Diskektomi untuk Cakera Hernia

Herniasi cakera kadangkala boleh menyebabkan sakit pinggang dan/atau kaki. Istilah “hernia” bermaksud membonjol atau menonjol. Walaupun rawatan konservatif (seperti ibuprofen atau terapi fizikal) selalunya berkesan untuk mengawal gejala, kadangkala cakera herniasi memerlukan prosedur pembedahan yang dipanggil diskektomi.

Apakah itu Diskektomi?

Cakera tulang rawan duduk di antara setiap vertebra di tulang belakang untuk memberikan kusyen dan sokongan. Apabila tulang belakang atau cakera terjejas akibat penuaan atau kecederaan, sebahagian cakera boleh membonjol keluar.

Cakera yang membonjol boleh menekan saraf tunjang atau akar saraf yang bercabang daripadanya, menyebabkan kesakitan, kesemutan, atau kelemahan pada kaki. Sebagai contoh, tekanan pada saraf sciatic menyebabkan sciatica, iaitu sejenis sakit di kaki dan bahagian bawah belakang.

Semasa diskektomi, kepingan cakera hernia yang menekan pada saraf atau saraf tunjang dikeluarkan melalui pembedahan. Semua atau sebahagian daripada lamina, yang merupakan kawasan tulang di bahagian belakang vertebra, juga akan dikeluarkan.

Tujuan Diskektomi

Jika anda mengalami sakit pinggang, anda harus membincangkan gejala dan pilihan rawatan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Selalunya, kaedah konservatif seperti ubat-ubatan, terapi fizikal, atau suntikan steroid dicuba sebelum pembedahan. Malah, cakera hernia sering sembuh tanpa pembedahan dalam beberapa minggu atau bulan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menganggap diskektomi sebagai rawatan yang mungkin untuk anda jika:

• Anda telah mencuba langkah konservatif tanpa peningkatan yang mencukupi.
• Kesakitan anda mengganggu aktiviti biasa atau menjejaskan kualiti hidup anda.
• Kelemahan dan/atau kebas kaki anda semakin teruk.
• Anda mengalami kesukaran berdiri atau berjalan.
• Anda sebaliknya berada dalam keadaan sihat.

Kontraindikasi

Kadangkala, masalah kesihatan boleh menyebabkan anda berisiko tinggi mengalami komplikasi diskektomi. Dan beberapa jenis herniasi cakera kurang berkemungkinan bertambah baik selepas prosedur ini.

Kontraindikasi untuk diskektomi termasuk:

• Cakera hernia di lebih daripada satu lokasi pada tulang belakang

• Osteoporosis atau penyakit lain yang melemahkan tulang

• Stenosis tulang belakang
• Variasi anatomi dalam tulang belakang anda
• Jangkitan aktif

Risiko dan Komplikasi

Risiko diskektomi termasuk jangkitan, pendarahan, kecederaan pada dura mater (penutup di sekeliling saraf tunjang) atau kecederaan pada saraf, arteri atau urat berdekatan.

Komplikasi diskektomi yang paling biasa adalah apabila satu lagi serpihan cakera hernia dan menyebabkan gejala yang serupa pada masa hadapan. Kajian sistematik kajian 2015 mendapati bahawa selepas dua tahun, sakit mungkin berulang dalam sehingga 25% pesakit yang menjalani diskektomi pertama. Daripada jumlah ini, kira-kira 6% memerlukan operasi kedua.

Jenis Diskektomi

Prosedur diskektomi boleh dilakukan satu daripada dua cara dan pakar bedah anda akan bercakap dengan anda tentang kaedah terbaik untuk situasi anda.

Diskektomi Terbuka

Diskektomi terbuka dilakukan dalam persekitaran hospital dengan anestesia am. Pembedahan mengambil masa kira-kira sejam dan anda mungkin perlu bermalam di hospital.

