tertentu.

Anestesia Am

Anestesia am adalah jenis yang paling kuat dan yang paling kerap digunakan semasa pembedahan. Ia pada asasnya menyebabkan anda koma akibat perubatan.

Anestesia am bukan sahaja membuat orang itu tidak sedar, tetapi ia juga melumpuhkan otot-otot badan-termasuk otot-otot yang memungkinkan untuk bernafas. Atas sebab ini, pesakit yang menerima anestesia am memerlukan ventilator untuk melakukan kerja diafragma dan otot lain yang membantu memungkinkan untuk menyedut dan menghembus nafas.

Kegunaan Anestesia Am

Anestesia am biasanya digunakan untuk pembedahan yang lebih serius, prosedur yang panjang, dan prosedur yang biasanya akan sangat menyakitkan.Anestesia jenis ini bukan sahaja membolehkan pesakit menjalani prosedur tanpa rasa sakit tetapi juga membolehkan pesakit tidak sedarkan diri untuk prosedur tersebut.

Bagi sesetengah pembedahan, ia akan menjadi sangat traumatik untuk terjaga untuk prosedur itu, sama ada anda dapat merasa sakit atau tidak. Bayangkan bahagian badan seperti apendiks anda dibuang, dan terjaga. Walaupun anda mungkin tidak merasakan sebarang kesakitan, ia masih boleh menjadi sangat menyedihkan.

Risiko Anestesia Am

Risiko yang berkaitan dengan anestesia berbeza secara meluas dari prosedur ke prosedur, dan dari orang ke orang. Setiap orang mempunyai tahap risiko masing-masing, kerana tiada dua orang yang betul-betul sama.

Sebagai contoh, pesakit berumur 90 tahun yang menghidap penyakit kronik akan mempunyai tahap risiko yang berbeza sama sekali daripada pesakit berumur 12 tahun yang sihat, walaupun mereka menjalani prosedur yang sama.

Beberapa risiko yang mungkin dialami semasa di bawah bius termasuk:

• Kesedaran anestesia: Ini adalah keadaan yang berlaku apabila pesakit tidak sepenuhnya tidak sedarkan diri semasa bius am. Ini mempunyai kadar kejadian 0.2%.

• Aspirasi: Adalah mungkin untuk menyedut makanan atau cecair yang mungkin dimuntahkan semasa pembedahan, itulah sebabnya anda diberitahu untuk tidak makan selama beberapa jam sebelum pembedahan.

• Pneumonia atau masalah pernafasan lain: Ini meningkat dengan usia dan tempoh pembedahan yang panjang dan dipercayai, sekurang-kurangnya sebahagiannya, disebabkan oleh kelonggaran otot dalam yang berlaku. Pembedahan perut juga mungkin membawa risiko yang lebih tinggi.

• Melecet kornea: Calar pada mata adalah risiko, dan mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab.

• Kecederaan pergigian: Ini mungkin disebabkan oleh laringoskop atau penempatan tiub endotrakeal.

• Hipertermia malignan: Ini adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang menyebabkan tindak balas yang teruk kepada anestesia. Ia biasanya dijalankan dalam keluarga.

• Masalah kardiovaskular: Ini boleh termasuk serangan jantung, kegagalan jantung, strok, dan tekanan darah tinggi atau rendah yang luar biasa.

• Kematian (jarang berlaku): Menurut beberapa penyelidikan, hampir separuh daripada kematian berkaitan anestesia adalah disebabkan oleh overdosis anestesia. Kebanyakan yang lain adalah disebabkan oleh tindak balas buruk terhadap anestetik, termasuk hipertermia malignan dan masalah pernafasan. Risiko, walaupun kecil, meningkat dengan usia.

Beberapa risiko dan kesan sampingan datang selepas prosedur selesai, termasuk:

• Loya dan muntah: Ini adalah isu yang paling biasa dihadapi oleh pesakit selepas anestesia am. Jika anda mempunyai sejarah loya yang disebabkan oleh bius, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin boleh mengambil ubat untuk mencegahnya, dan mencegahnya biasanya lebih mudah daripada merawatnya.

• Menggigil dan menggigil: Ini biasanya berlangsung untuk masa yang singkat selepas pembedahan dan hilang sebaik sahaja anda terjaga dan bergerak.

• Sakit otot: Disebabkan oleh ubat atau dengan berbaring semasa prosedur, keadaan ini biasanya bersifat sementara dan hilang dalam beberapa jam atau hari selepas menjalani pembedahan.

