Apakah Pembinaan Semula Payudara Flap IGAP?

Perforator arteri gluteal inferior Pembedahan flap (IGAP) adalah satu pilihan untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi yang melibatkan pengambilan tisu dari bahagian bawah punggung, di mana terdapat lebihan kulit dan lemak, untuk mencipta gundukan payudara. Prosedur ini ialah pilihan untuk wanita yang tidak mempunyai tisu perut yang mencukupi untuk prosedur kepak TRAM atau kepak DIEP, dan ia merupakan pilihan pilihan untuk wanita yang ingin membina semula kedua-dua payudara selepas mastektomi dua hala.

Tujuan Prosedur

Kepak IGAP mencipta payudara baharu selepas pembedahan kanser. Walau bagaimanapun, ia tidak akan mempunyai rupa dan sensasi yang sama seperti payudara asli anda, dan anda memerlukan pembedahan tambahan untuk mencipta puting dan areola baharu.

Penyingkiran kulit dan lemak dari punggung adalah serupa dengan prosedur untuk mengangkat punggung, tetapi IGAP termasuk menempatkan semula arteri dan urat yang akan membekalkan darah ke tisu yang dipindahkan.

Pembinaan semula payudara IGAP juga serupa dengan prosedur perforator arteri gluteal superior (SGAP), yang menggunakan lemak dan kulit dari punggung untuk mencipta gundukan payudara baharu juga. IGAP menggunakan tisu yang diambil dari punggung bawah, manakala SGAP menggunakan tisu dari punggung atas. Tiada prosedur pergerakan otot.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko mengiringi sebarang pembedahan, dan prosedur pembinaan semula kanser payudara tidak berbeza. Risiko ini termasuk:

• Reaksi terhadap anestesia
• Jangkitan tapak hirisan
• Parut, walaupun hirisan untuk mengumpul tisu penderma hampir tidak kelihatan, kerana ia mungkin cukup rendah untuk bersembunyi di lipatan punggung anda
• Pengumpulan cecair, sakit, dan bengkak pada payudara atau punggung
• Masalah penyembuhan luka

Komplikasi, walaupun jarang berlaku, mungkin berlaku kemudian dan boleh termasuk:

• Nekrosis: Kematian tisu berkaitan dengan kegagalan sambungan bekalan darah baru. Jika bekalan darah tidak diperbetulkan dengan segera ini akan menyebabkan nekrosis tisu dan perlu dibuang. Dalam kes ini, pembedahan mungkin perlu diulang di kemudian hari, jika boleh.

• Perubahan atau masalah pada lengan pada bahagian yang sama dengan payudara yang dibina semula

• Masalah dengan implan (jika digunakan) termasuk kebocoran, pecah, atau pembentukan tisu parut

• Darah beku: Selepas pembedahan, anda berisiko untuk pembekuan di kaki atau paru-paru anda. Untuk mengelakkan ini, jururawat akan membangunkan anda secepat mungkin dan menggalakkan anda untuk bergerak.

• Payudara tidak sekata: Terdapat juga kemungkinan prosedur menyebabkan penampilan yang tidak diingini, memerlukan pembedahan tambahan untuk membetulkannya.

Kontraindikasi

Anda bukan calon untuk IGAP jika:

• Anda sebelum ini mempunyai kulit punggung bawah dan lemak dibuang
• Anda telah melakukan liposuction pada bahagian bawah punggung anda
• Anda merokok: Merokok boleh menyebabkan parut mengambil masa lebih lama untuk sembuh dan menyebabkan tisu lemak berkembang menjadi tisu parut.

Sebelum Pembedahan

Pilih pakar bedah bertauliah lembaga untuk pembinaan semula dengan berhati-hati dan tanya banyak soalan sehingga anda berasa gembira dengan keputusan anda. Pembinaan semula flap IGAP melibatkan pembedahan mikro, yang memerlukan latihan, kemahiran dan pengalaman yang meluas, selain kemudahan khas di hospital anda. Jahitan yang digunakan untuk menyambung semula saluran darah adalah kira-kira diameter yang sama dengan sehelai rambut.

Sebaik sahaja anda telah memilih pakar bedah anda dan membuat keputusan untuk menjalani prosedur kepak IGAP, anda perlu memutuskan masa untuk menjalani pembedahan dan cara menguruskan tanggungjawab harian semasa anda pulih. Anda juga perlu mengaturkan seseorang untuk membawa anda pulang sebaik sahaja anda keluar dari hospital.