• Semasa prosedur, anda akan berbaring terlentang di atas meja pembedahan.
• Pakar bedah anda akan membuat hirisan kira-kira 3 inci di sepanjang tulang belakang anda di kawasan cakera yang tergelincir.
• Prosedur anda akan bermula dengan laminotomi, yang melibatkan memindahkan otot dari tulang belakang anda dan mengeluarkan sedikit tulang dan ligamen.
• Sebaik sahaja laminotomi dilakukan, serpihan cakera hernia dikeluarkan.

Insisi ditutup dan pembalut digunakan.

Microdiscectomy

Microdiscectomy ialah prosedur invasif minimum yang boleh anda lakukan sebagai pesakit luar. Anda mungkin menerima anestetik tempatan atau anestesia am.

• Pakar bedah anda akan membuat hirisan kira-kira 1 inci di belakang anda, pada paras cakera yang terjejas.
• Tiub khas akan dimasukkan ke dalam hirisan, menolak otot dan tisu lain supaya pakar bedah anda boleh mengakses vertebra anda.
• Kamera kecil dan lampu dimasukkan ke dalam tiub, yang menayangkan imej tulang belakang anda ke monitor.
• Pakar bedah anda akan menggunakan alat pembedahan kecil untuk mengeluarkan bahagian cakera yang menekan saraf.

Insisi kemudiannya ditutup dan pembalut diletakkan di atasnya.

Memilih Pakar Bedah

Pakar bedah ortopedik dan pakar bedah saraf melakukan pelbagai jenis pembedahan belakang, termasuk discectomies. iSaya penting untuk mencari pakar bedah yang melakukan sejumlah besar discectomies setiap tahun.

Penyedia penjagaan kesihatan utama atau pakar ortopedik anda boleh memberi anda cadangan, begitu juga rakan atau keluarga yang mungkin telah menjalani prosedur yang sama. Anda harus berjumpa dengan pakar bedah anda lebih awal supaya mereka boleh merancang prosedur anda dan anda harus bertanya apa-apa soalan yang anda ada sebelum anda memilih pakar bedah dan menjadualkan prosedur anda.

Anda juga perlu menghubungi syarikat insurans anda untuk memastikan mereka akan menanggung kos pembedahan.

Bersedia untuk Pembedahan

Sebelum diskektomi anda, anda akan menjalani beberapa ujian perubatan untuk memeriksa kesihatan jantung dan kesihatan keseluruhan anda untuk memastikan anda boleh bertolak ansur dengan pembedahan dan bius.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda ubat yang anda ambil. Jika anda menggunakan ubat pencair darah, anda mungkin diarahkan untuk berhenti mengambil lima hingga tujuh hari sebelum pembedahan, kerana ia boleh meningkatkan risiko pendarahan.

Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam sebelum pembedahan.

Anda juga perlu mengaturkan seseorang untuk membawa anda pulang selepas pembedahan dan berada di sisi semasa pemulihan anda.

Pemulihan

Anda mungkin mengalami kesakitan selepas pembedahan di tapak hirisan sejurus selepas pembedahan anda.

Adalah idea yang baik untuk mula berjalan sebaik sahaja selepas prosedur anda yang anda mampu. Ini akan membantu mempercepatkan pemulihan, mencegah tisu parut, dan menggerakkan tulang belakang anda.

Dalam masa beberapa minggu, anda sepatutnya boleh menunggang basikal atau berenang. Kebanyakan orang akan kembali bekerja dalam masa dua hingga lapan minggu, bergantung pada tahap fizikal pekerjaan mereka.

Terapi fizikal boleh membantu anda kembali bekerja dengan cepat dan aktiviti lain. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda tidak merujuk anda kepada PT, anda boleh pertimbangkan untuk bertanya kepada mereka mengenainya.

Jika anda berasa bimbang untuk menjalani diskektomi, adalah penting untuk bercakap dengan pakar bedah anda tentang sebarang kebimbangan atau ketakutan yang mungkin anda miliki tentang pembedahan. Adalah wajar untuk merasakan kebimbangan sebelum pembedahan.

Mendidik diri sendiri tentang pembedahan, merancang lebih awal, mengikut arahan pra operasi dan selepas pembedahan, dan mendapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan akan membantu anda beralih dengan lebih mudah melalui pemulihan anda