Bagaimana Hipoparatiroidisme Didiagnos

Hipoparatiroidisme berlaku apabila satu atau lebih daripada empat kelenjar paratiroid tidak aktif. Setiap kelenjar ini adalah kira-kira saiz biji padi. Ia terletak di leher anda, di sebelah kelenjar tiroid anda.

Jika kelenjar ini menjadi kurang aktif, mereka tidak dapat menghasilkan hormon paratiroid yang mencukupi untuk mengimbangi kalsium dan fosforus dalam badan anda.

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan gejala keadaan dan menormalkan kalsium dan fosforus. Tetapi sebelum sebarang rawatan boleh disyorkan, diagnosis yang betul perlu dibuat.

Artikel ini akan membincangkan cara hipoparatiroidisme didiagnosis, termasuk mengenali tanda dan gejala, pemeriksaan fizikal, kerja makmal, pengimejan, dan menolak keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa.

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Tiada peperiksaan kendiri atau kaedah ujian rumah untuk membantu menentukan hipoparatiroidisme. Walau bagaimanapun, mengetahui tanda-tanda dan simptom keadaan dan menyampaikannya kepada doktor anda boleh meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat pada masanya dan sesuai.

Dengan hipoparatiroidisme, pengeluaran hormon paratiroid yang rendah membawa kepada hipokalsemia, keadaan di mana kalsium dalam darah berkurangan, dan hiperfosfatemia di mana fosforus serum meningkat.

Tahap rendah hormon paratiroid mengganggu keseimbangan antara kalsium dan fosforus, dan tahap kalsium yang rendah menyumbang kepada gejala hipoparatiroidisme.

Kalsium diperlukan untuk membekalkan badan dengan tenaga yang diperlukan untuk pengecutan otot normal dan fungsi sistem saraf. Gejala hipoparatiroidisme berkaitan dengan disfungsi otot dan saraf dan disebabkan oleh hipokalsemia.

Gejala utama hipoparatiroidisme ialah:

• Kesemutan atau terbakar (rasa jarum dan pin) pada bibir, tangan, jari tangan dan kaki
• Tetany (kekejangan otot yang teruk)
• Rambut kering dan/atau menipis
• Kulit kering
• Kuku rapuh

• Katarak (kekeruhan kanta mata)

• Sakit kepala
• Kedutan dan kekejangan otot muka, tangan, lengan, kaki, dan kaki

• Jangkitan yis pada kuku, kulit, dan mulut

• Tahap magnesium yang rendah (magnesium mempunyai peranan dalam mengawal hormon paratiroid)

• Kabus otak

Tanda-tanda yang teruk atau komplikasi keadaan termasuk:

• Fungsi buah pinggang terjejas

• Sawan yang disebabkan oleh deposit kalsium pada otak

• Aritmia jantung yang mungkin menyebabkan pengsan

• Kecacatan intelek
• Suara serak akibat laringospasme (kekejangan otot laring)
• Semput dan sesak nafas (kesukaran bernafas) akibat bronkospasme (kekejangan tiub bronkial)

Gejala hipoparatiroidisme mungkin menyerupai gejala keadaan lain. Sentiasa berjumpa profesional penjagaan kesihatan anda untuk diagnosis yang betul.

Pemeriksaan fizikal

Pakar penjagaan kesihatan anda akan meminta sejarah perubatan anda dan laporan simptom yang telah anda perhatikan dan bila ia bermula. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Doktor anda akan ingin mengetahui gejala yang anda alami, termasuk kabus otak, keletihan, dan mudah letih. Mereka juga akan bertanya kepada anda tentang sebarang gejala kebimbangan atau kemurungan.

Anda mungkin ditanya sama ada anda fikir anda pernah mengalami sebarang sawan, sentakan otot yang tidak disengajakan, berkedut, dan sawan baru, yang berkaitan dengan hipokalsemia serebrum. Hipokalsemia serebrum merujuk kepada deposit kalsium pada otak yang boleh menyebabkan gejala neurologi (berkenaan otak dan sistem saraf) atau psikologi (mengenai keadaan mental dan emosi seseorang).

Gejala mungkin juga termasuk kekeliruan, masalah ingatan, kecelaruan (kekeliruan), halusinasi dan kemurungan. Gejala ini akan hilang setelah tahap kalsium dipulihkan.

Juga laporkan sebarang kesukaran bernafas kerana hipoparatiroidisme telah dikaitkan dengan gejala dan keadaan berkaitan jantung, termasuk kardiomiopati akut (otot jantung lemah) dan kegagalan jantung kongestif (jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi). Ini kerana kalsium yang rendah dan hormon paratiroid yang rendah mengurangkan keupayaan jantung untuk mengecut dan mengedarkan darah.

Apabila tanda-tanda kalsium rendah dilihat, ujian hiperexcitability neuromuskular boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal. Ini melibatkan pemeriksaan tanda-tanda Chvostek dan Trousseau.