Anda harus mengikuti semua arahan pakar bedah anda untuk menyediakan flap IGAP, yang mungkin termasuk:

• Berhenti merokok: Jika anda memerlukan bantuan untuk berhenti merokok, pejabat pakar bedah anda boleh membantu anda dengan ubat dan sumber lain.

• Pelarasan ubat: Anda akan diberikan arahan tentang vitamin, ubat-ubatan dan suplemen pemakanan yang perlu dielakkan sebelum pembedahan dan untuk tempoh berapa lama.

Ia juga merupakan idea yang baik untuk memberitahu pakar bedah anda jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap sebarang jenis anestesia pada masa lalu, supaya pakar bius boleh merancang dengan sewajarnya.

Masa

Pembinaan semula payudara boleh dilakukan semasa mastektomi (pembinaan semula segera) atau selepas rawatan. Jika anda memerlukan terapi sinaran ke kawasan ketiak atau dada, masuk akal untuk menunggu. Prosedur yang dilakukan sebelum rawatan selesai sangat mengehadkan keupayaan ahli terapi sinaran untuk merawat anda dengan betul.

Jika anda menjalani mastektomi dua hala dan pembinaan semula pada masa yang sama, pembedahan akan mengambil masa sembilan hingga 12 jam. Jika prosedur hanya untuk satu payudara, ia akan mengambil kira-kira separuh masa itu. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mempunyai payudara kedua dibina semula beberapa bulan kemudian.

Dijangka tinggal di hospital selama kira-kira empat hari selepas pembedahan.

Lokasi

Pembedahan flap IGAP dilakukan di bilik pembedahan hospital.

Makanan dan minuman

Biasanya, anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa selama lapan hingga 12 jam sebelum pembedahan.

Kos dan Insurans Kesihatan

Pada masa lalu, rancangan kesihatan digunakan untuk menafikan pembinaan payudara, tetapi undang-undang persekutuan kini memerlukan syarikat insurans yang menguruskan penjagaan kanser anda membayar kos pembinaan semula. Jika anda diinsuranskan, pastikan pembekal anda tidak akan menafikan kos pembinaan semula payudara anda sebelum anda menjalani pembedahan.

Pembekal insurans masing-masing mempunyai polisi dan prosedur unik mereka sendiri berkenaan pensijilan awal, penentuan awal dan kebenaran untuk prosedur perubatan. Apabila pesakit telah disahkan menghidap kanser, proses ini biasanya diselesaikan dengan segera oleh pembekal insurans.

Pembedahan ini boleh mahal; sesetengah orang mungkin menghadapi deduktibel atau pembayaran bersama yang tinggi. Sesetengah syarikat insurans memerlukan pendapat kedua sebelum mereka bersetuju untuk membayar pembedahan.

Medicare meliputi pembinaan semula payudara, tetapi perlindungan Medicaid boleh berbeza dari negeri ke negeri.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa ubat-ubatan biasa anda, kad insurans anda, dan sebarang kertas kerja yang anda diarahkan untuk dibawa ke hospital. Untuk menjadikan penginapan anda serta perjalanan pulang anda lebih selesa, pertimbangkan untuk mengemas:

• Piyama yang selesa (terbaik memakai longgar), jubah dan selipar
• Pakaian untuk dipakai di rumah yang tidak akan menggosok pada hirisan anda
• Bantal dan selimut lembut (juga berguna untuk perjalanan pulang anda)

Tinggalkan barangan peribadi yang berharga, seperti barang kemas dan wang tunai, di rumah.

Semasa Pembedahan

Pasukan penjagaan kesihatan anda memerlukan beberapa jam lebih awal daripada pembedahan anda untuk membolehkan anda pergi. Tiba pada masa yang diminta. Sebelum prosedur anda, jururawat atau penyedia penjagaan kesihatan lain akan memeriksa tanda-tanda vital anda. Anda akan bertukar menjadi gaun pembedahan dan, kemungkinan besar, topi. Anda juga akan diberikan gelang ID hospital.

Pra-Pembedahan

Anda tidak akan terjaga semasa mastektomi atau pembinaan semula anda, jadi anda akan mendapat ubat penenang intravena atau anestesia am.