• Gatal: Ubat sakit, termasuk anestesia, sering dipersalahkan untuk gatal-gatal. Ubat penahan sakit yang anda berikan selepas pembedahan boleh menyebabkannya juga. Ia biasanya hilang sebaik sahaja ubat itu keluar dari sistem anda.

• Kesukaran membuang air kecil: Ini lebih kerap berlaku pada pesakit yang mempunyai kateter kencing semasa pembedahan dan ia boleh mengambil masa berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk pundi kencing kembali normal.

• Sakit tekak dan serak: Disebabkan oleh tiub pernafasan, kerengsaan ini biasanya kecil.

• Mulut kering: Ini biasanya masalah kecil yang akan hilang apabila anda boleh minum cecair semula.

• Mengantuk: Ini adalah perkara biasa selepas pembedahan dan hilang apabila badan telah menghapuskan kebanyakan ubat bius.

• Kekeliruan: Ini paling biasa berlaku pada orang tua dan mereka yang mempunyai penyakit Alzheimer, demensia, atau keadaan lain yang menyumbang kepada kekeliruan.

• Ileus: Ini adalah keadaan di mana usus tidak bangun secepat yang dijangkakan selepas pembedahan dan pergerakan sangat perlahan atau tiada.

• Kesukaran untuk keluar dari ventilator: Penyapihan dari ventilator adalah lebih mencabar pada pesakit yang sangat sakit atau pesakit yang mengalami masalah pernafasan.

• Darah beku: Isu ini lebih kerap berlaku selepas pembedahan kerana pesakit masih dalam tempoh yang lama, yang merupakan faktor risiko yang diketahui untuk pembekuan darah.

Lain-lain Jenis Anestesia

Sebelum anda memutuskan bahawa anda memerlukan anestesia am untuk prosedur anda, adalah penting untuk mengetahui pelbagai jenis anestesia yang tersedia. Jenis anestesia lain yang paling biasa ialah:

• Anestesia serantau: Juga dikenali sebagai blok serantau, jenis anestesia ini menghalang pesakit daripada merasakan kawasan badan, seperti seluruh lengan atau di bawah pinggang.

• Anestesia tempatan: Anestesia jenis ini menghalang rasa di bahagian kecil badan, seperti apabila jari kebas supaya jahitan boleh digunakan untuk menjahit luka tertutup.

• Penjagaan anestesia yang dipantau (MAC): Anestesia jenis ini, juga dikenali sebagai tidur senja, adalah sejenis anestesia yang menghalang kesakitan semasa pesakit dalam keadaan sedar atau dibius ringan. Pesakit mungkin mengingati keseluruhan prosedur atau mungkin tidak mengingati peristiwa.

Semasa Anestesia Am

Proses anestesia am selalunya bermula dengan sedasi, untuk memungkinkan untuk memasukkan tiub pernafasan. Jenis sedasi diserahkan kepada penyedia anestesia untuk memilih dan boleh berbeza-beza bergantung pada pesakit dan jenis pembedahan.

Sebaik sahaja anda berada di dalam bilik operasi, dilampirkan pada peranti pemantauan, dan protokol keselamatan telah selesai, bius boleh dimulakan.

Adalah menjadi amalan biasa bahawa sebelum ubat penenang diberikan, “masa tamat” dilakukan di mana pasukan perubatan mengesahkan identiti anda dan prosedur yang anda lakukan. Ini dilakukan untuk mengelakkan kesilapan seperti pembedahan yang salah dilakukan.

Setelah tamat tempoh, anda boleh diberi ubat penenang dan pembekal anestesia mula menyediakan anda untuk pembedahan.

Intubasi dan Pengudaraan

Otot-otot badan lumpuh semasa bius am, termasuk otot yang membantu paru-paru menarik nafas, yang bermaksud paru-paru tidak dapat berfungsi sendiri.

Atas sebab ini, anda akan disambungkan kepada ventilator yang akan mengambil alih tugas menyedut untuk paru-paru anda. Untuk menjadi jelas, paru-paru masih berfungsi semasa bius, mereka tidak boleh menarik nafas kerana otot yang melakukan kerja itu dilumpuhkan buat sementara waktu.

Diletakkan pada ventilator memerlukan tiub, dipanggil tiub endotrakeal, dimasukkan ke dalam saluran udara anda. Tiub ini kemudiannya disambungkan pada tiub yang lebih besar yang pergi ke ventilator, membolehkan ventilator menghantar oksigen kepada anda.

Proses memasukkan tiub dipanggil intubasi. Pesakit dibius sebelum memasukkan alat pernafasan.