Tanda Chvostek dihasilkan dengan mengetuk saraf muka di bahagian depan telinga. Sekiranya terdapat tindak balas neurologi, otot muka pada bahagian yang sama akan berkedut dan menyebabkan pengecutan dari bibir atas ke hidung dan kemudian ke seluruh separuh muka. Sejauh mana pengecutan berlangsung akan bergantung pada keterukan hipoparatiroidisme.

Tanda Trousseau dihasilkan dengan meletakkan manset tekanan darah di sekeliling lengan dan mengembungkan manset kepada lebih daripada tekanan sistolik (bilangan tinggi bacaan tekanan darah anda) dan menahan kedudukan itu selama tiga minit. Ini akan menyekat arteri brachial, yang membawa kepada hiperexcitability otot daripada hipokalsemia. Terdapat juga lenturan yang menyakitkan pada pergelangan tangan dan sendi jari.

Makmal dan Ujian

Jika doktor anda mengesyaki bahawa hipoparatiroidisme dan keadaan berkaitannya menyebabkan gejala anda, mereka akan mengesyorkan kerja darah.

Doktor anda akan meminta darah untuk memeriksa:

• Tahap kalsium
• Tahap hormon paratiroid
• Tahap fosforus
• Tahap magnesium

Air kencing anda juga mungkin diperiksa untuk menentukan sama ada badan anda mengeluarkan terlalu banyak kalsium.

Pengimejan

Doktor anda mungkin meminta kajian pengimejan jika doktor mengesyaki simptom hipoparatiroidisme adalah teruk dan tahap kalsium sangat rendah.

Radiologi mungkin mendedahkan peningkatan kepadatan tulang, atau penebalan tulang, terutamanya tulang belakang. X-ray pelvis mungkin mendedahkan kerosakan pada tulang belakang dan sendi dan tisu lembut berdekatan, dipanggil perubahan spondyloarthropathic. Ini adalah tanda hiperparatiroidisme yang telah lama wujud.

Jika pengimejan pergigian dilakukan, ia mungkin mendedahkan enamel gigi dan keabnormalan akar.

Imbasan tomografi (CT) otak mungkin menunjukkan kalsifikasi ganglia basal dua hala. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku di mana kalsium membina otak di ganglia basal, bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan. Bahagian lain otak juga boleh dipengaruhi oleh pembentukan kalsium.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ialah proses membezakan antara dua atau lebih keadaan yang mempunyai simptom yang serupa. Banyak keadaan yang berbeza menyebabkan simptom yang serupa dengan hipoparatiroidisme.

Diagnosis pembezaan hipoparatiroidisme termasuk:

• Keadaan infiltratif seperti penyakit Wilson, gangguan yang jarang diwarisi yang menyebabkan kuprum terkumpul dalam hati, otak dan organ penting anda yang lain

• Penyakit autoimun seperti sindrom poliendokrin autoimun jenis 1, keadaan autoimun yang diwarisi yang menjejaskan kebanyakan organ badan

• Gangguan genetik, seperti sindrom DiGeorge, keadaan di mana seseorang dilahirkan tanpa kelenjar paratiroid
• Kekurangan vitamin, termasuk hipomagnesemia (magnesium rendah), kekurangan vitamin D, atau sensitiviti keturunan vitamin D
• Pseudohypoparathyroidism, gangguan keturunan yang dicirikan oleh tindak balas yang tidak mencukupi kepada hormon paratiroid
• Pseudoppseudohypoparathyroidism, keadaan yang diwarisi yang menyebabkan perawakan pendek, muka bulat, dan tulang tangan pendek

Untuk memastikan diagnosis yang betul, doktor anda akan mengarahkan ujian tambahan (biasanya kerja darah) untuk menolak mana-mana punca yang mungkin di atas. Ini sering dilakukan apabila kaedah ujian awal tidak dapat mengesahkan diagnosis tertentu.

Ringkasan

Hypoparathyroidism adalah keadaan yang dicirikan oleh kekurangan hormon paratiroid. Ia didiagnosis menggunakan kaedah yang berbeza. Mengesahkan diagnosis mungkin termasuk pengecaman tanda dan gejala, pemeriksaan fizikal, kerja makmal untuk memasukkan ujian darah dan air kencing, dan pengimejan untuk mengesahkan hipoparatiroidisme dan menolak syarat lain yang mungkin menjelaskan gejala.

Hypoparathyroidism adalah keadaan seumur hidup, tetapi ia boleh dirawat dan terurus. Terdapat juga langkah yang boleh anda ambil untuk menjadikan hidup dengan keadaan lebih mudah.

Ini termasuk mengambil suplemen kalsium dan mendapatkan kalsium daripada diet anda, minum banyak air untuk memudahkan badan anda menyerap vitamin dan mineral, dan berjumpa doktor gigi dengan kerap untuk mengatasi sebarang masalah pergigian yang berkaitan dengan hipokalsemia.

Adalah penting untuk memeriksa tahap hormon kalsium dan paratiroid anda dengan kerap. Pastikan anda menghadiri semua temu janji susulan dan mengikuti jadual kerja darah yang telah ditetapkan oleh doktor anda.