Sepanjang Pembedahan

Pakar bedah plastik anda akan menggunakan penanda kulit untuk merancang dengan teliti untuk hirisan yang akan menghasilkan kepak kulit anda. Satu elips akan dilukis merentasi punggung bawah anda. Jika anda menjalani pembinaan semula segera, pakar bedah am anda akan mengeluarkan payudara anda, menyelamatkan seberapa banyak kulit yang selamat untuk disimpan.

Menggunakan tanda kulit, pakar bedah anda akan membuat hirisan pada bahagian bawah punggung anda dan menaikkan lapisan kulit dan lemak. Sebelum memutuskan kepak tisu ini, mereka akan mencari perforator arteri gluteal inferior dan vena yang akan membekalkan bekalan darah ke payudara baru anda. Salur darah ini akan dialihkan dengan berhati-hati bersama dengan kepak tisu anda ke kawasan mastektomi anda.

Untuk memastikan bahawa tisu akan bertahan di lokasi baharunya, pakar bedah anda akan menggunakan mikroskop berkuasa tinggi dan alat khas untuk menyambung semula saluran darah dalam kepak tisu ke saluran darah di dada anda. Kulit dan tisu lemak anda kemudiannya dibentuk semula menjadi timbunan payudara dan dijahit ke tempatnya.

Kebanyakan wanita mempunyai tisu yang mencukupi pada punggung mereka untuk mencipta payudara baru. Apabila ini tidak berlaku, implan kecil boleh diselitkan di belakang kepak tisu untuk membantu mengisi saiz busut baru.

Potongan punggung anda akan ditutup dan longkang mungkin diletakkan untuk menggalakkan penyembuhan dan mencegah pengumpulan cecair. Pakar bedah anda mungkin menggunakan beberapa teknik penandaan pada saluran darah untuk membantu kakitangan hospital memantau penyembuhan semasa anda pulih.

Selepas Pembedahan

Selepas pembedahan anda, anda akan pergi ke bilik pemulihan, di mana anda akan tinggal sehingga bius hilang dan tanda-tanda vital anda stabil. Anda kemudian akan berpindah ke bilik biasa di hospital untuk memulakan penyembuhan. Aliran darah ke flap adalah kritikal dan akan dipantau dengan teliti.

Jika anda mempunyai saliran pembedahan, anda akan diajar cara mengosongkannya dan menyimpan rekod isipadu cecair sebelum anda dilepaskan. Anda juga akan diberi preskripsi untuk ubat penahan sakit.

Selepas Pembedahan

Anda mungkin perlu berehat dan pulih selama empat hingga enam minggu. Anda akan mempunyai dua hingga empat hirisan selepas prosedur kepak IGAP, kawasan di sekelilingnya mungkin lebam atau membengkak, walaupun ini akan reda dari semasa ke semasa. Anda mungkin dikehendaki memakai coli mampat dan ikat pinggang semasa parut anda sembuh dan hanya pakaian longgar yang tidak akan memotong atau mengikat.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan tentang cara memastikan tapak hirisan bersih untuk mengurangkan risiko jangkitan, dan kira-kira bila anda boleh menyambung semula mandi, bersenam dan aktiviti seksual.

Anda akan mempunyai beberapa temu janji susulan supaya pakar bedah anda boleh menilai kemajuan penyembuhan dan hirisan anda, dan menukar pembalut anda. Apabila pengumpulan cecair dalam saliran pembedahan anda telah berkurangan dengan ketara, anda mungkin boleh mengeluarkan longkang tersebut.

Ia mungkin mengambil masa selama setahun untuk parut anda pudar dengan ketara.

Melakukan pembinaan semula payudara selepas mastektomi adalah pilihan, tetapi ramai wanita memilihnya untuk meningkatkan imej badan dan kesejahteraan emosi mereka. Jika anda memutuskan untuk membina semula payudara, adalah penting untuk melakukan penyelidikan dan membincangkan kebaikan dan keburukan pelbagai pilihan dengan pakar bedah anda sebelum anda membuat keputusan untuk menjalani prosedur kepak IGAP. Mungkin berguna untuk mengetahui bahawa penyelidikan telah menunjukkan bahawa wanita lebih gembira dengan cara payudara mereka yang dibina semula menjaga prosedur kepak mikroskopik, seperti IGAP, berbanding ketika mereka memilih implan payudara prostetik.