Pemantauan

Semasa pembedahan, pesakit dipantau dengan sangat teliti oleh peranti pemantauan elektronik yang menjejaki kadar denyutan jantung, jumlah oksigen dalam darah, bilangan nafas yang diambil, dan juga elektrokardiogram (EKG). Selain pemantauan elektronik, pesakit juga dipantau oleh kakitangan bilik bedah dan pembekal anestesia.

Anestesia am biasanya disediakan oleh pakar bius doktor (dipanggil pakar bius) atau pakar bius jururawat berdaftar bertauliah (CRNA). Kedua-duanya menyediakan anestesia yang selamat dan berkesan serta mempunyai pengalaman yang luas dalam menyediakan anestesia am.

Semasa prosedur, matlamatnya adalah untuk anda tidak sedar sepenuhnya tentang apa yang sedang berlaku dan tanpa rasa sakit.

Selepas Anestesia Am

Bagaimana anda terjaga daripada bius bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalani dan seberapa baik anda bernafas. Matlamat selepas anestesia am adalah untuk mengeluarkan pesakit—mengeluarkan tiub pernafasan—secepat mungkin selepas pembedahan tamat.

Pada penghujung prosedur, apabila prosedur itu biasa dan tidak rumit, anda biasanya akan diberi ubat yang membalikkan anestesia, membangunkan anda dan menamatkan kelumpuhan otot. Kemudian tiub pernafasan boleh keluar serta-merta dan anda akan bernafas sendiri dalam beberapa minit.

Apabila prosedur lebih lama, agen pembalikan masih diberikan sebelum extubation. Dalam situasi ini, anda akan terjaga di PACU—unit penjagaan selepas bius—dan berpindah ke bilik hospital atau pulang ke rumah sebaik sahaja anda terjaga sepenuhnya. Pesakit biasanya akan mengalami kesakitan dalam fasa pemulihan, yang diuruskan.

Untuk beberapa pembedahan yang sangat serius, seperti pembedahan jantung terbuka atau pembedahan otak, pesakit dibenarkan bangun perlahan-lahan daripada bius tanpa agen pembalikan untuk mengeluarkan otot daripada lumpuh. Ini bermakna pesakit mungkin kekal menggunakan ventilator sehingga mereka sedar sepenuhnya, yang boleh berlangsung antara enam dan lapan jam selepas pembedahan.

Sesetengah pesakit mungkin terpaksa menggunakan ventilator selama beberapa hari atau lebih lama selepas pembedahan, tetapi ini kurang biasa. Ia paling kerap berlaku dengan orang yang mempunyai faktor risiko tertentu, termasuk penyakit pernafasan, merokok dan obesiti.

Makan dan Minum Selepas Bius

Sebaik sahaja anda terjaga selepas pembedahan, anda mungkin boleh menghisap cip ais atau meneguk air. Jika ini berjalan lancar, langkah seterusnya ialah minum cecair biasa, diikuti dengan diet biasa.

Proses ini boleh mengambil masa berjam-jam, atau bahkan berhari-hari jika pesakit mengalami loya, muntah, atau tidak berasa cukup untuk mengambil makanan atau cecair. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh makan makanan biasa dalam masa sehari selepas mendapat bius am.

Keselamatan Selepas Anestesia Am

Persatuan Pakar Bius Jururawat Amerika (AANA) membuat beberapa cadangan untuk keselamatan pesakit selepas menerima bius am.Ini kerana ia boleh mengambil masa sehari penuh atau lebih lama untuk bius hilang sepenuhnya, dan sehingga ia berlaku, rata-rata pesakit mungkin mendapati diri mereka mengantuk, loya, atau keliru.

Untuk sekurang-kurangnya 24 jam pertama selepas pembedahan:

• Jangkakan untuk menghabiskan sebahagian besar masa berehat dengan tenang, tidur siang atau melakukan aktiviti santai.
• Duduk rumah dari kerja.
• Elakkan aktiviti yang mencabar.
• Jangan kendalikan jentera berat—termasuk memandu kereta, jadi anda mungkin perlu mengatur perjalanan pulang.
• Jangan tandatangani sebarang kertas kerja undang-undang.
• Elakkan alkohol atau ubat penenang yang tidak ditetapkan oleh pakar bedah anda.
• Jika anda mempunyai anak kecil, dapatkan bantuan dengan penjagaan kanak-kanak.

Anestesia am memang mempunyai risiko, tetapi ganjaran menjalani pembedahan tanpa rasa sakit boleh menjadi besar. Keputusan anda untuk menjalani pembedahan harus mempertimbangkan risiko prosedur dan anestesia yang akan anda terima berbanding potensi ganjaran.